摘要：目的分析快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用。方法選取我院進(jìn)行胃癌切除術(shù)患者共118例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各59例。所有患者在進(jìn)行胃癌切除手術(shù)，其中實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療理念。后將兩組術(shù)中手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)研究比較，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、以及患者首次排氣時(shí)間均與對(duì)照有顯著性差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者的住院天數(shù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌手術(shù)中，治療效果好，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，優(yōu)于傳統(tǒng)的治療理念，流程合理，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，有極高的應(yīng)用價(jià)值和廣闊的臨床前景

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念；胃癌；術(shù)后并發(fā)癥

Analysis of the Fast Track Surgery Applied in Gastric Cancer Surgery

ZHU Jun-qiang

(Department of General Surgery ， Changzhou City Second People's Hospital， Changzhou 213003，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis the application of fast?track surgery(FTS) in gastric cancer surgery. Methods118 patients treated by gastric cancer surgery in our hospital were divided into treatment group and control group randomly， 59 patients in each group. All the patients were treated by gastric cancer surgery. Treatment group were treated by FTS， control group were treated by traditional therapy. The operation duration， bleeding，?rate of complications after surgery， first aerofluxus time， activity time and hospital stays were compared between two groups. ResultsAfter treatment， the difference of the operation duration， bleeding， rate of complications after surgery， first aerofluxustime and activity time in two groups was statistically significant， P<0.05. The difference of hospital stays in two groups was no statistically significant， P>0.05. ConclusionFTS applied in gastric cancer surgery could get better effects. The rate of complications was reduced. FTS is good than traditional therapy， the process is reasonable， it could improve the effects of treatment and the quality of life of patients. It has a good application and wide prospect.

Key words：Fast track surgery(FTS); Gastric cancer; Complications after surgery

快速康復(fù)外科是近年來(lái)興起的一種治療方式，其基本理念是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列已證實(shí)有效的措施，以減少或降低手術(shù)患者的生理或心理創(chuàng)傷應(yīng)激，從而提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短住院天數(shù)降低醫(yī)療費(fèi)用，促使患者快速康復(fù)提高患者的生活質(zhì)量[1]?？焖倏祻?fù)外科理念已廣泛應(yīng)用于臨床，一些治療理念如術(shù)前早期禁食禁水、術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)均衡營(yíng)養(yǎng)等等均取得了良好的治療效果，旨在降低手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間以及降低醫(yī)療費(fèi)用[2]，提高患者的生活質(zhì)量。胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，從術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)后護(hù)理都需要實(shí)施一系列合理有效的治療手段，因此采用合理的治療理念尤為重要。筆者對(duì)我院2011年1月～2013年12月于我院進(jìn)行胃癌手術(shù)的59例患者手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院進(jìn)行胃切除術(shù)患者共118例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各59例。各組的59例患者中，女性25例，男性34例，年齡38～ 68歲，平均（53.3 ± 5.3）歲。所有患者均診斷為胃癌，需進(jìn)行胃癌切除手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病程及分型等基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受胃癌切除手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療理念?？焖倏祻?fù)外科理念的具體措施有術(shù)中麻醉采用全麻，同時(shí)術(shù)中采取保溫措施，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度25℃左右，手術(shù)沖洗患處用37℃的生理鹽水沖洗，術(shù)后及時(shí)給患者采取保溫措施。開(kāi)腹手術(shù)遵循微創(chuàng)理念。對(duì)照組采用常規(guī)的治療理念，術(shù)中麻醉同樣采用全麻的方式，但術(shù)中不采取保溫措施，在常溫下進(jìn)行手術(shù)，以及應(yīng)用常溫下的生理鹽水沖洗患處，術(shù)后不采取保溫措施。采用常規(guī)的切口開(kāi)腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組術(shù)中手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中術(shù)后的并發(fā)癥有胃出血、腸梗阻、胃癱、膽瘺、胰瘺、反流性食管炎、傾倒綜合征以及術(shù)后感染、裂開(kāi)等。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)/總患者數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩種治療理念下，患者術(shù)中指標(biāo)的觀察比較兩組患者在胃癌手術(shù)中分別采用快速康復(fù)外科理念和傳統(tǒng)的治療理念兩種不同的治療理念，將手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行比較（見(jiàn)表1）。

由表1可知，兩組患者在胃癌手術(shù)分別應(yīng)用不同的治療理念，手術(shù)持續(xù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩種治療理念下，患者術(shù)后指標(biāo)的觀察比較兩組患者在胃癌手術(shù)中分別采用快速康復(fù)外科理念和傳統(tǒng)的治療理念兩種不同的治療理念，將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時(shí)間以及住院天數(shù)進(jìn)行比較（見(jiàn)表2）。

由表2可知，兩組患者在胃癌手術(shù)分別應(yīng)用不同的治療理念，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院天數(shù)實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

快速康復(fù)外科理念近年來(lái)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，要求多學(xué)科相互協(xié)作，包括手術(shù)外科、麻醉、護(hù)士、患者以及其家屬的協(xié)作[3]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，我們可以得出觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，手術(shù)持續(xù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯低于應(yīng)用傳統(tǒng)理念治療組。患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、以及首次排氣時(shí)間都明顯低于傳統(tǒng)治療組。有研究也同樣證實(shí)[4]。

綜上所述，胃癌術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率起重要作用，因此快速康復(fù)外科理念用于胃癌手術(shù)中，治療效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短住院時(shí)間[5]，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，有極高的應(yīng)用價(jià)值和廣闊的臨床前景。

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