摘要：目的對絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦治療晨峰高血壓療效及安全性進行分析。方法選取我院收治的有晨峰高血壓患者160例，隨機進行分組，單純組患者80例，進行單純絡(luò)活喜口服治療；聯(lián)合組患者80例，在應(yīng)用絡(luò)活喜基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦口服治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。160例患者均沒有發(fā)生因口服用藥導致嚴重過敏反應(yīng)和嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論針對存在晨峰高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦口服治療，可顯著提高臨床療效，降低夜間平均舒張壓和收縮壓，降低晨峰異常比例，患者滿意度均明顯提高，明顯提高患者的生活質(zhì)量，無重癥不良反應(yīng)和過敏情況發(fā)生，為治療晨峰高血壓理想的治療用藥。

關(guān)鍵詞：晨峰高血壓；收縮壓；舒張壓；不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)；絡(luò)活喜；纈沙坦；聯(lián)合用藥

高血壓是目前臨床上常見病、高發(fā)病，主要見于中年和老年患者，部分患者存在晨峰高血壓的發(fā)生，導致夜間最低血壓和晨峰血壓存在顯著性差異，對心血管疾病造成嚴重影響[1]。本文中對我院收治的晨峰高血壓患者160例，分別進行單純絡(luò)活喜和聯(lián)合纈沙坦口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月我院收治的有晨峰高血壓患者160例，隨機進行分組，單純組患者80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年齡48~75歲，平均年齡（59.50±3.00）歲，病程1~5年，平均病程時間（2.00±1.00）歲；聯(lián)合組患者80例，單純組患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡47~75歲，平均年齡（59.50±2.50）歲，病程1~5年，平均病程時間（2.00±1.50）歲；對比兩組患者的平均病程時間、平均年齡、性別比例等無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2病例選取標準160例患者依據(jù)臨床癥狀、體征、血壓監(jiān)測和相關(guān)檢查結(jié)果均符合高血壓和晨峰高血壓的診斷?；颊呔懦匕Y心腦血管疾病、肝功能障礙、腎功能障礙、精神系統(tǒng)疾病和藥物過敏等情況。

1.3方法單純組患者80例，進行單純絡(luò)活喜口服治療，每天清晨7：00~8：30，1片/次口服治療；口服用藥的同時注意對患者進行嚴格的飲食控制和適宜的體育鍛煉。聯(lián)合組患者80例，在應(yīng)用絡(luò)活喜基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦口服治療，絡(luò)活喜的應(yīng)用方法同單純組患者，同時進行適宜的體育鍛煉和飲食控制治療。治療同時注意觀察患者的各項生命體征，發(fā)生異常及時進行治療和處理。

1.4臨床療效評估標準24h、白天、夜間平均SBP和DBP; 血壓晨峰的下降程度和控制率: 血壓晨峰控制率= 未達到血壓晨峰診斷標準的病例/入選病例; 24h動態(tài)血壓達標: 24h平均血壓< 130/80mmHg， 夜間平均血壓< 125/75mmHg， 白天平均血壓< 135/85mmHg， 符合則為24h血壓達標[2]。

按衛(wèi)生部藥物臨床研究指導原則中的抗高血壓藥物療效標準進行分析 顯效: 舒張壓下降10mmHg并降到正?；蛳陆?0mmHg以上; 有效: 舒張壓下降雖未達10mmHg但降到正?；蛳陆?0~19mmHg以上; 無效: 未達到上述標準[3]。

1.5統(tǒng)計方法統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差(x±s)表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0．05。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1~3。160例患者均沒有發(fā)生因口服用藥導致嚴重過敏反應(yīng)和嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

血壓晨峰發(fā)生機制可能主要與清晨前后發(fā)生的神經(jīng)體液變化有關(guān):交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增強; 腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活;兒茶酚胺過度釋放; 同時血漿皮質(zhì)醇清晨分泌達到高峰[4]。引起外周血管阻力及排出量增加，水鈉潴留增加，導致血壓迅速上升形成血壓晨峰。因此對于有血壓晨峰的高血壓患者，除了降低24h血壓水平， 更重要的是降低晨峰程度[5]。相關(guān)文獻和實踐結(jié)果顯示存在晨峰高血壓患者，導致心肌肥厚和靶器官受損的比例顯著增加，合并冠心病和糖尿病的比例明顯提高。

本文中對我院收治的存在晨峰高血壓患者160例，分別給予單純絡(luò)活喜口服治療和聯(lián)合纈沙坦口服治療，治療結(jié)果顯示聯(lián)合兩種藥口服治療的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例均明顯優(yōu)越于單純口服絡(luò)活喜口服治療，用藥后患者滿意度明顯優(yōu)越于單純口服用藥患者，（P<0.05）?；颊邿o1例發(fā)生嚴重過敏和重癥不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，針對存在晨峰高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦口服治療，可顯著提高臨床療效，降低夜間平均舒張壓和收縮壓，降低晨峰異常比例[7]?；颊邼M意度均明顯提高，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少晨峰高血壓給患者機體造成的損傷，同時還能夠有效的預防和降低晨峰高血壓的異常比例，無重癥不良反應(yīng)和過敏情況發(fā)生，為治療晨峰高血壓理想的治療用藥[8]。

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編輯/蘇小梅