摘要：目的探討產(chǎn)后訪視對母嬰健康的影響。方法選取2010年4月~2012年3月泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訪視的產(chǎn)婦861例，對患者實施常規(guī)母嬰保健知識普及，并在此基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后訪視。觀察產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積、乳汁不足、乳頭皸裂、乳頭凹陷、痔瘡、傷口愈合不良、產(chǎn)后抑郁的情況，分析產(chǎn)后訪視對母嬰健康的影響。結(jié)果產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積、乳汁不足、乳頭皸裂、乳頭凹陷、痔瘡、傷口愈合不良、產(chǎn)后抑郁等發(fā)生率為16.34%；嬰兒發(fā)生臍部感染、新生兒黃疸、腹瀉、尿布性濕疹、新生兒肺炎、鵝口瘡的比率為：7.59%。結(jié)論產(chǎn)后訪視對母嬰健康有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；母嬰健康

Postpartum Visit Analysis on the Influence of Maternal and Child Health

LI Li

(Taishan Community Health Service Center，The Central Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221009，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the influences of postpartum visits for maternal and infant health. Methods861 lying-in women from Taishan community health service center were selected and asked to learn routine maternal health care knowledge. On this basis， postpartum visits were applied. The influences were analyzed by observing the incidence of galactostasis， hypogalactia， cracked nipple， crater nipple， haemorrhoids， poor wound healing and postpartum depression. ResultsFor lying-in women， the incidence rate of galactostasis， hypogalactia， cracked nipple， crater nipple， haemorrhoids， poor wound healing and postpartum depression were 16.34%. And for infants， the incidence rate of navel infection， neonatal jaundice， diarrhea， diapers eczema， neonatal pneumonia and thrush were 7.59%. ConclusionPostpartum visit is an effective method for improving maternal and infant health condition.

Key words：Postpartum visit; Maternal and infant health

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月~2012年3月我泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訪視的產(chǎn)婦861例，產(chǎn)婦年齡（21~38）歲，平均（29±5.31）歲；孕周（34~41）w，平均（37±0.68）w；其中初產(chǎn)婦676例，經(jīng)產(chǎn)婦185例；順產(chǎn)311例，剖宮產(chǎn)550例；初中及以下學(xué)歷252例，高中及中專236例，大專及以上357例；新生兒體重（2100~5500）g，平均( 3800 ）g；出生體重＜2500g的27例；雙胎8例。

1.2方法①孕12w前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》并進行第一次產(chǎn)前隨訪。評估孕婦的健康狀況，對其姓名、年齡、孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、初建孕周、家庭詳細(xì)地址、電話等進行詳細(xì)登記，給予保健知識普極，宣傳孕期營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、心理、休息、運動、不要接觸寵物、不要隨便用藥，如果因病必須用藥，須經(jīng)醫(yī)生允許后方可用，特別強調(diào)避免致畸藥物和疾病對胚胎的不良影響，整個孕期產(chǎn)前健康檢查要大于5次并預(yù)約下次產(chǎn)檢日期。②每天從臻鼎網(wǎng)上查看產(chǎn)婦分娩記錄。③每月下居委和負(fù)責(zé)計生的領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，了解轄區(qū)內(nèi)孕婦名單。④每周從孕產(chǎn)婦管理登記本上篩出待產(chǎn)人員名單，通過電話聯(lián)系了解孕婦情況，分別于分娩出院之后的7d、14d和28d進行入戶訪視。⑤在訪視的過程中對產(chǎn)婦的休息狀況、飲食營養(yǎng)、大小便情況等進行了解；為產(chǎn)婦進行生命體征的檢測，包括體溫、脈搏以及呼吸頻率；對產(chǎn)婦乳房情況進行檢查，觀察充盈度以及是否存在紅腫和乳頭皸裂等異常情況，觀察子宮復(fù)舊情況，并注意惡露的顏色、氣味等特征，檢查外陰狀況。通過產(chǎn)婦了解新生兒睡眠、喂養(yǎng)以及大小便狀況；對新生兒一般狀況進行觀察，并測量其基礎(chǔ)生命體征以及身長和體重；對其臍帶、臍周以及臀部狀況進行觀察[1]。根據(jù)訪視結(jié)果給予產(chǎn)婦相應(yīng)的保健知識指導(dǎo)，包括糾正其錯誤習(xí)慣，對其不良心理進行疏導(dǎo)，并針對已經(jīng)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方法。具體內(nèi)容如下：①環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、陽光充足。室內(nèi)要定時通風(fēng)(但要避免對流風(fēng))，以保證空氣清新，給母嬰提供足夠的氧氣。②休息：產(chǎn)后要有充分的休息，否則產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、疲倦、精神抑郁，還會影響乳汁的分泌。③飲食：由于分娩時體力的消耗，加上腹部肌肉的松弛，所以產(chǎn)后胃腸道蠕動能力較弱，因此產(chǎn)后最初幾天應(yīng)吃些清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。④活動：產(chǎn)后盡早活動，產(chǎn)后24h后可以隨意活動，2～3次/d，20～30min/次；還可在床上做些抬頭、伸臂、屈腿、抬腿等簡單的產(chǎn)褥體操，以鍛煉腹肌。⑤盡早喂寶寶母乳：盡早哺乳有利于刺激乳腺的分泌，使以后的母乳喂養(yǎng)有個良好的開端；還可以促進子宮收縮、復(fù)原。⑥個人衛(wèi)生：產(chǎn)婦在月子期間，會陰部分泌物較多，每天應(yīng)用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，使用的衛(wèi)生貼、會陰墊要經(jīng)過消毒滅菌。⑦其他注意事項：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后42d檢查，講解產(chǎn)后恢復(fù)性生活的時間及避孕方法，順產(chǎn)3個月后上環(huán)，剖宮產(chǎn)6個月后上環(huán)。⑧新生兒濕疹：嬰兒皮膚發(fā)育尚不健全，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，故容易發(fā)生過敏反應(yīng)。⑨新生兒黃疸：是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，分為生理性和病理性黃疸。⑩交代辦理兒童接種證和體檢時需要哪些手續(xù)及注意事項等。

