摘要：目的探討使用3MZ350納米樹脂修復(fù)前牙切角缺損的療效。方法將100例患者220顆患牙需要前牙切角缺損修復(fù)的病例隨機分為兩組，即實驗組與對照組。實驗組使用3MZ350納米樹脂修復(fù)前牙切角缺損；對照組使用普通復(fù)合樹脂加自攻自斷螺紋釘修復(fù)前牙切角缺損。分別于修復(fù)完成結(jié)束時醫(yī)患滿意度及術(shù)后1年復(fù)查進行臨床療效評價。 結(jié)果兩組修復(fù)完成結(jié)束后醫(yī)生和患者滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05；修復(fù)完成1年后復(fù)查兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論使用3MZ350納米樹脂修復(fù)前牙切角缺損成功率高，醫(yī)患滿意度高，臨床療效好。

關(guān)鍵詞：3MZ350納米樹脂；普通復(fù)合樹脂；自攻自斷螺紋釘；療效比較

前牙切角缺損是口腔臨床常見的一種牙體缺損，通常由外傷或齲齒引起。由于前牙切角缺損處周圍沒有足夠的牙體組織，不能形成良好的固位形，而使充填體容易松動、脫落[1]。過去對牙髓活力正常的前牙切角缺損常使用成品的自攻自斷螺紋釘和普通的光固化復(fù)合樹脂進行牙體充填治療。隨著幾年來3MZ350納米樹脂在臨床上的不斷應(yīng)用，并與過去的治療方法做對照比較，其在修復(fù)前牙切角缺損的充填治療中獲得了滿意的臨床療效[2]。

1材料與方法

1.1 一般資料選擇門診患者100例，220顆患牙。牙髓活力正常，無牙周炎，無牙髓炎及根尖周炎癥狀。男性45例，女性55例。年齡36 ~68(平均52)歲。患牙前牙切角缺損少于牙體1 /2，齦壁位于齦上。此前患牙未做過任何治療。

1.2 材料：3MZ350納米樹脂（3M公司，美國），37%磷酸酸蝕劑（德國），全酸蝕粘結(jié)劑（3M公司，美國），光固化墊底材料（美國），光固化機（美國）。

1.3 方法將100例患者220顆患牙隨機分成兩組，實驗組50例患者110顆患牙，對照組50例患者110顆患牙。實驗組采用3MZ350納米樹脂做牙體充填治療；對照組采用成品的自攻自斷螺紋釘和普通的復(fù)合樹脂進行牙體充填治療。實驗組：清潔患牙牙面，去凈腐質(zhì)，為了增加固位性在釉質(zhì)斷面或邊緣制備成2 mm的45°釉質(zhì)短斜面。近髓側(cè)用護髓劑墊底，使用酸蝕劑對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進行酸蝕15s后用棉球吸干涂粘結(jié)劑，光照10s，然后選擇與患牙缺損周圍顏色一致的納米樹脂材料逐層充填恢復(fù)患牙原有的外形，打磨、拋光修復(fù)體。對照組備洞方法、酸蝕處理及涂粘結(jié)劑同實驗組，需在齦壁上距釉牙本質(zhì)界0.5~1.0mm的牙本質(zhì)內(nèi)置入自攻自斷螺紋釘1枚，采用普通復(fù)合樹脂材料充填牙體。其余步驟同實驗組。術(shù)后囑患者勿用前牙咬硬物，有癥狀隨診，無癥狀1年后復(fù)查。

1.4. 統(tǒng)計學(xué)方法記錄數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評價 成功：醫(yī)患滿意，牙體完整，無冷熱刺激痛，牙髓活力正常，無急慢性牙髓炎癥狀，無根尖周炎癥狀；修復(fù)體完整，無松動及脫落，修復(fù)體周圍無繼發(fā)齲壞。失敗：牙體折斷或有裂紋，有冷熱刺激痛，有急慢性牙髓炎、根尖周炎癥狀；修復(fù)體不完整，有松動及脫落，修復(fù)體周圍有繼發(fā)齲壞。有以上任一情況均為失敗

