摘要：目的分析我院2012~2013年的抗菌藥物的使用頻度及病原體分布結(jié)果，為合理用使用抗菌藥物提供參考。方法回顧性收集我院2012~2013年住院患者抗菌藥物使用的相關(guān)數(shù)據(jù)及病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果，利用EXCEL2003對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總排序，以限定日劑量（DDD）為單位，計(jì)算抗菌藥物的使用頻度和使用強(qiáng)度，以及病原體的分布進(jìn)行分析。結(jié)果我院2013年病原體前5名基本上沒(méi)有改變，銅綠假單孢與鮑曼不動(dòng)桿菌所占比例略有上升?？咕幬锏氖褂弥饕驭?內(nèi)酰胺類為主，左氧氟沙星的使用頻度上升。結(jié)論我院抗菌藥物的使用與病原體密切相關(guān)，但存在品種選擇不合理現(xiàn)象，希盡快制訂相關(guān)管理措施。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物使用頻度；細(xì)菌分布；住院部

From 2012 to 2013 the Inpatient Antibacterial Drug Use Frequency and Pathogen Distribution Analysis

LIAO Yi-fang，ZHUANG Jin-ying，MO Ru-feng，DU Yan-qi，GUAN Li-qing

(Department of Pharmacy ，Dongguan City Changping hospital，Dongguan 523560，Guandong，China)

Abstract：ObjectiveAnalysis of our hospital from 2012 and 2013 antimicrobial drug use frequency and distribution of pathogens as a result， provide reference for rational use of antimicrobial agents.MethodsCollected retrospectively from 2012 to 2013 hospitalized patients with related data and pathogen monitoring results of antimicrobial drug use， using EXCEL2003 to collate of data， in order to limit daily dose (DDD) as the unit， calculated using frequency and intensity of use of antimicrobial drugs， as well as the distribution of pathogens were analyzedResultsOur 2013 pathogens basically unchanged， top five verdigris 1 single spore and acinetobacter baumannii proportion increased slightly. The use of antimicrobial drugs mainly beta lactam type， the use of levofloxacin frequency increase. ConclusionFrom the use of antibiotics is closely related to the pathogen， but unreasonable phenomena existing varieties choice， and formulate the relevant management measures as soon as possible.

Key words：The frequency of use of antibacterial drug; Bacterial distribution; Inpatient department

自《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知》頒布以來(lái)，抗菌藥物的應(yīng)用管理成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)。為了解我院抗菌藥物的使用合理性，通過(guò)對(duì)我院2012年及2013年分離的病原體及抗菌藥物使用頻度進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 一般資料

資料來(lái)源于我院藥品管理數(shù)據(jù)庫(kù)中2012年及2013年住院患者抗菌藥物使用消耗數(shù)據(jù)，包括藥物的名稱、劑型、規(guī)格、消耗數(shù)量等，細(xì)菌分布來(lái)源于我院檢驗(yàn)科所檢出細(xì)菌的類型及敏感情況。

2結(jié)果

病原菌分布：我院2012年共分離出1231株病菌，其中革蘭氏陽(yáng)性菌334株，占27.1%，革蘭氏陰性菌776株，占63.0%。2013年共分離出1250株病菌，其中革蘭氏陽(yáng)性菌301株，占24.1%，革蘭氏陰性菌778株，占62.2%，2012年、2013年排前5名的病原菌均為大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯、銅綠假單孢及鮑氏不動(dòng)桿菌。

3 討論

3.1 從我院分離出病原體的分布情況2012年、2013年基本情況相類似，范圍及結(jié)構(gòu)均未發(fā)生明顯的改變。從表1分析，我院銅綠假單孢、鮑氏不動(dòng)桿菌檢出比例均有不同程度的上升。鮑氏不動(dòng)桿菌是一種條件致病菌，定植快、生命力強(qiáng)，具有強(qiáng)大的獲得耐藥性和克隆傳播能力[1]，這與住院時(shí)間長(zhǎng)，重癥監(jiān)護(hù)患者數(shù)上升密切相關(guān)。

3.2 從表2可知，我院抗菌藥物主要以β內(nèi)酰胺類抗菌藥為主，DDDS排序前十位的品種變化不大。但2012年及2013年前10位中有7個(gè)為頭孢菌素類，說(shuō)明我院抗菌藥物使用不均衡。頭孢硫脒屬于一代頭孢，按照分級(jí)管理屬于限制級(jí)抗菌藥物，且價(jià)格高于頭孢唑林?jǐn)?shù)倍。五水頭孢唑林是頭孢唑林的新型螯合結(jié)構(gòu)，據(jù)程雷等[2]采用片法比較了五水頭孢唑林與頭孢唑林鈉對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌的清除效果，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但其價(jià)格高于頭孢唑林?jǐn)?shù)10倍。說(shuō)明臨床醫(yī)師在抗菌藥物品種的選用上存在不合理現(xiàn)象，希我院盡快制訂相應(yīng)的措施及時(shí)干預(yù)。

3.3 在DDDS排名中，左氧氟沙星注射液由2012年的第7位排名上升至第2位。我院喹諾酮類藥物主要與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用于治療部分難治性感染或混合性感染。從表1中可知2013年我院分離出銅綠假單孢的比例上升，同時(shí)選擇喹諾酮類藥物提高。隨著喹諾酮類抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，耐藥性呈逐步上升趨勢(shì)，尤其是革蘭氏陰性桿菌對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的耐藥率明顯提高，因此臨床醫(yī)師在使用此藥品是要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的指南要求[3]，掌握適應(yīng)癥使用。

總之，我院在抗菌藥物的使用上基本上合理，但在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面對(duì)抗菌藥物的品種選擇存在著不合理性，需醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的抗菌藥物使用知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)和指導(dǎo)原則，提高抗菌藥物使用的合理性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知[Z].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào).

編輯/王敏