摘要：目的靜脈留置針能保持產(chǎn)婦靜脈輸液通暢，利于產(chǎn)婦活動(dòng)，追加藥物的方便及產(chǎn)時(shí)出血搶救，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，提高工作效率。方法在我院接受治療的自然分娩，會(huì)陰則切的單胎頭位，初，經(jīng)產(chǎn)婦200例入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間順序?yàn)閮山M。對(duì)照組按常規(guī)操作，用帶7號(hào)針頭的輸液器。觀察組采用了潔瑞一次性使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液，比較兩組穿刺成功率等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對(duì)照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用一次性靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺的痛苦，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：留置針；針刺傷；分娩應(yīng)用

在分娩過程中，靜脈輸液通暢是順產(chǎn)成功的保障之一，為了使產(chǎn)婦分娩前宮縮帶來的疼痛活動(dòng)受到限制的過程中保持靜脈輸液的通暢，確保分娩的安全，減輕產(chǎn)婦再次穿刺的痛苦，同時(shí)保護(hù)護(hù)士靜脈穿刺時(shí)不受血源性傳播疾病的感染和針刺傷的威脅[1]。以及減少護(hù)士工作量，我科采用了一次性靜脈留置針為產(chǎn)婦穿刺輸液，效果較好，先分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院接受治療的自然分娩，會(huì)陰則切的單胎頭位，初，經(jīng)產(chǎn)婦200例入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間順序?yàn)閮山M，對(duì)照組和觀察組各100例。產(chǎn)婦年齡在23~41歲，平均年齡（34.65±2.87）歲。孕周為20~26 w。產(chǎn)婦對(duì)調(diào)研方案均知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組產(chǎn)婦年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 產(chǎn)婦來我院后，為了進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦確診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)于不能確診的產(chǎn)婦可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等[2]。兩組采用22G-24G靜脈留置針，對(duì)照組采用常規(guī)操作方法，觀察組根據(jù)威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的安全操作步驟進(jìn)行操作。①選擇粗直血流量豐富無靜脈竇的血管常規(guī)消毒穿刺部位2次[3]。②將帶針輸液器與肝素帽連接然后排凈空氣③用拇指和食指捏住留置針的套管座，取下護(hù)套，注意取下護(hù)套時(shí)避免針尖彎曲損傷。④左手捏住套管座，右手將針柄左右輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，然后復(fù)位，防止套管與針管粘連，把持針柄以15°~30°直刺血管進(jìn)針。⑤觀察有無血液回流至套管。⑥有回血時(shí)將套管送人靜脈，然后退出內(nèi)芯，勿將針芯再次插入套管，以防損傷套管。⑦用透明膠膜固定留置針，然后常規(guī)輸液。⑧將針芯放入專用利器盒[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)中時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01），見表1。

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對(duì)照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05），見表2。

3討論

一般而言，產(chǎn)婦都是一些身體比較健康的青年人，她們正處于人生的黃金年齡，這個(gè)階段她們靜脈充盈度高，并且血管也比較直，富有彈性。醫(yī)護(hù)人員只要專業(yè)技術(shù)比較熟練，臨床上一次穿針成功率均較高。但是，對(duì)于一些高危產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)突發(fā)情況比較多，很多患者需要靜脈輸注、輸血治療從而來防止以防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。傳統(tǒng)的輸液器針頭雖然也具有較高的穿刺率，但是 容易造成血管穿破，造成產(chǎn)婦液體外滲、局部腫脹等，增加產(chǎn)婦的痛苦，不能保證輸液、輸血的正常進(jìn)行[5]。

采用常規(guī)操作一次穿刺成功率較低，原因有三。①產(chǎn)婦分娩由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張煩躁，疼痛。產(chǎn)婦受宮縮的影響活動(dòng)受限。產(chǎn)婦的不配合因素增加靜脈穿刺難度，穿刺失敗較多的原因是漏針現(xiàn)象。當(dāng)穿刺成功后見回血準(zhǔn)備粘貼膠布時(shí)，由于上述種種原因?qū)е侣┽?。②穿刺成功后，產(chǎn)婦隨著宮縮用力，亂動(dòng)而導(dǎo)致漏針率高。③護(hù)士按照習(xí)慣操作方法，取下安全針帽，右手固定針柄，穿刺入血管后，護(hù)士稍有不慎，極易被血源性傳播疾病感染，由于產(chǎn)婦在分娩過程中受宮縮原因會(huì)亂動(dòng)，不配合，護(hù)士很容易拔出針芯易被血液污染手或被帶血的針尖扎傷。

因此一次性使用靜脈留置針，糾正了上述不足，提高了穿刺成功率。靜脈留置針導(dǎo)管表面光滑，送管容易，材質(zhì)柔軟，生物相容性高，導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，減少了導(dǎo)管對(duì)血管壁的刺激，光滑性可預(yù)防血栓形成，使穿刺成功率高。減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，減少護(hù)士工作量，提高工作效率[5]。此外，在更新安全的輸液工具，同時(shí)，還應(yīng)提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，使護(hù)理人員接受各項(xiàng)操作的規(guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握正確的操作方法[6]。提高了一次穿刺成功率，減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，方便產(chǎn)婦隨時(shí)追加藥物，減少產(chǎn)后出血。實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01）。由此看出這種方法的優(yōu)勢(shì)。

此外，在使用一次性靜脈留置針時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告訴產(chǎn)婦在一些日常活動(dòng)中活動(dòng)度不能太大，這樣能夠保持輸液通暢。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告訴產(chǎn)婦在分娩過程中用力后要及時(shí)放松身體，這樣能夠有效的避免回血凝固造成堵塞。此外，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行輸液時(shí)要嚴(yán)格控制好滴速。防止輸液滴速快，引起子宮強(qiáng)直收縮，造成胎兒宮內(nèi)窘迫。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對(duì)照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用一次性靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺的痛苦，減少了漏針現(xiàn)象確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，減少護(hù)士工作量，值得推廣使用。

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編輯/張燕