2.2兩組不同修復(fù)方法治療結(jié)束時醫(yī)患滿意度及術(shù)后1年臨床療效比較：兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

由上表可見：兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從以上數(shù)據(jù)表明：采用3MZ350納米樹脂修復(fù)前牙切角缺損與自攻自斷螺紋釘和普通復(fù)合樹脂修復(fù)前牙切角缺損治療結(jié)束時醫(yī)患滿意度無顯著性差異；但術(shù)后1年兩組臨床療效比較，3MZ350納米樹脂遠(yuǎn)期療效好，成功率高。

3討論

3MZ350納米樹脂是一種超微填料性復(fù)合樹脂，其所含無機填料極細(xì)，大約占總重量的78.5%[3-4]。臨床證明，3MZ350納米樹脂對前牙的修復(fù)成功率極高，療效比較穩(wěn)定，隨著時間的延長，其失敗率也沒有明顯的增加，并且其染色和脫落的情況也比較少，修復(fù)療效比較可靠。3MZ350納米樹脂有高度的拋光性能，通過拋光之后修復(fù)牙的色澤比較亮麗和潤澤，逼真自然，不易著色。與傳統(tǒng)復(fù)合樹脂相比，3MZ350納米樹脂具有持久拋光、防裂、耐磨損和抗壓強度大等方面的性能有了比較大的提高，同時具有聚合收縮率低的優(yōu)點，使邊緣具有很好的密合性[5-6]。3MZ350納米樹脂雖然對牙髓有刺激作用，但是通過墊底就可以消除這種刺激，加上它具有單色材料變色效應(yīng)，因此有更良好的美觀效果。隨著現(xiàn)代復(fù)合樹脂強度的提高以及濕性粘接技術(shù)的應(yīng)用，在前牙復(fù)合樹脂修復(fù)中，不再鼓勵使用自攻自斷螺紋釘。因為在前牙放置自攻自斷螺紋釘易造成意外穿髓或側(cè)壁穿髓，有時釘可因微滲漏而被腐蝕，引起牙和修復(fù)體變色。有研究表明，自攻自斷螺紋釘就位時的應(yīng)力可能導(dǎo)致釘周圍牙本質(zhì)產(chǎn)生微裂，隨著時間的推移，微裂有繼續(xù)延伸和增寬的可能性，從而對牙髓產(chǎn)生影響，或使牙體組織產(chǎn)生崩裂。同時金屬與樹脂樣粘結(jié)劑不易結(jié)合，易形成微滲漏[7]，這可能是對照組出現(xiàn)牙髓炎、根尖炎及繼發(fā)齲的原因，微滲漏還可使金屬腐蝕，造成牙體及修復(fù)體變色。

總之，使用3MZ350納米樹脂修復(fù)前牙切角缺損成功率高，醫(yī)患滿意度高，遠(yuǎn)期療效理想、可靠，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]Canpolat C，?zkurt-Kayahan Z， Kazazo?lu E. Prosthetic rehabilitation of maxillary dentoalveolar defects with fixed dental prostheses: Two clinical reports[J].The Journal of prosthetic dentistry， 2014.

[2] Peláez J， Cogolludo P G， Serrano B， et al. A prospective evaluation of zirconia posterior fixed dental prostheses: three-year clinical results[J].The Journal of prosthetic dentistry， 2012， 107(6): 373-379.

[3]段昌華.唐開紅.Z350納米樹脂前牙美容修復(fù)的臨床臨床效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18(3):369-371.

[4] 廖國威. 3M Z350 納米通用型樹脂復(fù)合修復(fù)前牙缺損療效評價[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2010， 16(15): 1826-1828.

[5].洪水清.黃璟. Z350納米樹脂美容修復(fù)前牙的療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程. 2011，18(3):381-382

[6] 周彤， 鄭家喜. 光固化復(fù)合樹脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9(23): 279-280.

[7] 李晨霜， 鄒敏. 前牙切角缺損修復(fù)技術(shù)進展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20(3): 516-516.

編輯/蘇小梅