摘要：目的分析金雙歧聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效。方法將2012年6月~2013年5月我科收治的小兒輪狀病毒腸炎87例，隨機(jī)列為實(shí)驗(yàn)組52例與對(duì)照組35例，均在基本治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組加用金雙歧和硫酸鋅口服液治療，對(duì)比兩組基本療效，并對(duì)藥物的安全性分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率96.1%，對(duì)照組為85.7%；實(shí)驗(yàn)組整體治療情況更顯著（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良情況。結(jié)論金雙歧聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：金雙歧；硫酸鋅；小兒輪狀病毒腸炎；療效

Analysis of the Clinical Effect of Golden Bifid Combined with Zinc Sulfate Oral Solution in the Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis

MA Xiao-yan，YU Xia-hui，LENG Hui

(Department of Paediatrics，Chongzhou City People's Hospital，Chengdu 611200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of treating Infant Rotavirus Enteritis with golden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid.MethodsChoosed 87 patients from Jun.2012 to May.2013 to divide into study group(52 cases) and controlled group(35 cases).Patients in controlled group were treated with basic treatment，and the study group were treated withgolden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid，compared the effect of these two groups. ResultsThe total effective rate of study group(96.1%) was significantly higher than controlled group(85.7%) (P<0.05).Both groups had no obvious adverse reactions.ConclusionTreating Infant Rotavirus Enteritis with golden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid can improve the treatment effect，safe and worth to extend in clinic.

Key words：Golden bifid;Zinc sulfate;Infant Rotavirus Enteritis，;Application;Effect

輪狀病毒腸炎是兒科臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。在腸道感染病因有50％以上[1]是因?yàn)檩啝畈《靖腥?，位居小兒腹瀉首位。輪狀病毒腸炎好發(fā)于6~24月的嬰幼兒。一般多發(fā)發(fā)于冬春季，具有起病驟急，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增加以及大便呈現(xiàn)為蛋花狀等特征。伴有發(fā)熱以及呼吸道感染的特點(diǎn)，可能并發(fā)電解質(zhì)紊亂，酸中毒及心肌損害，嚴(yán)重者可并發(fā)病毒性心肌炎甚至病毒性腦炎。本文通過(guò)對(duì)2012年6月~2013年5月在我科住院治療的小兒輪狀病毒腸炎的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組加用金雙歧和硫酸鋅口服液治療，取得良好療效，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料將2012年6月~2013年5月我科收治的小兒輪狀病毒腸炎87例，均符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)列為實(shí)驗(yàn)組52例與對(duì)照組35例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女19例；年齡在4~24月，平均年齡16月；病程在2~5d；腹瀉次數(shù)均大于5次/d；其中無(wú)脫水者12例，輕度脫水者32例子，中度脫水者7例，重度脫水者1例；發(fā)熱者45例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡在5~23.5月，平均年齡17月；病程在2~5d；其中無(wú)脫水者8例，輕度脫水者24例子，中度脫水者2例，重度脫水者1例；發(fā)熱者28例。兩組患兒一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均參照我國(guó)于1998年制定的關(guān)于腹瀉病的診治方案中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。同時(shí)查大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性者診斷為輪狀病毒腸炎。

1.3方法

1.3.1基本治療兩組患者均先行常規(guī)性治療，主要包括：及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液，糾正脫水及酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)進(jìn)行抗病毒病毒處理，并指導(dǎo)患兒的合理飲食；另外，予以口服蒙脫石，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱與嘔吐等伴隨癥狀的患兒進(jìn)行降溫處理。

1.3.2藥物治療實(shí)驗(yàn)組：在基本治療的基礎(chǔ)上，加用金雙歧聯(lián)合硫酸鋅口服液治療。給藥方式：1歲以下患兒：金雙歧：0.5 tid，1~3歲患兒1.0tid；0.2%硫酸鋅口服液：1歲以下5ml bid，1~3歲10ml bid。均連續(xù)用藥3d。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：用藥3d內(nèi)患兒的臨床主要癥狀均基本消失，大便次數(shù)以及大便性狀均基本恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：用藥3d內(nèi)患兒的臨床主要癥狀出現(xiàn)較明顯減輕，大便次數(shù)減少，且大便性狀出現(xiàn)較明顯改善；無(wú)效：用藥3d患兒的臨床主要癥狀仍未見(jiàn)減輕，大便次數(shù)未明顯減少，且大便性狀改善不明顯，或者主要癥狀出現(xiàn)加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在明顯差異。

