摘要：目的 探討整體護(hù)理模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中引入整體護(hù)理模式，并在日常護(hù)理管理工作中加以落實(shí)。觀察實(shí)施整體護(hù)理模式前后護(hù)理差錯、護(hù)理事件、護(hù)理糾紛及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)施整體護(hù)理模式后，護(hù)理差錯、護(hù)理事件、護(hù)理糾紛等發(fā)生率（4%）明顯低于實(shí)施前；患者滿意度(95.67%)明顯高于實(shí)施前(P<0.01)。結(jié)論 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中應(yīng)用整體護(hù)理模式，可降低護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理模式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理

隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，以及一系列優(yōu)農(nóng)、惠農(nóng)政策的落實(shí)，基本上解決了農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題[1]。來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者非常多，相應(yīng)地護(hù)理差錯、護(hù)理事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生率也不斷上升[2]。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升護(hù)理質(zhì)量，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年在護(hù)理管理中應(yīng)用整體護(hù)理模式，本文重點(diǎn)探討實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料某鄉(xiāng)鎮(zhèn)位于中部，經(jīng)濟(jì)狀況屬于中等，當(dāng)?shù)鼐用袷杖胫饕糠N田和外出打工所得。平時(shí)青壯年勞動力都出門在外，來衛(wèi)生院就診的患者多為留守老人和兒童。本衛(wèi)生院共有護(hù)理人員15名，分別安排在門診換藥室2人、門診注射室6例和和綜合住院部7例，共同承擔(dān)著全院的護(hù)理工作。15名護(hù)理人員中，年齡21~52歲，平均年齡（36.7±1.52）歲；文化程度高中及中專學(xué)歷11人，大專學(xué)歷4人。2010年6月本院開始實(shí)施整體護(hù)理模式。同期選擇實(shí)施整體護(hù)理模式前300例患者及家屬進(jìn)行滿意度進(jìn)行對照分析。

1.2方法

1.2.1優(yōu)化護(hù)理模式在醫(yī)院管理中實(shí)施整體護(hù)理模式，首要一步即優(yōu)化護(hù)理模式，制定護(hù)理目標(biāo)，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，持續(xù)提升整體護(hù)理模式的應(yīng)用水平，從而更好地為患者治療和護(hù)理。在日常護(hù)理工作中實(shí)行責(zé)任制，當(dāng)班護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)，針對本衛(wèi)生院就診患者年齡大，多用方言表達(dá)的現(xiàn)實(shí)情況，責(zé)任制護(hù)士應(yīng)學(xué)會應(yīng)用當(dāng)?shù)卣Z言和患者交流，并盡可能用患者能理解和接受的語言講解病情，介紹治療目的和方法。通過整體護(hù)理模式，使患者和護(hù)理人員溝通增多，從而更好地建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2.2改變工作作風(fēng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理模式，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)觀念、提高護(hù)理意識，有效運(yùn)用整體護(hù)理模式。通過改良護(hù)理工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量。在全院護(hù)理人員中提倡\"一切為了患者\(yùn)"、\"以患者為中心\"的新的護(hù)理理念[3]，護(hù)理人員注重觀察患者的癥狀，及時(shí)評估患者狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷患者病情，將各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。本衛(wèi)生院的患者多為老人和兒童，疾病的季節(jié)性較強(qiáng)，春秋以感冒發(fā)熱為主，夏季以農(nóng)忙時(shí)間外傷疾病居多。護(hù)理人員在長時(shí)間的臨床實(shí)踐中，應(yīng)掌握當(dāng)?shù)鼗颊甙l(fā)病特點(diǎn)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，在感冒發(fā)熱的高發(fā)季節(jié)，改善就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)準(zhǔn)備開水、一次性杯子供患者使用；在治療的過程中，隨時(shí)有目的地對患者進(jìn)行預(yù)防感冒等健康知識宣傳。對農(nóng)忙時(shí)節(jié)患者因勞動導(dǎo)致的外傷，從內(nèi)心加以同情，及時(shí)為患者清創(chuàng)縫合，盡可能照顧患者飲食，患者常因擔(dān)心農(nóng)活沒有完成或小孩缺乏照顧而心情煩躁，護(hù)士應(yīng)主動和患者進(jìn)行心理溝通，耐心傾聽患者的訴說，排解患者的抑郁情緒，鼓勵患者堅(jiān)持治療，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.2.3提高護(hù)理管理效率在編制允許的情況下，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，降低護(hù)士工作量，提高整體護(hù)理質(zhì)量。采用一定的獎勵機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量和工資獎金掛鉤，更好地調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的最大化[4]。依據(jù)農(nóng)村患者看病集中在早晨的特點(diǎn)，合理排班，將護(hù)士上班時(shí)間提前，下午可適當(dāng)安排護(hù)士休息，保障護(hù)士的休息時(shí)間，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷。醫(yī)院職能部門加強(qiáng)管理，各部門協(xié)調(diào)配合護(hù)理人員工作，讓護(hù)士有充分的時(shí)間實(shí)施整體護(hù)理模式，切實(shí)做到把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者，落實(shí)整體護(hù)理模式，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施整體護(hù)理模式前后護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較實(shí)施整體護(hù)理模式后，護(hù)理差錯、護(hù)理事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率（4%）明顯低于實(shí)施前（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)施整體護(hù)理模式前后患者滿意度比較實(shí)施整體護(hù)理模式后患者滿意度(95.67%)明顯高于實(shí)施前(P<0.01) ，見表2。

3討論

在我國醫(yī)院管理中，整體護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用，極大地提升了醫(yī)療水平和護(hù)理整體質(zhì)量。整體護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者是一個(gè)有機(jī)的整體，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括疾病、心理、飲食、健康教育等，即注重護(hù)理的整體性。整體護(hù)理不僅要求護(hù)士具備過硬的基礎(chǔ)護(hù)理技能和良好的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，還要考慮患者就醫(yī)時(shí)的自然環(huán)境、地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，消除這一系列因素對患者健康的影響，護(hù)理內(nèi)容涉及疾病治療、生活護(hù)理、心理干預(yù)和健康教育，即對患者實(shí)施所謂的整體護(hù)理。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾提出，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)學(xué)、人文、心理等多學(xué)科的素養(yǎng)，為患者減輕疾病帶來的痛苦，同時(shí)帶給患者舒適的就醫(yī)環(huán)境、新鮮的空氣和輕松的心情。南丁格爾指出，護(hù)士護(hù)理患者更甚于護(hù)理疾?。?］，即以患者為中心，一切為了患者，這就是整體護(hù)理模式的具體要求和精華所在。

在整體護(hù)理模式的實(shí)施過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)將這一理念滲透至日常護(hù)理管理工作中，組織整體護(hù)理工作的落實(shí)，提高全體護(hù)理人員對整體護(hù)理模式的理解和應(yīng)用能力，將整體護(hù)理工作制度落到實(shí)處。在醫(yī)療服務(wù)過程中，敦促每一位護(hù)士對接診的患者進(jìn)行整體治療、整體觀察和整體護(hù)理，進(jìn)行全面的、連續(xù)的、人性化的護(hù)理，從而加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理差錯和護(hù)理事件；增加護(hù)患交流的機(jī)會，加深相互間的信任和理解，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

本研究中，實(shí)施整體護(hù)理后，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯下降，患者滿意度顯著提高。和張國莉（2013）[6]研究結(jié)果基本一致。由此可見，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施整體護(hù)理模式，不僅可以降低護(hù)理糾紛，提高護(hù)理治療，還可以有效提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效應(yīng)，對建立和諧的社會主義新農(nóng)村有著積極的意義。

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編輯/王海靜