摘要：目的探究應(yīng)用綜合治療法治療兒童及青少年弱視的療效。方法以2007 年7 月~2013 年5 月筆者所在醫(yī)院收治的兒童弱視患者504例作為臨床試驗(yàn)對(duì)象，采用戴鏡、遮蓋、紅光刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練及口服左旋多巴片等綜合治療法對(duì)其進(jìn)行治療，觀察分析年齡及治療時(shí)間與療效的關(guān)系。結(jié)果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，3~6 歲患兒臨床治療有效率最高，隨年齡增長(zhǎng)療效逐漸下降；綜合治療時(shí)間越長(zhǎng)，有效率越高，3 年治療有效率達(dá)97.0%。結(jié)論綜合治療法在治療兒童弱視上可取得良好療效，值得進(jìn)行臨床推廣，且患兒年齡越小，堅(jiān)持治療時(shí)間越長(zhǎng)療效越好，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

關(guān)鍵詞：兒童及青少年；弱視；綜合治療；療效

弱視是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼相差2行或以上，視力較低眼為弱視，是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。近年發(fā)病率有所升高，兒童弱視若不加以有效控制，易發(fā)展為不可逆性高度近視。早期采取有效方法治療，可取得良好治愈效果，資料顯示，兒童生長(zhǎng)至12 歲以后弱視將難以恢復(fù)[1]?，F(xiàn)臨床多采用配鏡法、遮蓋法、儀器治療法及進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練等增視功能訓(xùn)練進(jìn)行弱視治療。本文對(duì)臨床504 例弱視兒童進(jìn)行比較分析，探究綜合治療法對(duì)于弱視的治療效果，為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2007 年7 月~2013 年5 月收治的兒童弱視患者504 例，其中男264 例，女240例，年齡3~14 歲，平均(5.1±0.6) 歲。患者已同意并簽署《臨床試驗(yàn)知情同意書》。

1.2方法 504 例患兒經(jīng)遠(yuǎn)近視力檢查、外眼及屈光間質(zhì)眼底檢查后，常規(guī)給予1% 阿托品眼膏，3 次/d，連續(xù)3 d 散瞳后驗(yàn)光配鏡，采用遮眼法進(jìn)行治療，雙眼視力相差兩行以上行全天優(yōu)勢(shì)眼遮蓋，注意雙眼發(fā)生弱視及抑制等情況的發(fā)生，3 歲兒童遮蓋優(yōu)勢(shì)眼3 d，開放1 d，4~6歲兒童遮蓋優(yōu)勢(shì)眼4~6 d，開放1 d，每天進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠訓(xùn)練等。根據(jù)視力眼位及弱視類型等多方面情況每3個(gè)月重新散瞳驗(yàn)光調(diào)整眼鏡并進(jìn)行1~3 年的隨訪。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治組制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：視力恢復(fù)達(dá)同齡兒童正常視力，隨訪2 年無(wú)反復(fù)者；②進(jìn)步：視力提高2行或2行以上者；③無(wú)效：視力退步、不變或提高僅1 行者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡與療效關(guān)系采用綜合療法治療兒童弱視，有效率高達(dá)93.8%。其中3~6 歲年齡組患兒治愈率最高，達(dá)60.0%，而隨年齡增長(zhǎng)，治愈率逐漸下降(P<0.05)，見表1。

2.2治療時(shí)間與療效關(guān)系 采用綜合療法治療弱視的療效與治療時(shí)間有很重要的關(guān)系，療程3年的患兒治療有效率達(dá)97.0%，遠(yuǎn)高于療程1年和2年的患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

隨著電子科技的進(jìn)步及遺傳等多樣因素，兒童近視逐年增多，兒童弱視已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅兒童視健康的一種疾病。兒童弱視若不加以有效控制，易發(fā)展為不可逆性高度近視，嚴(yán)重影響兒童眼睛的正常發(fā)育。早期采取有效方法治療，可取得良好治愈效果?，F(xiàn)臨床多采用綜合治療法，包括配鏡法、遮蓋法、儀器治療法及進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練等增視功能訓(xùn)練及口服左旋多巴片進(jìn)行弱視治療[2-3]。

本次臨床研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)自2007 年7 月~2013 年5 月收治的兒童弱視患者504例進(jìn)行了綜合治療，并分析其自身狀況和診療情況，發(fā)現(xiàn)兒童弱視臨床治愈率與年齡有很大關(guān)系，最佳治療期為3~6 歲，此后隨著身體發(fā)育生長(zhǎng)，眼睛也會(huì)隨之變化或視功能狀態(tài)相對(duì)固定，而出現(xiàn)弱視難以矯正的現(xiàn)象，家長(zhǎng)應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)孩子異常，盡快就醫(yī)。研究還發(fā)現(xiàn)臨床治療有效率與治療時(shí)間關(guān)系密切，療程越長(zhǎng)療效越好，是由于遮蓋健眼，使趨于未完全開發(fā)的患側(cè)眼得到良好的鍛煉，功能得以恢復(fù)，治療時(shí)間越長(zhǎng)則恢復(fù)越好。然而由于兒童正是愛好玩耍的年齡，遮掩法使孩子玩耍時(shí)產(chǎn)生一些不便，還可能因?yàn)楠?dú)特性引起周圍小朋友的玩鬧，造成孩子不愿意配合，有的家長(zhǎng)也很難堅(jiān)持，就會(huì)發(fā)生治療未完就摘下眼鏡功虧一簣的事情。所以應(yīng)督促家長(zhǎng)與醫(yī)生配合，堅(jiān)持治療。

綜上所述，綜合治療法在治療兒童弱視上取得了良好療效，值得進(jìn)行臨床推廣。且患兒年齡越小，堅(jiān)持治療時(shí)間越長(zhǎng)療效越好，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王江英.兒童弱視152 眼療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10(7):80.

[2]蜞興，鄭日中.要特別重視兒童弱視診斷中的年齡因素[J].中華眼科雜志，2007，43(11):961.

[3]Prado-Medeiros CL，et al.，Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronic stroke[J].Rev Bras Fisioter.2011，15(6):436-444.

[4]QiBQ，Beas ley SW，F(xiàn) rizelle FA.Evidence that the notochord may be pivotal in the development of sacral and anorectal malformations[J].J Pediatr Surg，2003，38(9):1310-1316.

[5]謝靜，謝林英，羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析[J].國(guó)際眼科雜志，2010，10(2):370-372.

編輯/肖慧