2結(jié)果

治療情況統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組總有效率96.1%，對(duì)照組為85.7%；整體比較觀察組治療情況更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。另外，對(duì)兩組患兒于治療前后均行肝腎功能以及血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，均未見(jiàn)異常，表明兩組用藥方式均有較好的安全性。

3討論

輪狀病毒腸炎是由于小腸的上皮細(xì)胞遭到輪狀病毒的入侵，小腸微絨毛被破壞，導(dǎo)致食物的消化和吸收受到影響。受損的小腸微絨毛極易導(dǎo)致雙糖酶的缺乏性腹瀉，致使水與電解質(zhì)大量丟失，從而引起脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒一般通過(guò)消化道進(jìn)行傳播。潛伏期1~3d，臨床一般表現(xiàn)為急性發(fā)病，表現(xiàn)為嘔吐，腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，常伴發(fā)熱。易發(fā)生脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂，甚至腸道外損害：如病毒性心肌炎，病毒性腦炎。本病傳染性強(qiáng)，傳播迅速，常于醫(yī)院，幼托機(jī)構(gòu)及家庭內(nèi)發(fā)生交叉感染。

腹瀉易造成腸道微生態(tài)改變，對(duì)人體有益的雙歧桿菌[4]數(shù)量因此而驟減，加重腹瀉，并且久治不愈失調(diào)。金雙歧是一種微生態(tài)制劑。含有大量的雙歧桿菌、保加利亞桿菌以及嗜熱鏈球菌，促進(jìn)腸腔內(nèi)微生態(tài)復(fù)常。有研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌能阻止輪狀病毒對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞的黏附和侵襲[5]，，從而阻止輪狀病毒對(duì)腸道的感染。即使感染了輪狀病毒，如果腸道有充足的雙歧桿菌存在，也可以縮短病程。雙歧桿菌桿菌拮抗腸道致病因子的侵襲尚未完全清楚，據(jù)推測(cè)與諸多因素有關(guān)：①雙歧桿菌具有占位性保護(hù)，雙歧桿菌等有益菌充分占據(jù)腸粘膜上皮細(xì)胞間隙，使腸道致病菌沒(méi)有站位、致病的空間。②雙歧桿菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生有機(jī)酸如：乳酸、丁酸、脂肪酸等從而降低了腸道氧化還原電勢(shì)和pH，抑制腸道致病菌生成和致病。③雙歧桿菌不斷調(diào)節(jié)有益菌的平衡穩(wěn)定，以增強(qiáng)腸道致病能力，以及促進(jìn)腸道蠕動(dòng)從而減少致病菌在腸道停留的機(jī)會(huì)和時(shí)間，弱化了腸道致病菌的致病能力。④雙歧桿菌以及有益菌在其代謝過(guò)程中，可以產(chǎn)生抗菌樣物質(zhì)，從而抑制腸道致病菌生長(zhǎng)和繁殖。⑤雙歧桿菌有降解弱化腸粘膜上皮細(xì)胞致病受體和降解弱化腸粘膜上皮細(xì)胞致病毒素受體作用，由此達(dá)到阻止腸道致病菌發(fā)揮致病的作用。金雙歧是一種微生態(tài)制劑．含有大量的雙歧桿菌、保加利亞桿菌以及嗜熱鏈球菌，可有效的調(diào)節(jié)腸道菌群，阻止致病微生物的侵襲，最終達(dá)到治愈輪狀病毒腸炎目的。

鋅是人體必需的元素之一，鋅元素與消化系統(tǒng)的功能有著非常密切的關(guān)系，鋅對(duì)小腸的生理結(jié)構(gòu)及正常功能的維護(hù)有著非常重要的作用，鋅對(duì)維持上皮細(xì)胞核組織結(jié)構(gòu)的的完整性及免疫屏障有重要作用，腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅可維持腸粘膜細(xì)胞的完整性和組織體液丟失；鋅是多種酶的輔酶和增加上皮細(xì)胞刷狀緣的酶水平和活性，補(bǔ)鋅阻止病毒侵犯，減少腸粘膜損傷，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒的能力[6]。所以腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅有利于減輕癥狀，縮短病程。硫酸鋅口服液價(jià)格便宜，療效好，是治療腹瀉的價(jià)廉物美的藥物。

本文結(jié)果表明金雙歧聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎療效好，能縮短小兒輪狀病毒腸炎病程，無(wú)副作用，可用于臨床。

參考文獻(xiàn):

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編輯/孫杰