摘要：目的 了解天門市2008年~2013年手足口病發(fā)病特征及流行趨勢，為手足口病重點(diǎn)防控提供依據(jù)。方法 利用天門市統(tǒng)計(jì)局疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)，對天門市手足口病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)描述分析。結(jié)果 天門市近5年來手足口病疫情總體呈上升趨勢。結(jié)論 該市手足口病易感人群為5歲以下兒童，應(yīng)貫徹以傳染源管理和重癥病例救治為重點(diǎn)的綜合控制對策。宣傳教育、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范診療規(guī)程、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，減少重癥及死亡病例的出現(xiàn)，防止暴發(fā)流行。

關(guān)鍵詞：手足口??；疫情分析；傳染病

Analysis of Hand-Foot-and-Mouth Disease Outbreak in Tianmen 2008~2013

WU Ming-xiong

(Tianmen City Center for Disease Control and Prevention，Tianmen 431700，Hubei，China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the pathogenesis characteristics and trend of Tianmen from 2008 to 2013 disease hand foot mouth， provide the basis for the prevention and control of hand foot and mouth disease. MethodsUsing the Tianmen Bureau of statistics epidemic monitoring data， descriptive epidemiological analysis on the epidemic data of hand foot mouth disease in Tianmen. ResultsIn Tianmen in recent 5 years， the epidemic of HFMD overall upward trend. ConclusionThe hand foot mouth disease susceptible population for children below 5 years old， should be carried out to the source of infection management and severe cases treatment comprehensive control measures for key. Publicity and education， strengthen business training， standardize the diagnosis and treatment procedures， strengthen the monitoring of the epidemic， reduce the occurrence of severe and death cases， to prevent the outbreak.

Key words：Hand-Foot-and-Mouth disease; Epidemic analysis; Infectious disease

手足口病是一種多年存在的傳染病，患者以嬰幼兒為主，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。本病至今尚無特殊預(yù)防方法，加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測的敏感性是控制手足口病流行的關(guān)鍵。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理?，F(xiàn)將天門市2008~2013年手足口病疫情分析如下。

1 臨床資料

疫情資料來源于天門市2008年~2013年法定傳染病疫情報(bào)告，人口資料來源于天門市統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況天門市2008~2013年手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)分別為323例、250例、504例、691例、612例、663例，疫情總體呈上升趨勢。其中2008年報(bào)告手足口病重癥病例1例，2010年報(bào)告手足口病死亡病例1例。

2.2 時(shí)間分布全年都有發(fā)病，4~7月為手足口病發(fā)病高峰期。2008~2013年4~7月發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病總數(shù)比例分別為93.50%、86.00%、57.94%、53.98%、59.97%、52.19%。見表1。

2.3地區(qū)分布 全市27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，但每年都有約1/5的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)極少。

2.4人群分布

2.4.1 年齡、性別分布 我市手足口病最小發(fā)病年齡6月齡~14歲，其中3歲及以下年齡組發(fā)病兒童共2792例，占總發(fā)病數(shù)91.75%。所發(fā)病例男性2084例，占發(fā)病總數(shù)的68.49%，女性959例，占發(fā)病總數(shù)的31.51%，男女性別比為1：0.46。見表2。

2.4.2 職業(yè)分布 手足口病例分布在散居兒童、托幼兒童和學(xué)生當(dāng)中，散居兒童發(fā)病居首位，共2797例，占發(fā)病總數(shù)的91.92%；其次為托幼兒童186例，占發(fā)病總數(shù)的6.11%；學(xué)生發(fā)病60例，占1.97%。其他職業(yè)無病例報(bào)告。

3 討論

3.1從發(fā)病年齡分布結(jié)果來看，我市手足口病比例多為3歲及以下年齡組兒童。2008年報(bào)告大年齡組兒童發(fā)病較多，甚至有初中學(xué)生發(fā)病，結(jié)合當(dāng)時(shí)的特殊形勢分析，我市2008年手足口病應(yīng)該存在誤診和錯(cuò)報(bào)情況。

3.2 防止聚集性病例和暴發(fā)疫情發(fā)生的關(guān)鍵是加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測，督導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)手足口病防控措施。

3.3 目前手足口病傳播途徑復(fù)雜多樣，且無特殊預(yù)防方法，健康教育應(yīng)該是最有效的防控措施之一，特別是針對重點(diǎn)人群（嬰幼兒家長及監(jiān)護(hù)人）的健康教育，還可以起到及時(shí)就醫(yī)診斷，減少重癥病例和死亡病例發(fā)生的重要作用。

3.4 我市手足口病發(fā)病時(shí)間分布和發(fā)病地區(qū)分布值得進(jìn)一步深入研究探討。6年的疫情分析結(jié)果顯示，我市手足口病發(fā)病進(jìn)入7月份后直線下降，但每年6~8月我市的氣候、自然環(huán)境等外部因素并無明顯變化，原因值得探討。此外我市每年均有近1/5鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病數(shù)極少，經(jīng)調(diào)查已經(jīng)排除人為漏報(bào)、防控措施落實(shí)情況等差異的存在，具體原因應(yīng)進(jìn)一步開展研究。

編輯/許言