摘要：目的通過(guò)健康調(diào)查問(wèn)卷，尋找影響社區(qū)老年人生活質(zhì)量的因素，為開展社區(qū)老年人心理護(hù)理，乃至社區(qū)護(hù)理教學(xué)研究提供理論依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣法抽取某社區(qū)80名老年人，以老年人基本資料調(diào)查表和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果①?gòu)睦夏耆私】档梅智闆r表明，老年人健康狀況較好(35％)和健康狀況一般(32.5％)的比例差不多，占總調(diào)查人數(shù)67.5％，（P＜0.05）。②經(jīng)過(guò)單因素分析，利用χ2檢驗(yàn)得出P值，顯示老年人生活質(zhì)量與軀體健康、心理健康、家庭情感支持、文化程度、生活滿意度、經(jīng)濟(jì)收入、業(yè)余生活、醫(yī)療費(fèi)用支付等方面有關(guān)。結(jié)論應(yīng)針對(duì)影響老年人生活質(zhì)量的因素采取必要的干預(yù)措施，給予社會(huì)支持，以幫助老年人提高健康水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1研究設(shè)計(jì) 采用描述性研究，以隨機(jī)抽樣法抽取205所家屬院的部分老年人進(jìn)行調(diào)查，按文獻(xiàn)報(bào)道的健康調(diào)查問(wèn)卷和自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查其一般情況，評(píng)估此社區(qū)老年人的生活質(zhì)量狀況，然后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析尋找影響此社區(qū)老年人生活質(zhì)量的因素。

1.2一般資料 隨機(jī)抽樣法抽取某社區(qū)的>60歲老年人80人，男女不限，既往無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病和精神疾病，生活能夠自理且能配合完成調(diào)查的。

1.3方法

1.3.1一般調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)的老年人基本資料調(diào)查表，主要包括研究對(duì)象的性別、年齡、工作狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、既往疾病情況、居住方式、生活滿意度等。在正式測(cè)試前選擇了15名研究對(duì)象測(cè)試了本量表的信度。其信度系數(shù)為：總量表0.89。

1.3.2健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[1] 健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），是在MOS-20的基礎(chǔ)上改編而來(lái)的。測(cè)量?jī)?nèi)容包括軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、心理衛(wèi)生、情緒角色、活力和總體健康狀況8個(gè)方面。本量表有11個(gè)大問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題下又有小問(wèn)題共36題，分值從1~6分，情況越好則分值越高。在正式測(cè)試前選擇了15名研究對(duì)象測(cè)試了本量表的信度。其信度系數(shù)為：總量表0.95。

2研究步驟

隨機(jī)抽樣法抽取某社區(qū)的>60歲老年人80人，男女不限，既往無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病和精神疾病，生活能夠自理且能配合完成調(diào)查的。從2006年1月～3月采用健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）和一般情況調(diào)查表由研究者統(tǒng)一發(fā)放，不記名答卷，征得研究對(duì)象的同意，采取自愿填表。然后統(tǒng)一收回并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行打分，結(jié)合樣本的特性，利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3結(jié)果

3.1調(diào)查對(duì)象的情況 本次共調(diào)查了80名老年人，其中男性44名，占55％，女性36名，占45％；年齡最長(zhǎng)者82歲，平均年齡64.5歲；已婚65名，喪偶10名，離異5名；在職5名，離崗2名，退休73名。經(jīng)濟(jì)收入情況（月收入）：0~500元的有10名，501~1000元有42名，1001~2000元有22名，>2000元有6名。居住方式：獨(dú)居的有5名，與配偶同住的有15名，與子女同住的有17名，與配偶和子女同住的有43名。既往疾?。捍嬖谝环N慢性病的有67名，兩種及以上慢性病的有10名，無(wú)既往疾病的有3名。業(yè)余生活：常堅(jiān)持晨練的有9名，經(jīng)常去老年活動(dòng)中心的有30名，?？磿?bào)、電視的有50名，其他業(yè)余生活的有7名。屬公費(fèi)醫(yī)療的有5名，部分公費(fèi)醫(yī)療的有14名，全自費(fèi)的有14名。生活滿意度：滿意16名，一般52名，對(duì)生活覺(jué)得不滿意的有12名。隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷90份，收回問(wèn)卷84份，有效問(wèn)卷80份?；厥章?3%，有效率88%。經(jīng)過(guò)單因素統(tǒng)計(jì)分析得出：本次調(diào)查的老年人受教育程度有53.7％為大專以上，文盲只占到2.5％，（P＜0.05）。說(shuō)明本組調(diào)查的社區(qū)老年人文化程度較高，高于其他調(diào)查結(jié)果，可能與本社區(qū)為研究所家屬院，人們普遍受教育程度高有關(guān)。有關(guān)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，12.5％的老年人月收入<500元，屬于低收入人群，52.5％的老年人月收入在501～1000元，（P＜0.05）。76.25％的老年人都是自費(fèi)醫(yī)療，完全公費(fèi)醫(yī)療的只占到6.25％，（P＜0.05）。83.75％的老年人至少有一種慢性病，有兩種或兩種以上慢性病的老年人占了12.5％，而沒(méi)有慢性病的僅有3.75％，（P＜0.05）。81.3％的老年人已婚，并按中國(guó)傳統(tǒng)的方式和配偶（18.75％）或子女（21.25％）同住，有6.25％的老年人因喪偶或離異獨(dú)自居住，（P＜0.05）。此次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)有62.5％的老年人的業(yè)余生活都是在家讀書、看報(bào)或者看電視，而經(jīng)常去老年中心活動(dòng)的才占了37.5％，參加諸如打太極拳、跳舞、舞劍等晨練的只占到11.25％，（P＜0.05）。對(duì)生活的主觀滿意度65％的老年人認(rèn)為生活的一般，20％的老年人對(duì)生活滿意，還有15％的不滿意目前的生活，（P＜0.05）。

