摘要：目的觀察血清血紅素加氧酶-1的濃度與過敏性鼻炎發(fā)病之間的關系。方法檢測52例過敏性鼻炎患者和50例年齡性別匹配的健康對照組人群血清血紅素加氧酶-1的濃度，記錄身體質(zhì)量指數(shù)和吸煙情況，多變量Logistic回歸分析血清血紅素加氧酶-1濃度與過敏性鼻炎發(fā)病之間的關聯(lián)性。結果過敏性鼻炎患者血清血紅素加氧酶-1的濃度顯著性升高，有統(tǒng)計學差異，并且這種相關性獨立于年齡、性別和吸煙等因素影響。結論血清血紅素加氧酶-1濃度與過敏性鼻炎發(fā)病顯著相關。

關鍵詞：血紅素加氧酶-1；過敏性鼻炎；濃度；IgE；相關性

過敏性鼻炎是一種常見的慢性感染性疾病，主要由IgE介導的超敏反應引發(fā)，給患者的生理和心里上都帶來了較大的壓力。根據(jù)不同研究組的流行病學調(diào)查結果，在國內(nèi)兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率約為3.9%~20.4%，成人過敏性鼻炎的發(fā)病率約為8.7%~37.9%。主要的過敏原包括塵螨、動物（貓狗）毛發(fā)、艾蒿和花粉等[1]。血紅素加氧酶是血紅素分解代謝過程中的限速酶，血紅素加氧酶-1是其氧應激誘導型。動物實驗的研究證明，血紅素加氧酶-1跟應激相關，可以通過活化調(diào)節(jié)性T細胞抑制呼吸道過敏反應的發(fā)生，并且可以抑制Th17細胞介導的免疫反應。同時血紅素加氧酶-1又受細胞因子和趨化因子的調(diào)節(jié)，Th2型細胞因子上調(diào)血紅素加氧酶-1的表達，而Th1型細胞因子抑制其表達。早期的研究顯示血清血紅素加氧酶-1的濃度在嗜噬血細胞綜合癥和成人Still's患者中顯著升高，這些疾病都伴隨著巨噬細胞的大量活化，而血紅素加氧酶-1在巨噬細胞中高表達。對于動物實驗中提示的血紅素加氧酶-1對過敏反應的保護作用，目前的臨床研究還不充分，有待于進一步證實。因此，在本研究中我們觀察了過敏性鼻炎患者血清血紅素加氧酶-1水平和發(fā)病之間的關系，結果顯示過敏性鼻炎患者血清血紅素加氧酶-1的水平顯著升高，提示上調(diào)血紅素加氧酶-1的表達可能有助于減輕過敏性鼻炎的癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 52例過敏性鼻炎患者來自于我院耳鼻喉科，符合過敏性鼻炎的診斷標準[2]。50例年齡、性別匹配的健康對照組對象來自于我院健康體檢科，血清總IgE和特異性IgE均為陰性。患者和對照組均進行詳細的病史詢問和體格檢查、心電圖、X線及實驗室檢查，排除急性感染、創(chuàng)傷和梗死等可能會影響血紅素加氧酶-1水平的因素。患者及對照組的年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、血清IgE和吸煙情況，見表1。

1.2方法 清晨空腹抽取靜脈血，分離血清，-20℃保存。血清總IgE水平采用ImmunoCAP測定，試劑購自Thermo Scientific公司，血清血紅素加氧酶-1濃度用ELISA法測定，試劑盒購自Abcam公司。

1.3統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析使用SPSS 19.0軟件進行?；疾〗M和對照組研究對象血清中的血紅素加氧酶-1濃度比較采用Mann-Whitney U檢驗分析，血清血紅素加氧酶-1的濃度和過敏性鼻炎的關系分別用單變量和多變量的Logistic回歸模型來分析。

2結果

患病組中男25例，女27例，年齡6~55歲，中位數(shù)為29歲；35%的患者有吸煙史；身體質(zhì)量指數(shù)18.3~32.1 kg/m2， 中位數(shù)為24.5 Kg/m2；血清總IgE均為陽性，濃度0.8~92.2 kUA/L，中位數(shù)為15.6 kUA/L，；血紅素加氧酶-1濃度1.3~8.2 ng/mL，中位數(shù)為4.6 ng/mL。對照組中男性26例，女24例，年齡9~59歲，中位數(shù)為32歲；29%的對照組研究對象有吸煙史；身體質(zhì)量指數(shù)19.2~40.6 Kg/m2，中位數(shù)為23.7 Kg/m2；血清總IgE水平檢測為陰性；血紅素加氧酶-1濃度0.7~5.6 ng/mL，中位數(shù)為3.4 ng/mL，見表1。

Mann-Whitney U檢驗顯示，過敏性鼻炎患者血清中血紅素加氧酶-1的濃度顯著高于對照組（P=0.005）。在包含年齡、性別、吸煙和身體質(zhì)量指數(shù)等所有變量的Logistic回歸模型中，血清血紅素加氧酶-1的濃度獨立的與過敏性鼻炎的發(fā)病有顯著性相關（P=0.02），而年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)和吸煙等因素與過敏性鼻炎的發(fā)生無統(tǒng)計學相關性（P>0.05），見表2。

3討論

本文觀察了血清血紅素加氧酶-1的濃度和過敏性鼻炎發(fā)病之間的關系，結果顯示兩者之間有顯著的相關性，并且這種相關性獨立于年齡、性別、吸煙狀況和身體質(zhì)量指數(shù)等因素。但是血清血紅素加氧酶-1的濃度和過敏性鼻炎病情輕重程度之間的關系，需要進一步研究闡明。

部分人群對一些本應免疫耐受的物質(zhì)（如：塵螨、花粉、動物毛發(fā)、某些食物等過敏原）發(fā)生應答，產(chǎn)生的IgE與肥大細胞表面高親和力的IgE受體結合，當再次遇到相應的過敏原時，過敏原與肥大細胞表面的IgE結合，引起IgE受體的交聯(lián)，從而活化肥大細胞釋放一系列的炎癥介質(zhì)（組胺、白細胞介素等），引起炎癥反應。過敏性鼻炎患者的炎癥反應主要發(fā)生于鼻粘膜，臨床癥狀主要包括：鼻癢、噴嚏、流涕和鼻粘膜腫脹等，往往反復發(fā)作。炎癥反應引起的氧化應激可能會伴隨血紅素加氧酶-1表達水平的上調(diào)，因此有必要做進一步的實驗來確定過敏性鼻炎患病過程中血清血紅素加氧酶-1水平的升高是繼發(fā)于過敏引起的炎癥反應，還是血紅素加氧酶-1水平的提高促進了過敏的發(fā)生。雖然早前文獻報道的動物實驗數(shù)據(jù)顯示血紅素加氧酶-1可以抑制過敏反應的發(fā)生，但是來自臨床的數(shù)據(jù)還不充分，例如缺乏來源于臨床的標本實驗數(shù)據(jù)，而過敏性鼻炎比較有利于臨床研究的取材，進一步的研究有望確定血紅素加氧酶-1的作用機制，為過敏性疾病的治療提供新的治療途徑。

參考文獻：

[1]Yuan Zhang， Luo Zhang. Prevalence of allergic rhinitis in China[J].Allergy Asthma Immunol Res，2014，6(2):105-113.

[2]中華耳鼻喉頭頸外科學術委員會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2005，40（3）:166-167.

編輯/肖慧