摘要：目的 了解銅仁市目前鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況及其主要問題，為我市農村衛(wèi)生人力改革提供依據(jù)。方法 采用國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對2012年銅仁市2區(qū)8縣的169家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源進行統(tǒng)計分析。結果 學歷情況：中專學歷職工最多，約3140人，占80%；大專以上學歷和初中以下學歷人員比例較低，分別為：大專以上學歷約465人，占12%；初中以下學歷271人，占8%。職業(yè)資格情況：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例為46%，注冊護士的比例為23%，專業(yè)防保人員數(shù)的比例為31%。職稱情況：中級職稱的比例為17.6％，初級職稱的比例為82.4％，中級和初級職稱人數(shù)比值為1：4.7。結論 銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源數(shù)量較少，專業(yè)結構不合理，整體素質不高。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生人力資源；現(xiàn)狀分析；銅仁市

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最基本和最活躍的要素，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心內容，也是提高衛(wèi)生系統(tǒng)自身素質、服務質量和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源。目前，隨著衛(wèi)生體制改革的深入，衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀、規(guī)劃和合理配置等方面的問題，已經(jīng)成為衛(wèi)生改革與和發(fā)展的熱點[1]。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的決定因素，基層衛(wèi)生人力資源的質量好壞和數(shù)量多少是決定基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的核心，擔負著農村醫(yī)療衛(wèi)生保健、基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生管理等職能。本研究通過對銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀進行分析，旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題，為加強銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源建設提出對策建議，為農村衛(wèi)生人力改革提供依據(jù)，并探索解決問題的方法。

1資料與方法

1．1一般資料由銅仁市衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心提供，是根據(jù)衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調查制度(2009年)》的規(guī)定，由各醫(yī)療機構通過\"國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)\"上報的。

1．2方法采用Microsoft Excel 2003對2012年銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況及衛(wèi)生人力資源情況進行整理和分析。

2結果

2．1基本情況本次調查銅仁市169所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中沿河縣22所，碧江區(qū)13所，萬山區(qū)9所，德江縣21所，石阡縣18所，思南縣27所，江口縣9所，印江縣17所，玉屏縣6所，松桃縣28所。職工總數(shù)為2574人，其中沿河縣330人，碧江區(qū)198人，萬山區(qū)55人，德江縣317人，石阡縣247人，思南縣440人，江口縣116人，印江縣260人，玉屏縣139人，松桃縣472人。

2．2學歷構成情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員學歷以大專和中專學歷職工最多，分別為：大學?？?303人，比例為54.9%；中專學歷764人，比例為32.2%；大學本科以上學歷和無學歷人員比例較低，分別為：大學本科及以上215人，比例為9.1%；無學歷93人，比例為3.8%。見表1。

2．3職稱構成情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員職稱層次以初級為主，其中初級職稱1408人，占82.4％；中級職稱304人，占17.6％；見表2。

2．4職業(yè)資格情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中共有臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師929人，比例為46%；執(zhí)業(yè)護士464人，比例為23%；專業(yè)防保人員數(shù)621人，比例為31%，醫(yī)護比為1：2，見表3。

3討論

本次調查的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況存在以下問題。

3．1衛(wèi)生人員數(shù)量較少銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均每院職工人數(shù)為15人，跟貴州省其他市相比，職工人數(shù)數(shù)量較少 ；第6次人口普查，貴州省的常住人口為420萬人，城鎮(zhèn)人口150萬人，農村人口270萬人，而銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工總人數(shù)僅2574人，2574人服務270萬人，比例為1：1048，這樣的比例不合理，衛(wèi)生人員數(shù)量較少，會導致衛(wèi)生人員負擔過重，也很難保證服務質量。

3．2人員學歷層次偏低銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員學歷以大專和中專學歷職工最多，分別為：大學?？?303人，比例為54.9%；中專學歷764人，比例為32.2%；大學本科以上學歷和無學歷人員比例較低，分別為：大學本科及以上215人，比例為9.1%；無學歷93人，比例為3.8%。本科及以上學歷人員比例高于2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示的全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員5.3%的比例 ，但人員學歷以大專、中專學歷為主，層次較低，且距《中國2O01~2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》指出的到2015年醫(yī)生要全部達到大專以上學歷水平尚有一定差距。

3．3人員職稱結構不合理 銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員職稱以中級和初級為主，中級職稱占28．27％ ，初級職稱占63．64 ，沒有副高級及以上職稱人員，中級和初級職稱人數(shù)比值為1：4.7。取得副高及以上職稱和中級職稱的人員比例低于2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示的全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的比例(O．9 和14．2)3]，這個比例遠低于WHO推薦的高、中、初級職稱1：3：1的比例。人員職稱主要集中在初、中級職稱水平上，高級職稱人才短缺，人員職稱結構不合理。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在地方區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生單位中是實力最強、影響最大的，能夠為滿足群眾看病就醫(yī)需求、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、應對自然災害和保正人民群眾身體健康等方面均發(fā)揮著重要作用[3]。但由于農村經(jīng)濟欠發(fā)達，基層醫(yī)務人員個人待遇低下、工作條件差、社會環(huán)境和人文環(huán)境不利等因素影響，使得城市富余衛(wèi)生人力及畢業(yè)生不愿流向農村。本次調查結果表明，銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置較差，數(shù)量較少，質量也較低[4，5]。為了使銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民得到較好的醫(yī)療服務，政府應采取更加優(yōu)惠的政策和措施吸引和穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力隊伍，提高他們的待遇；應當同時進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的專業(yè)素質，優(yōu)化職稱結構，進一步完善衛(wèi)技人員的配置結構，培養(yǎng)和引進高層次人才，進一步完善人才隊伍的整體建設。以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病診療等綜合服務能力作用的發(fā)揮。

參考文獻：

[1]張萌，張麗娜，郭淑英．我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的現(xiàn)狀分析與建議[J]．中國初級衛(wèi)生保健。2008，22(1)：37-39.

[2]張曉東，陳楠，王慧強．寧夏某縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構人力資源現(xiàn)狀調查[J]．寧夏醫(yī)科大學學報，2009(1)：108-109.

[3]來有文，扎西達娃，李順平．西藏衛(wèi)生人力資源配置研究[J]．中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012(18)：16-18.

[4]馮勝芳，李林貴，慕興鵬，等．西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源存在的問題及對策[J]．中國初級衛(wèi)生保健，2012(9)：14-16.

[5]王芳，朱曉麗，丁雪．我國基層衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及公平性分析[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012(2)：108-110.編輯/許言