3.2老年人群健康調(diào)查情況 回收健康調(diào)查簡(jiǎn)表，依據(jù)打分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真評(píng)分，滿分為150分，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

從表1中可看出本次調(diào)查的老年人中健康狀況較好的和一般的比例差不多，總共占到了67.5％，超過(guò)了1/2，絕大多數(shù)人處于這一健康狀態(tài)。健康狀況差的占1/4 (25％)，而好的才占到了7.5％，兩者相差比較大。

4討論

WHO定義的[2]\"健康不僅僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力\"才是真正意義上的健康，而從我們的調(diào)查結(jié)果看出能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的只有7.5％，這足以證明本社區(qū)老年人的健康水平還是很低的。

目前，盡管生活質(zhì)量應(yīng)該包括哪些內(nèi)容仍沒(méi)有一致意見(jiàn)，但許多研究者認(rèn)為生活質(zhì)量應(yīng)該是一個(gè)多維概念，至少應(yīng)包括軀體健康，自理能力，認(rèn)知功能，心理健康，社會(huì)交往，家庭情感支持，生活滿意度，健康服務(wù)可獲性，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，業(yè)余生活，幸福感等方面。生活質(zhì)量的多維性是生活質(zhì)量的特點(diǎn)之一。

本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)影響老年人生活質(zhì)量的因素比較多。通常老年人因離退休后單調(diào)松散的日常生活、自身疾病、喪偶、經(jīng)濟(jì)困難等造成心理上的各種消極情緒，主要有孤獨(dú)感、抑郁感、老而無(wú)力感、衰老感。這些負(fù)性情緒嚴(yán)重影響老年人的軀體健康和生活質(zhì)量。大部分老年人還是以中國(guó)傳統(tǒng)的方式和配偶或子女同住，家庭的和睦直接會(huì)影響老年人的心理情緒和生活質(zhì)量。文化程度的高低直接影響到自我保健意識(shí)與行為能力，從而影響到生活質(zhì)量。隨著年齡增長(zhǎng)人體機(jī)能也在逐漸的衰老和退化，老年人的身體疾病尤其是慢性病逐漸增加。近年來(lái)由于醫(yī)療費(fèi)用的上漲過(guò)快，致使老年人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付能力受到限制，造成一些老年人發(fā)病后不就醫(yī)或不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響老年人的健康狀況。從忙碌的工作狀態(tài)到無(wú)事可做的退休生活使老年人感到空虛，所以業(yè)余生活的充實(shí)與否對(duì)老年人的心理健康乃至生活質(zhì)量有直接的影響。

5結(jié)論

改善和提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量從老年人自我保健、家庭保健、社區(qū)保健3方面同時(shí)做起，具體措施為：①老年人要懂得：動(dòng)、靜、樂(lè)、壽的道理。動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)，老年人應(yīng)堅(jiān)持從自己的實(shí)際出發(fā)，積極從事一些力所能及的腦力或體力勞動(dòng)；靜就是安靜，遇事冷靜不急躁；樂(lè)就是樂(lè)觀，勿奢求妄為，節(jié)喜制怒，保持樂(lè)觀情緒，動(dòng)靜樂(lè)相結(jié)合才會(huì)健康長(zhǎng)壽。②老年人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：合理膳食，戒煙限酒，起居規(guī)律，休息充分。③老年人要定期檢查身體，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)。④老年人要有和睦的家庭，家庭的和睦相處需要二代乃至三代人的共同努力。對(duì)老年人而言要心胸開朗，不為瑣事增添煩惱；對(duì)年輕人而言應(yīng)給予老年人體貼與照顧，有病及時(shí)診治，多替老年人著想，盡量消除兩代人的差異，消除代溝。對(duì)于喪偶的老年人在獲得子女和社會(huì)的支持下，有條件應(yīng)爭(zhēng)取再婚，在這一點(diǎn)上，年輕人應(yīng)革除掉那些不良習(xí)俗規(guī)范和陳舊觀念。⑤老年人要保持良好的人際關(guān)系，情感方面的聯(lián)系，是人際關(guān)系的主要特征，人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否對(duì)人的心理健康有很大的影響。⑥老年人要尋找再職機(jī)會(huì)，退出社會(huì)是老年人產(chǎn)生心理問(wèn)題的重要原因，身體精神相當(dāng)好的老年人，可以做些力所能及的工作，有利于保持老年人的心理健康。⑦老年人要尋找學(xué)習(xí)就會(huì)，擴(kuò)大興趣范圍，比如：到老年大學(xué)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，開拓思維，增加人際交往的機(jī)會(huì)，可以減慢心理衰老的進(jìn)程。⑧鼓勵(lì)老年人信教，有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)信教可以增加老年人的安全感，減輕對(duì)死亡的恐懼，也有助于老年人擺脫孤獨(dú)心理。⑨社區(qū)要大力宣傳尊老、敬老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)，建立為老年人服務(wù)的醫(yī)療保障體系和老年活動(dòng)中心，配置適合老年人的體育鍛煉設(shè)施，多組織一些適合老年人參加的旅游觀光活動(dòng)和各種小型比賽項(xiàng)目。組織有趣的講座和一些保健知識(shí)講座，增加老年人自我保健意識(shí)。建立健康檔案，加強(qiáng)健康教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]李興民.老年行為醫(yī)學(xué)[M].1版.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002，2(16):182.

[2]甘蘭君.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:16.編輯/張燕