摘要：目的研究分析應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)小兒心肌炎左室舒張功能的效果。方法選取我院兒科收治的45例經(jīng)確診的心肌炎患兒作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，另選取45例健康兒童作為對(duì)照組，比較分析用多普勒超聲儀檢測(cè)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象所得的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)以及左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組共45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例左心擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動(dòng)異常，均明顯高于對(duì)照組45例健康兒童所占比例。另外，對(duì)照組全部健康兒童的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IVRT值也明顯延長(zhǎng)。結(jié)論多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌炎患兒左室舒張功能的檢測(cè)能夠?yàn)樾盒募⊙椎脑\斷提供有效依據(jù)，在臨床上值得大量地推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多普勒超聲；心動(dòng)圖；小兒心肌炎；左室舒張功能；檢測(cè)效果

心肌炎是小兒科中常見(jiàn)的一種心臟疾病，是指心肌發(fā)生局部性或彌漫性炎性病變，可引發(fā)心肌壞死及變性，炎癥更可累及間質(zhì)組織、心肌肌細(xì)胞及心包，其致病原因復(fù)雜，可由病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體及立克次體等感染，其中以病毒性心肌炎最多[1]。該病臨床上病情輕重差異較大，多數(shù)患兒在出現(xiàn)心臟癥狀前2~3w內(nèi)伴有上呼吸道感染或消化道感染等，依患兒病情程度輕重不一最終可造成心功能不全甚至停止心跳導(dǎo)致休克或死亡等嚴(yán)重后果[2]，給患兒及患兒家庭帶來(lái)了沉重打擊，因此引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，努力探尋臨床上診斷該疾病的有效措施。本研究主要探討分析了多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)小兒心肌炎左室舒張功能的檢測(cè)效果，總結(jié)應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖來(lái)輔助診斷小兒心肌炎的準(zhǔn)確情況，現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選取我院小兒科2012年6月~2013年6月收治的45例經(jīng)確診的心肌炎患兒作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，其中男性患兒21例，女性患兒24例，年齡3～11歲，平均年齡7.7歲，大多數(shù)患兒均有不同程度的發(fā)熱、胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，少數(shù)患兒有心跳過(guò)速、呼吸困難等癥狀；另選取45例健康兒童作為對(duì)照組，其中男性患兒25例，女性患兒20例 ，年齡3～11歲，平均年齡8.2歲。實(shí)驗(yàn)組全部患兒均符合99年小兒心肌炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)儀器采用GE VividE9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.0～4.0mHz。

1.2.2檢測(cè)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒均采用以下相同的檢測(cè)方法，所觀察的指標(biāo)包括：心肌回聲、心律、左心大小、左室壁厚度及運(yùn)動(dòng)情況；：從標(biāo)準(zhǔn)的二尖瓣舒張期血流頻譜圖上檢測(cè)的指標(biāo)包括：舒張?jiān)缙谘鳒p速時(shí)間（DT）、舒張晚期血流持續(xù)時(shí)間（AT）、二尖瓣口血流A波峰值流速（PFVA）、二尖瓣口血流E波峰值流速（PFVE）、A/E和左室等容舒張時(shí)間（IVRT）。

檢查前，家長(zhǎng)要盡量讓患兒保持安靜狀態(tài)，并讓其行仰臥位和左側(cè)臥位30°，用探頭分別掃描標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔及五腔心切面，慢慢調(diào)節(jié)輝度及增益直到得到二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的清晰圖像。檢查過(guò)程中，在彩色血流的引導(dǎo)下，取樣線與血流方向夾角呈20°，于二尖瓣口上進(jìn)行取樣，記錄此時(shí)二尖瓣的頻譜，并測(cè)量其他相關(guān)參數(shù)且詳細(xì)記錄，最后結(jié)果均為連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期測(cè)量參數(shù)的平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組研究對(duì)象的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)進(jìn)行分析可知，實(shí)驗(yàn)組45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例心腔擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動(dòng)異常，均明顯高于對(duì)照組45例健康兒童所占比例，見(jiàn)表1。

2.2通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)結(jié)果的分析可得，對(duì)照組全部45例健康兒童的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與之比較，實(shí)驗(yàn)組的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IVRT值亦明顯延長(zhǎng)，見(jiàn)表2。

3討論

心肌炎主要是由于心臟受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲或感染而引起的局部性或彌漫性炎性病變，是兒科一種常見(jiàn)的心臟疾病[4]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、胸悶、心悸、乏力等，少數(shù)患兒有心跳過(guò)速、呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予合理治療，可能造成心功能不全、心率功能異常，甚至停止心跳導(dǎo)致休克或死亡等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，小兒心肌炎的早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低心肌炎危害的關(guān)鍵。

多普勒超聲檢測(cè)操作簡(jiǎn)單易行，重復(fù)性強(qiáng)，且對(duì)患者無(wú)損傷[5]，應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖能夠有效檢測(cè)心肌炎患兒的心臟功能，通過(guò)心臟左室舒張功能的差異能夠?qū)⑿募⊙谆純号c健康兒童有效的區(qū)分開(kāi)，心肌炎患兒的主要特征為心肌回聲異常、心律失常、心腔擴(kuò)大、室壁厚度改變以及室壁運(yùn)動(dòng)異常。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總共45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例心腔擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動(dòng)異常，均明顯高于對(duì)照組45例健康兒童所占比例。另外，通過(guò)對(duì)比兩組研究對(duì)象左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)結(jié)果可知，對(duì)照組全部健康兒童的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與之相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IRT值也明顯延長(zhǎng)。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌炎患兒左室舒張功能的檢測(cè)能夠?yàn)樾盒募⊙椎脑\斷提供有效依據(jù)，在臨床上值得大量地推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃雷軍，張象賢，王亞芬.急性病毒性心肌炎患者肺靜脈血流超聲特征[J]中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2007，14(5):734

[4]林元濤.56例小兒心肌炎左室舒張功能的多普勒超聲心動(dòng)圖研究[J]中國(guó)婦幼保健，2013，28(7):1118-1120

[5]王小亭，劉大為.重視心臟多普勒超聲在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J]中華內(nèi)科雜志，2011，50(7):539

編輯/孫杰