摘要：目的探究腫瘤標(biāo)志物血清中癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）及細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肺癌患者中的診斷依據(jù)，分析3種標(biāo)志物在臨床診斷中的價(jià)值，為后期臨床診斷提供參考。方法選取我院2009年1月~2011年3月門診收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、體檢健康者各40例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者狀況依次分為研究組，對(duì)照組1，對(duì)照組2。通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）對(duì)3組患者血清中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果研究組與對(duì)照組1、2在CEA、NSE、CYFRA21-1的檢測(cè)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CEA在腺癌中檢出率最高，為75.0%；NSE在小細(xì)胞癌中檢出率最高，為62.5%，CYFRA21-1在鱗癌中檢出率最高，為66.7%。結(jié)論通過(guò)腫瘤標(biāo)志物NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)肺癌，臨床效果顯著，值得在臨床診斷中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清中癌胚抗原；神經(jīng)特異性烯醇化酶；CYFRA21-1；肺癌；診斷

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率及死亡率均明顯增高，在男性中的發(fā)病率和死亡率占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率中占第二位[1]，成為了世界上較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。其發(fā)病迅猛，多數(shù)患者在確診時(shí)已達(dá)到肺癌中晚期，因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早確診是治療及提高患者存活率的重要手段。本研究通過(guò)檢測(cè)肺癌標(biāo)志物對(duì)120例患者進(jìn)行肺癌診斷取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月~2011年3月門診收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、體檢健康者各40例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者狀況依次分為研究組，對(duì)照組1，對(duì)照組2。研究組：男22例，女18例；年齡28~62歲，平均（46.2±3.2）歲；包括鱗癌12例，腺癌20例，小細(xì)胞肺癌8例。對(duì)照組1：男19例，女21例；年齡30~64歲，平均（50.2±5.1）歲；包括肺炎3例，肺氣腫2例，支氣管炎20例，肺結(jié)核15例；對(duì)照組2均為來(lái)自我院的健康體檢者：男24例，女16例；年齡20~56歲，平均（42.3±6.8）歲。患者及家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2病例選取及排除標(biāo)準(zhǔn)均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌者，及肺炎、肺氣腫等良性肺部疾病者；排除正在進(jìn)行化療及已發(fā)生肺內(nèi)部轉(zhuǎn)移的癌癥者。

1.3方法取5ml患者空腹靜脈血，室溫下放置30min后，4000r/min分離出所有血清，并保存在零下20℃條件下，3d之內(nèi)通過(guò)ECLIA法檢測(cè)所有血清。儀器使用德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的型號(hào)為cobas e 411的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，及配套使用的檢驗(yàn)試劑盒。由專業(yè)技術(shù)人員按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4檢查標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：NSE大于16.3ng/mL，CEA大于4.7ng/mL，CYFRA21-1大于3.3ng/mL。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果分析，見(jiàn)表1。

2.2腫瘤標(biāo)志物在不同類型肺癌患者中的表達(dá)，見(jiàn)表2。

2.3腫瘤標(biāo)志物在血清中的敏感度及特異度，見(jiàn)表3。

3結(jié)論

隨著環(huán)境污染的加重，食品添加劑的頻繁使用，及人們生活方式的影響，我國(guó)癌癥的發(fā)生率日益升高，肺癌是較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)生率已居于各類腫瘤之首[2]。臨床常見(jiàn)癥狀有咳嗽、胸悶、咳血、全身發(fā)熱等，但早期癥狀通常不明顯，診斷過(guò)程有一定局限性，且單一的腫瘤標(biāo)志物在檢查時(shí)缺乏敏感性和特異性，導(dǎo)致陽(yáng)性檢出率低，隨著近年來(lái)的深入研究，不斷發(fā)現(xiàn)了新的腫瘤標(biāo)志物，為診斷早期肺癌提供了條件。

3.1癌胚抗原CEA屬于一種糖蛋白分子，具有免疫性，是在結(jié)腸癌及胎兒腸內(nèi)提取的腫瘤抗原，對(duì)各種腫瘤均無(wú)專一性，被廣泛應(yīng)用于各種腫瘤的診斷中。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，肺癌細(xì)胞可直接分化產(chǎn)生CEA。本次研究結(jié)果顯示，研究組CEA為62.7mg/ml，對(duì)照組分別為2.4mg/ml、2.7mg/ml，明顯研究組的CEA表達(dá)率最高。

3.2神經(jīng)特異性烯醇化酶NSE是同工酶的一種，屬于烯醇化酶。NSE能催化2磷酸甘油酸分裂水解。糖酵解時(shí)產(chǎn)生較多的乳酸及氧離子，抑制了肺癌細(xì)胞的代謝及生長(zhǎng)，致使腫瘤細(xì)胞為形成腫瘤細(xì)胞代謝的適宜環(huán)境，維持細(xì)胞內(nèi)的酸堿平衡，而增強(qiáng)鈉離子與氫離子的交換，排除過(guò)多氫離子。人體細(xì)胞發(fā)生癌病變時(shí)，細(xì)胞表面的糖蛋白及糖脂均發(fā)生變化，出現(xiàn)糖原升高的癥狀[4]。因此NSE是肺癌檢測(cè)中最具敏感性及特異性的腫瘤標(biāo)志物。

3.3細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1由細(xì)胞中角蛋白19的2個(gè)單克隆體組成，往往以較低含量的CYFRA21-1寡聚物形態(tài)存在，是上皮細(xì)胞中的蛋白支架，主要分布在上皮細(xì)胞中。本次研究結(jié)果顯示，研究組CYFRA21-1為11.2mg/ml，對(duì)照組1、2分別為2.3mg/ml、1.5mg/ml，明顯研究組的CYFRA21-1表達(dá)率最高。

綜上所述，本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相同，證明了CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)肺癌的顯著效果，具有臨床價(jià)值，值得在后期診斷時(shí)進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]王小芳，羅玲.血清SCCA、CYFRA21-1、CEA聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(3):269-270，273.

[2]洪萍，劉愛(ài)英.四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷、治療檢測(cè)及判斷預(yù)后的價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2012，17(4):677-679.

[3]王永，韓淑艷，陸莉，等.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6):805-808.

[4]杭志強(qiáng)，鄭明峰，黃捷輝，等.肺癌患者血清中癌胚抗原和細(xì)胞角蛋白片段19的檢測(cè)與臨床價(jià)值[J].中華腫瘤雜志，2011，33(11):847-849.編輯/孫杰