摘要：目的探討落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕的臨床效果。方法門診落枕患者100例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組都給予頸背部指撥法治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用落枕穴透刺治療。結(jié)果治療組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為90.0%，組間對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前左右側(cè)曲測量值對(duì)比無明顯差異，治療后組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，同時(shí)組內(nèi)對(duì)比也有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕能有效提高治療療效，改善側(cè)曲癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴透刺；頸背部指撥法；落枕

落枕是指人在睡覺或外傷后突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更甚。落枕發(fā)生的原因包括睡眠時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)、枕頭放置不當(dāng)、頸部外傷等[1]。有時(shí)入睡前并無任何癥狀，起床后卻感到背部酸痛，對(duì)患者身心有一定的影響。落枕以冬春季多見，患者多為成年人，通常1w能痊愈[2]。落枕藥物治療不佳，一般采用物理、針灸等方法治療[3]。本文具體探討了落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月~2012年12月我院收治的門診落枕患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無手法與穴透治療禁忌癥；以頸、肩及枕部酸、痛、脹等不適感為主；無進(jìn)行其他治療；知情同意。男性62例，女性38例；年齡18歲~62歲，平均（37.82±1.25）歲；病程1d~10d，平均（3.26±0.25）個(gè)月；60例有長期伏案工作史。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組落枕患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法兩組都給予頸背部指撥法治療：用拇指的指尖切壓揉按落枕側(cè)的“落枕穴”，強(qiáng)度以穴位的指壓感覺為準(zhǔn)。同時(shí)緩慢活動(dòng)頸部，將頭稍向前伸，由前下方縮下去，使下頜向胸骨上窩靠近，使得頸部肌肉保持松弛的狀態(tài)，將頭進(jìn)行左右轉(zhuǎn)動(dòng)，循環(huán)漸進(jìn)，將頸部逐漸伸直到正常位置，3次/d。在此基礎(chǔ)上治療組加用落枕穴透刺治療，選擇落枕穴(在第二、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處)，取坐位，用毫針快速進(jìn)針，得氣后，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法。同時(shí)讓患者頭部輕度左右旋轉(zhuǎn)，10s后出針，1次/d。兩組都治療3d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈三級(jí)。治愈：臨床癥狀消失，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，能參加勞動(dòng)與工作。未愈：癥狀無改善。治愈+好轉(zhuǎn)=有效。 同時(shí)兩組在治療前后進(jìn)行左右側(cè)曲的測量，角度測量儀由中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所生物力學(xué)研究室提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)資料均采用SAS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05代表對(duì)比有差異顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效差異對(duì)比從表1可見，治療組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為90.0%，組間對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 左右側(cè)曲改善對(duì)比兩組治療前左右側(cè)曲測量值對(duì)比無明顯差異，治療后組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，同時(shí)組內(nèi)對(duì)比也有明顯差異(P<0.05)。見表2。

3 討論

睡眠時(shí)，枕頭過高過低過硬過軟，或頸部處于過伸過屈狀態(tài)，均易引起一側(cè)頸肌肉緊張，導(dǎo)致落枕的發(fā)生。落枕好發(fā)于天冷時(shí)節(jié)，常見于青壯年人群[4]。臨床主要表現(xiàn)為后頸部疼痛、活動(dòng)受限，點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)頭會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)度受限或劇痛。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，屈頸機(jī)會(huì)的增加，落枕發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈下降趨勢[5-6]。

輕度落枕在3~5d內(nèi)慢慢地緩解，較嚴(yán)重者持續(xù)疼痛達(dá)數(shù)周以上，給患者身心帶來嚴(yán)重影響。在指撥法治療中，可有效緩解疼痛，其用拇指用力掐住內(nèi)關(guān)穴位，使患者感到上肢、肩及頸部有酸、沉、困之感。患者頭自由左右轉(zhuǎn)動(dòng)，即感疼痛減輕[7]。落枕穴透刺也能治落枕，我們根據(jù)平衡針灸學(xué)交叉取穴原則，取左側(cè)頸痛穴治療該病，取穴簡便、針刺操作速度快、留針時(shí)間短，安全好[8]。本文治療組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為90.0%，組間對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前左右側(cè)曲測量值對(duì)比無明顯差異，治療后組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，同時(shí)組內(nèi)對(duì)比也有明顯差異(P<0.05)。

總之，落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕能有效提高治療療效，改善側(cè)曲癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