2結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦情況861例產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積32例，乳汁不足78例，乳頭皸裂16例，痔瘡12例，傷口愈合不良2例，乳頭凹陷2例，共發(fā)生產(chǎn)后異常142例，發(fā)生率為：16.34%。

2.2 嬰兒異常869例嬰兒發(fā)生臍部感染3例，新生兒黃疸32例，乳糖高不耐受腹瀉16例，尿布性濕疹11例，新生兒肺炎2例，鵝口瘡2例，嬰兒發(fā)生異常情況為66例，發(fā)生率為：7.59%。

3討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體機能恢復(fù)的重要時期，關(guān)系著以后的身心健康[2]，同樣也是新生兒將來健康成長的重要時期，隨著人們生活水平的不斷提高，對健康要求的也越來越高，更加希望醫(yī)護人員可以給予產(chǎn)婦及新生兒更多健康方面的知識指導(dǎo)[3]。

許多產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，在產(chǎn)褥期長時間臥床，緊閉門窗，不敢吹風(fēng)；裹緊新生兒限制了四肢運動，不及時更換尿布，不敢為新生兒洗澡，甚至出現(xiàn)線頭纏繞新生兒指（趾）頭都未發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致末端缺血。我們通過產(chǎn)后訪視，將對母嬰的保健護理拓展至社區(qū)和家庭，在產(chǎn)婦出院后，仍能連續(xù)的給予產(chǎn)婦個體化的具體指導(dǎo)，而且督促母嬰到醫(yī)院進行復(fù)查。產(chǎn)后訪視是醫(yī)護人員積極主動的與患者聯(lián)系，不僅帶給母嬰更大的方便，還有利于及時全面的了解產(chǎn)婦的居住環(huán)境、家庭情況以及健康狀況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期母嬰異常情況，并進行積極的處理[4]，提高產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。

訪視的醫(yī)護人員首先要身體健康，避免對母嬰造成交叉感染，違背訪視的初衷。其次訪視人員應(yīng)具備豐富的工作經(jīng)驗，具有足夠的知識儲備和很強的責(zé)任心。對訪視醫(yī)護人員，進行婦產(chǎn)科及兒科相關(guān)知識的健康培訓(xùn)，以便為產(chǎn)婦提供更加全面和正確的指導(dǎo)。包括室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，早期下床活動，恢復(fù)體力并促進子宮恢復(fù)；要求產(chǎn)婦調(diào)理飲食，保證飲食的多樣化，多食水果蔬菜，促進身體康復(fù)。

本研究中，由于我們工作認(rèn)真細(xì)致，通過各種渠道及時掌握產(chǎn)婦分娩信息，準(zhǔn)時到產(chǎn)婦家進行產(chǎn)后入戶訪視，使產(chǎn)婦有效避免了很多異常情況，其發(fā)生乳汁淤積、乳汁不足、乳頭皸裂、痔瘡、傷口愈合不良、產(chǎn)后抑郁等發(fā)生率為16.34%，嬰兒發(fā)生臍部感染、腹瀉、尿布性濕疹、新生兒肺炎、鵝口瘡的比率為：7.59%，取得了較好的臨床效果，產(chǎn)后訪視率也由原來的96%提高到99%，收到上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)居民的一致好評，因此我們認(rèn)為產(chǎn)后訪視對母嬰健康有著積極的作用。

參考文獻：

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[3] 郭鵬菊，楊秀瑾，范靜，等.不同產(chǎn)后訪視內(nèi)容對產(chǎn)婦滿意度的影響[J].護理研究，2011，18(21):157-158.

[4] 彭淑梅，曾靜.社區(qū)產(chǎn)后訪視對母嬰健康水平的影響[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(3):245.

編輯/蘇小梅