摘要：目的 分析某高校大學生結(jié)核菌感染情況，為學校預防干預提供參考。方法 選擇2012年入學本、?？菩律?983人為研究對象，均進行PPD試驗，分析其陽性、強陽性檢出情況。結(jié)果 6980名學生中，檢出陽性例數(shù)2798例，檢出率40.07%；其中陽性1857例檢出率26.59%，強陽性941例檢出率13.48%；女生檢出率45.32%（2011/4437）、城鎮(zhèn)學生陽性檢出率49.56%（1080/2350）明顯高于男性與鄉(xiāng)村學生（P<0.01）。結(jié)論 山東某高校大學生結(jié)核菌感染較高，衛(wèi)生部門應采取相對應的干預措施，加強對高校學生結(jié)核病的預防和控制。

關(guān)鍵詞：大學生；結(jié)核菌素試驗；預防和控制

結(jié)核病是嚴重威脅人類健康的慢性傳染病之一，尤其高校的學生生活密集度高，學習緊張，是結(jié)核病流行的特殊群體，他們正處在身體發(fā)育、內(nèi)分泌變化較大的青春期，易發(fā)生結(jié)核病的暴發(fā)流行[1]。為做好結(jié)核病的防治工作，及時了解在校生對結(jié)核桿菌自然感染和對結(jié)核病的免疫水平，我校于2013級新生開展了結(jié)核菌素測試調(diào)查，為確保實驗結(jié)果更具科學性、準確性，我們聯(lián)合本市結(jié)核病防治院，由其派出專業(yè)人員全程提供技術(shù)服務?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對山東某高校2012年入學本、?？菩律?983人進行人型結(jié)核菌純蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）試驗。其中男生2546人，女生4437人；年齡16～23歲，平均年齡（20.34±1.20）歲。城鎮(zhèn)學生2350人，鄉(xiāng)村學生4633人。68%以上的新生來源于山東省。

1.2 方法采用成都生物制品研究所生產(chǎn)的結(jié)核菌素純蛋白衍生物 (BCG-PPD)的稀釋制劑，每1 mL含50 IU BCG-PPD（北京祥瑞生物制品公司）。抽取BCG-PPD稀釋液0.1 mL(5 IU)，注射于前臂掌側(cè)1/3皮內(nèi)注射，48~72h后觀察結(jié)果，測量硬結(jié)的橫徑和縱徑平均值，以判斷結(jié)果。

1.3 判斷標準參照陳灝珠《實用內(nèi)科學》[2]擬定判定標準，注射后48～72h測皮膚硬結(jié)的直徑（mm），如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用描述性計數(shù)方法，使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PPD試驗結(jié)果6980名學生中，檢出陽性例數(shù)2798例，檢出率40.07%；其中陽性1857例檢出率26.59%，強陽性941例檢出率13.48%。

2.2 不同性別受檢學生PPD試驗結(jié)果比較2546例男性學生中，檢出陽性例數(shù)787例，4437例女性學生中，檢出陽性2011例，女生檢出率（45.32%）顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

2.3 不同生涯受檢學生PPD試驗結(jié)果比較2350例城鎮(zhèn)學生中，陽性檢出例數(shù)1080例，4633例鄉(xiāng)村學生中，陽性例數(shù)1688例，城鎮(zhèn)學生陽性檢出率（49.56%）顯著高于鄉(xiāng)村學生（P<0.01），見表2。

3討論

我國是世界上結(jié)核高發(fā)地之一，結(jié)核病患者人數(shù)排在世界第二位 。及時發(fā)現(xiàn)傳染源，給予有效的治愈，是預防和控制結(jié)核病的基本對策。PPD試驗對于發(fā)現(xiàn)新病例、診斷、預測結(jié)核病及監(jiān)測卡介苗預防接種等方面，能夠準確反映卡介苗接種情況以及結(jié)核病的感染情況，且具有簡便快捷、高特異性、高敏感性的特點[4]。及時掌握高校結(jié)核感染或易感人群的檢測，制定相應的預防方案，對于控制高校結(jié)核病傳染有十分積極的意義。

本文研究表明，山東某高校學生PPD試驗中，陽性檢出率40.07%（2798/6980），其中女生檢出率45.32%（2011/4437）、城鎮(zhèn)學生陽性檢出率49.56%（1080/2350）明顯高于男性與鄉(xiāng)村學生，表現(xiàn)出明顯的性別、地域特點。分析其原因，可能與女生整體身體素質(zhì)較差、城鎮(zhèn)學生在交通、就學、購物、娛樂等方面存在高密集活動狀態(tài)與機會有關(guān)。因此應采取相對應的干預對策。

定期對學生宣傳，開展各種形式的結(jié)核病的知識講座，做好結(jié)核病的預防：如居住的房間應經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通及空氣新鮮；注意營養(yǎng)，加強身體鍛煉及室外活動，以提高機體抵抗疾病的能力[5]；無論是健康人還是患者都應養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習慣，以減少疾病的傳播；定期體格檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者，以預防結(jié)核病的發(fā)生。

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，隨著病情進展，出現(xiàn)咳嗽咳痰，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是\"感冒\"或\"支氣管炎\"而導致誤診[6]。患者就醫(yī)時要加強辨證施治。實驗結(jié)果為強陽性的學生，給予注射微卡和服用抗結(jié)核藥物，如異煙肼，并進行疏散隔消毒。

參考文獻:

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[3]何雪娟，馬坤英，張麗萍.滄州市某高校大學生結(jié)核菌素試驗結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康， 2007，23（13）：1132-1132.

[4]Bhuju S， Aranday-Cortes E， Vikkarreal-Ramos B， et al. Global gene transcriptome analysis in vaccinated cattle revealed a dominant role of IL-22 for protection against bovine tuberculosis[J].PLoS Pathog， 2012，8(12):e1003077.

[5]吳紅照，胡躍強.一起高中學生肺結(jié)核聚集性感染疫情調(diào)查[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25（4）：46-47，50.

[6]Kassa D， Ran L， Geberemeskel W， et al. Analysis of immune responses against a wide range of Mycobacterium tuberculosis antigens in patients with active pulmonary tuberculosis[J]. Clin Vaccine Immunol， 2012，19(12):1907-1915.

編輯/許言