摘要：目的 分析綜合護理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響。方法 收集我院2012年5月~2013年5月期間診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的患者60例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理，對兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況進行分析對比。結(jié)果 觀察組中顯效23例，占總數(shù)的76.67%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P<0．05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對促進顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽功能恢復(fù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理；顱底腫瘤切除術(shù)；吞咽障礙

Analysis of Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Dysphagia after Resection of Skull Base Tumors

CHEN Jian-min，DENG Chun-tao，LI Xiao-yi

(Department of Neurosurgery，The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis the comprehensive nursing intervention for patients the effect of swallowing disorder after the tumor resection of the skull base.Methods To collect from may，2012~2013，may make a diagnosis and give treatment of skull base tumor resection in patients with swallowing disorder after 60 cases as the research object，adopt the way of randomized patients divided into observation group and control group，30 cases in each group of patients.Control group using conventional nursing mode，implement comprehensive nursing on the basis of the observation group in the control group，the two groups of patients with swallowing function recovery were analyzed.Results23 cases were markedly improved in the observation group，accounting for 76.67% of the total，6 cases，accounting for 20.0% of the total，invalid in 1 case，3.33% of the total，the total effective rate was 96.67%;19 cases were markedly improved in the control group，accounting for 63.33% of the total，effective in 5 cases，accounting for 16.67% of the total，invalid 6 cases，accounting for 20.0% of the total，the total effective rate was 80.0%.Results two groups of data comparison has obvious difference (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention to improve patient swallowing functional recovery after the tumor resection of the skull base has good clinical effect，is worth popularization in clinical application

Key words：Comprehensive nursing;Tumor resection; Dysphagia

吞咽功能障礙是顱底腫瘤切除術(shù)過程中的常見并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致食物吸入氣道的主要危險因素，如果沒有得到有效的控制，就會引起感染，嚴重的甚至因為堵塞氣道致患者窒息死亡，對患者的術(shù)后康復(fù)和預(yù)后都造成了嚴重的影響。因此，加強對患者的護理就具有非常重要的意義[1]。為了進一步分析綜合護理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響，本文收集我院2012年5月~2013年5月期間診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的60例患者進行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年5月~2013年5月期間診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的60例患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30名，觀察組中有16名為男性，14名為女性，年齡29歲~64歲，平均年齡（47.36±6.72）歲；對照組中有18名為男性，12名為女性，年齡28歲~65歲，平均年齡（48.27±6.63）歲。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體內(nèi)容包括：①患者在術(shù)后第2d便開始功能性恢復(fù)訓(xùn)練，主要包括指導(dǎo)正確咳嗽、口和面以及舌肌群的運動、聲帶內(nèi)收、頸部活動度訓(xùn)練及放松、冷刺激法等等，10min/次；②對患者進行功能補償訓(xùn)練，主要包括進食量的控制、餐具和食物類型選擇、進食姿勢、進食速度等等；③采用吞咽治療儀輔助治療，儀器操作根據(jù)儀器說明進行，每次治療30min，2次/d；④對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持；⑤加強患者的心理護理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行有效疏導(dǎo)，提高患者的依從性，最終提高治療效果[2，3]。

1.3效果判定標準對吞咽功能恢復(fù)情況的判定采用洼田飲水試驗方法[4]。顯效：患者的吞咽障礙消失，飲水試驗評價提高兩級及以上；有效：患者的吞咽障礙得到明顯的改善，飲水試驗評價提高一級以上；無效：無以上改善者。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件包對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，計數(shù)資料以x2檢驗，以P<0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中顯效23例，占總數(shù)的76.67%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P<0．05)。見表1。

3討論

目前臨床上對于腦外傷、腦血管病患者伴發(fā)吞咽障礙的護理干預(yù)報道較多，而關(guān)于顱底腫瘤切除術(shù)后的患者吞咽障礙的護理干預(yù)報道相對較少。而吞咽功能障礙是顱底腫瘤切除術(shù)過程中的常見并發(fā)癥，如果沒有得到有效的控制就會引起感染甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，對早顱底腫瘤合并吞咽障礙的患者采取全面、有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。通過本次研究可以看出，綜合護理干預(yù)對促進顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽功能恢復(fù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻:

[1]鄧素榮，馮錫洪.綜合護理干預(yù)對腦卒中后吞咽障礙患者的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，23:104-107.

[2]李艷麗.護理干預(yù)對喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響及相關(guān)因素分析[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2011.

[3]王金仙，莫福琴，秦海嬌.吞咽障礙對喉癌術(shù)后患者營養(yǎng)風(fēng)險的影響研究[J].全科護理，2013，08:673-675.

[4]王瓊波.綜合護理干預(yù)在全喉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2013，15:57-58.編輯/王海靜