摘要：目的 研究高血壓人群體位性低血壓發(fā)生率及危險因素，總結(jié)治療經(jīng)驗。方法 選取12個社區(qū)453例高血壓患者作為研究對象，分析男性、女性患者及不同年齡段患者體位性低血壓的發(fā)生率，并分析各項危險因素。結(jié)果 高血壓男性患者與女性患者于收縮壓、舒張壓變化情況上差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），于年齡因素差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；危險因素中腦卒中B0.279，χ2值6.7，OR值1.50，P值＜0.05；冠心病B0.468，χ2值11.2，OR值1.66，P值＜0.001。結(jié)論 體位性低血壓癥狀常見于中老年人群，合并冠心病、腦卒中患者會顯著增加體位性低血壓的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：中老年人群；高血壓；體位性低血壓；危險因素

體位性血壓低是常見于老年人群的一種臨床現(xiàn)象，其與臨床疾病有一定的差別，發(fā)生率相對較低，但可能引發(fā)多種疾病，如心肌梗死、突發(fā)性心臟病等，嚴重者可致死亡。研究認為，高血壓疾病及服用抗高血壓藥物能夠促使體位性血壓低現(xiàn)象的發(fā)生，增加其危險性。本文采用抽樣調(diào)查方法，選取453例高血壓患者分析其體位性低血壓發(fā)生率及相關(guān)危險因素，旨在對其行針對性預(yù)防及改善預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料選取12個社區(qū)居民進行多階段整群抽樣分析，每戶家庭選取1人參加，年齡范圍45～80歲，平均年齡（62.74±5.58）歲，通過篩選共選取高血壓患者453例作為本次研究對象，納入標準：高血壓診斷為2月內(nèi)3次不同時間檢查收縮壓≥140mmHg（舒張壓≥90mmHg）；納入排除標準：帕金森、心肌病、瓣膜病、精神疾病等[1]。

1.2方法于各醫(yī)院建立調(diào)查點，調(diào)查人員對參與者各項基本信息進行調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員測量參與者各項體征，并建立調(diào)查表，表中包含參與者各項基本信息與測量結(jié)果，如身高、體重、血壓、心電圖等。血壓測量方式：按照標準血壓測量方式，使用水銀血壓計，并根據(jù)參與者各項基本情況針對性選擇測量部位，測量前休息10min以上，間隔1min共測量3次，取測量平均值作為分析數(shù)據(jù)。采取參與者空腹12h以上的靜脈血于檢驗中心統(tǒng)一檢測各項血液指標。收集高血壓患者服用藥物名稱、劑量等相關(guān)信息，確定患者用藥情況，將2個月內(nèi)未服用或從未服用該類藥物的患者確定為未用藥患者[2]。

1.3診斷標準由臥位轉(zhuǎn)為立位后短時間內(nèi)（2min）舒張壓下降≥10mmHg，或收縮壓下降≥20mmHg。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

高血壓患者（453例）中臥立位血壓患者421例（92.93%），平均年齡（58.45±7.96）歲，其中男168例，女253例；年齡≥60歲者196例（46.56%），年齡＜60歲者225例（53.44%）；由臥位轉(zhuǎn)為立位后收縮壓（163.4±22.7）mmHg，舒張壓（98.2±11.3）mmHg；合并糖尿病患者44例（10.45%），合并冠心病患者41例（9.05%）；合并腦卒中患者58例（13.78）；未用藥患者共285例（67.7%），服用抗高血壓類藥物患者136例（32.3%）。

2.1體位性血壓變化情況與臥位血壓相比，患者立位舒張壓小幅度升高，收縮壓小幅度減少，呈立位后收縮壓下降值高于2min后的收縮壓。通過比較分析，高血壓男性患者與女性患者于收縮壓、舒張壓變化情況上差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），于年齡因素差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2相關(guān)危險因素經(jīng)logistic多因素回歸分析，以上危險因素中腦卒中、冠心病是獨立危險因素，其中腦卒中B0.279，χ2值6.7，OR值1.50，P值＜0.05；冠心病B0.468，χ2值11.2，OR值1.66，P值＜0.001[3]。

2.3高血壓人群體位性低血壓發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計分析，收縮型低血壓患者年齡≥60歲者發(fā)生率12.5%，顯著高于＜60歲者8.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而舒張型低血壓分別為8.3%、8.5%無明顯差異；服用抗高血壓藥物患者發(fā)生率15.7%與未用藥患者發(fā)生率13.2%差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓合并其他疾病患者發(fā)生率11.2%顯著高于未合并者7.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，年齡因素、高血壓疾病等能夠增加體位性低血壓的發(fā)生率，增加發(fā)病危險。高血壓患者體位改變時心律無法同時增加，自主神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，心室順應(yīng)性下降等致使體位性低血壓的發(fā)生[4]；衰老可導(dǎo)致壓力感受器的敏感性下降，損傷體位改變是正常的交感興奮及外周血管的收縮反映，因此中老年高血壓人群是該癥狀發(fā)生的危險人群[5]。

本研究抽樣選擇社區(qū)高血壓人群，通過多種分析方法可知：高血壓患者隨著年齡增長，體位性低血壓的發(fā)生率隨之增加，合并其他類型疾病，如腦卒中、冠心病等亦能夠顯著提高其體位性低血壓的發(fā)生率。因此，研究分析高血壓人群體位性低血壓的發(fā)生率及危險因素對高血壓臨床治療與改善預(yù)后有重要的意義。

參考文獻：

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[2]茍曉燕，周曉莉，等.院老年患者體位性低血壓發(fā)生率及相關(guān)危險因素初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(15)245-246.

[3]宋秀霞，姚曉愛，李會會.體位性低血壓的危險因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，11(11):115-117.

[4]沈丹彤.神經(jīng)源性體位性低血壓診斷與治療新模式的初步研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2013，5(14):154-155.

[5]林仲秋，謝志泉.老年人體位性低血壓[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(23):225-227.

編輯/哈濤