摘要：目的 觀察貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽的臨床療效。方法 選取66例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。對(duì)照組采用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，觀察組采用貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，兩組療程均為2w。觀察兩組咳嗽癥狀積分及臨床療效。結(jié)果 觀察組咳嗽積分（0.61±0.65）明顯低于對(duì)照組；治愈率（72.73%）、總有效率（90.91%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05、0.01）。結(jié)論 貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；貝羚膠囊；鹽酸氨溴索；咳嗽癥狀積分

慢性咳嗽是臨床常見(jiàn)的呼吸道癥狀，臨床主要表現(xiàn)為不明原因的咳嗽，持續(xù)時(shí)間超過(guò)8w，且胸部X線拍片檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。引起慢性咳嗽的病因復(fù)雜，變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異型哮喘等均可引起慢性咳嗽[1]。臨床治療慢性咳嗽無(wú)特殊的有效方法，大多都給予對(duì)癥治療。本院于2012年6月~2013年12月，采用貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽患者，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2012年6月~2013年12月，來(lái)我院就診的66例慢性咳嗽患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各33例，觀察組：男20例，女13例；年齡19~68歲，平均年齡（35.6±1.54）歲；病程0.3~2年，平均病程（0.6±0.42）年。對(duì)照組：男21例，女12例，年齡22~69歲，平均年齡（36.3±1.17）歲；病程0.2~2.6年，平均病程（0.5±0.61）年。兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西藥診斷依據(jù)2009年頒布的《咳嗽的診斷與治療指南》[2]中慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽為主，無(wú)氣促、喘息、濃痰；②近期無(wú)呼吸道感染史；③胸部X線片拍片檢查提示未見(jiàn)異常病變；④排除過(guò)敏性疾病等引起的慢性咳嗽。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：癥見(jiàn)干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，口干咽燥，手足心熱，夜寐盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，表現(xiàn)為肺陰虧耗型。

1.3方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者單純注射鹽酸氨溴索，15mg/次，2次/d，緩慢靜脈滴注，療程2w。鹽酸氨溴索注射液(伊諾舒)：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051580，天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。觀察組：采用貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。貝羚膠囊，0.6g/次，3次/d，口服。鹽酸氨溴索，15mg/次，2次/d，緩慢靜脈滴注，療程2w。貝羚膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020123，上海雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

1.4觀察指標(biāo)2w療程結(jié)束后，觀察兩組患者咳嗽癥狀積分，對(duì)比兩組臨床療效。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》（2005版）[4]評(píng)定咳嗽積分：無(wú)咳嗽為0分；偶有短暫性咳嗽為1分；頻繁咳嗽，對(duì)日常生活稍有影響為2分；頻繁而距離的咳嗽，嚴(yán)重影響日常生活為3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽消失，咳嗽積分為0；有效：咳嗽減輕，咳嗽積分>1分；無(wú)效：咳嗽癥狀及咳嗽積分無(wú)改變甚至加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床癥狀積分用（x±s）表示，療效用[n(%)]表示，采用SPSS15.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組咳嗽積分比較治療前，觀察組和對(duì)照組咳嗽積分無(wú)差異性；治療后，兩組咳嗽積分均有下降，觀察組咳嗽積分（0.61±0.65）明顯低于對(duì)照組，治療前后差值（1.16±0.68）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較觀察組治愈24例，有效6例，治愈率（72.73%）、總有效率（90.91%）明顯高于對(duì)照組（P均＜0.01），見(jiàn)表2。

3討論

慢性咳嗽多由呼吸系統(tǒng)疾病引起，如鼻炎、鼻竇炎、咽喉、氣管、支氣管炎癥等。另外，咳嗽感受器還分布于心包、胸膜、外耳道等部位，上述部位發(fā)生病變時(shí)均可刺激咳嗽反射器產(chǎn)生咳嗽癥狀。謝嘉嘉[5]等調(diào)查結(jié)果顯示，短期間斷的咳嗽是機(jī)體一種保護(hù)性反應(yīng)，長(zhǎng)期頻繁咳嗽則是一種病理狀態(tài)，可能影響患者呼吸和心臟功能，導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量下降。

西醫(yī)治療慢性咳嗽多進(jìn)行病因治療和對(duì)癥治療，如止咳、化痰、抗感染等，效果不是很理想。鹽酸氨溴索主要用于祛痰治療，如慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑喘息型支氣管炎﹑支氣管哮喘﹑支氣管擴(kuò)張﹑肺炎痰多時(shí)的輔助治療，以改善患者痰液分泌不正常及排痰功能不良癥狀。鹽酸氨溴索為溴己新在體內(nèi)的代謝物，具有粘痰排除、促進(jìn)及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，應(yīng)用氨溴索治療后，可使患者粘液的分泌恢復(fù)至正常狀況，顯著減少咳嗽及痰量，促進(jìn)呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)功能恢復(fù)。本研究采用氨溴索靜脈注射后，兩組咳嗽積分均有所下降，和李振國(guó)[6]的研究結(jié)果基本一致。

中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性咳嗽屬于肺陰虛型，屬于中醫(yī)\"咳嗽\"范疇。外感或內(nèi)傷等原因?qū)е路侮幪澓?，肺失肅降引起患者咳嗽；肺陰虛為弱癥，肺陽(yáng)不足，導(dǎo)致久咳不愈。貝羚膠囊的主要成分為川貝母，羚羊角，豬去氧膽酸，麝香沉香，人工竺黃（飛），青礞石（煅，飛），硼砂（炒）。川貝化痰、羚羊角、豬去氧膽酸清熱麝香芳香開(kāi)竅，全方合用，共奏止咳平喘、理氣化痰之功效。對(duì)臨床痰熱阻肺，氣喘咳嗽的小兒肺炎、喘息性支氣管炎及成人慢性支氣管炎都有很好的效果。本研究中，采用貝羚膠囊聯(lián)合鹽酸氨溴索治療后，觀察組慢性咳嗽患者治愈率和總有效率高達(dá)72.73%和90.91%。由此可見(jiàn)，該方案治療慢性咳嗽，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

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[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:77.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(11);738-744.

[5]謝嘉嘉，楊從意，黃寅鑾.沙參麥冬湯加減治療慢性咳嗽患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（06）：43-44.

[6]李振國(guó)，賀金云.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（10）：99-100.

編輯/許言