摘要：目的探討并分析頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎的臨床療效。方法隨機選擇98例患者分為兩組，頭孢他啶組49例，靜脈滴注3.0g/次，2次/d，頭孢西丁組49例，靜脈滴注3.0g/次，2次/d，治療7d后，進行血項和婦科檢查。結果頭孢他啶組總有效率為83% ，頭孢西丁組總有效率為92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對比頭孢他啶，頭孢西丁對急性盆腔炎的療效更為顯著且不良反應較少。

關鍵詞：頭孢他啶；頭孢西?。患毙耘枨谎?；臨床療效

Clinical Observation of Acute Pelvic Inflammatory Disease Treat by Ceftazidime and Cefoxitin

ZHANG Xian-rong

(Maternal and Child Health Hospital of Pengzhou City，Chengdu 611930，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveDiscuss and analyse the clinical effect of acute pelvic inflammatory disease treat by ceftazidime and cefoxitin.MethodsNinty-eight cases of patients were randomly selected and divided into ceftazidime group and cefoxitin group， the ceftazidime group were intravenous drip ceftazidime of 3.0g/t，2t/d，the cefoxitin group were intravenous drip ceftazidime of 3.0g/t，2t/d， after 7 days′treatment， all cases were given blood test and gynecologic examination to two groups.ResultsThe total effective rate of ceftazidime group is 83%and cefoxitin group is 92%（P<0.05）. ConclusionCompare with ceftazidime， cefoxitin treatment of acute pelvic inflammatory disease is better and adverse reactions is less.

Key words：Ceftazidime; Cefoxitin; Acute pelvic inflammatory disease; Clinical efficacy

急性盆腔炎是婦科門診常見的疾病之一，其主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛等，若未能得到及時有效的治療，極易引起彌漫性腹膜炎、敗血癥等，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。由于當前抗生素的不規(guī)范應用及多種耐藥性細菌的產(chǎn)生，急性盆腔炎的治療效果往往難以達到理想水平[3]。現(xiàn)就頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月～2013年12月來我科就診的98例急性盆腔炎患者為研究對象，所有患者均符合美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準，排除對頭孢菌素過敏者以及近1w接受其他抗菌藥物治療的患者。年齡18~48歲，平均（37.3±1.8）歲，將患者隨機分為頭孢他啶組和頭孢西丁組，對患者的臨床資料進行跟蹤調(diào)查，兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法在征得患者同意后簽署知情同意書，對所有患者進行全面檢查，頭孢他啶組給予0.8%頭孢他啶（浙江亞太藥業(yè)，規(guī)格：1.0g/支)葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d；頭孢西丁組給予0.8%頭孢西?。ㄉ钲谥戮扑帲?guī)格：0.5g/支 ）葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d，療程均為7d，用藥后進行婦科及血項檢查，比較兩組治療效果及不良反應。

1.3評價標準臨床評價標準分為痊愈、有效和無效[4]。痊愈：用藥一個療程后體溫正常、體征消失，白細胞總數(shù)少于10×109/L，B 超檢查盆腔無包塊，宮頸管分泌物量和色正常；有效：體征明顯減輕，體溫正常，下腹局部有輕壓痛，白細胞總數(shù)少于10×109/L，B 超檢查盆腔包塊明顯縮小，宮頸管分泌物量和色正常；無效：癥狀無好轉或加重。計算痊愈率、有效率和無效率，以痊愈率與顯效率合計為總有效率。同時記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐、皮疹、藥物熱等不良反應的人數(shù)，對比兩種藥物發(fā)生不良反應率。

1.4統(tǒng)計學處理根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理(檢驗水準α=0.05，雙側檢驗)作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異。

2結果

2.1治療效果比較根據(jù)1.3中評價標準，頭孢他啶組痊愈率為 57%，有效率為 26%，總有效率為 83%；而頭孢西丁組的痊愈率為76%，有效率為16%，總有效率為92%。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明頭孢西丁的治愈效果優(yōu)于頭孢他啶(見表1)。

表1可見頭孢西丁組治療急性盆腔炎的療效優(yōu)于頭孢他啶組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應比較根據(jù)1.3中評價標準，頭孢他啶組出現(xiàn)嘔吐3例，皮疹2例，藥物熱1例，總不良反應數(shù)5例，頭孢西丁組嘔吐2例，皮疹1例，藥物熱0例，總不良反應數(shù)3例。經(jīng)過及時處理，以上癥狀均消失。兩組不良反應發(fā)生率分別為10%和6% ，頭孢他啶組明顯高于頭孢西丁組（P<0.05）。

3討論

急性盆腔炎在急性期的治療非常關鍵，若未得到及時徹底診治，可進一步誘發(fā)慢性盆腔炎，導致不孕不育等癥狀發(fā)生，嚴重影響患者生殖健康。其常見病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等需氧菌，以及糞鏈球菌、脆弱類擬桿菌等厭氧菌，有資料顯示[5]，急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌混合感染，故臨床上多采用能覆蓋常見需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物。

頭孢西丁具有抗厭氧菌活性且酶穩(wěn)定性強，抗菌譜與第二代頭孢菌素相當，臨床上主要用于合并厭氧菌的混合感染［6］。同時，頭孢西丁作為頭孢霉素的衍生物，其β－內(nèi)酰胺環(huán)上含有一個甲氧基，這使頭孢西丁在針對耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的降解作用時，與現(xiàn)有的頭孢菌素及其衍生物有所不同，而頭孢他啶作為半合成的第三代頭孢菌素，其對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱，同時可能是由于抗生素的不規(guī)范應用，導致細菌對其耐藥性增加。本次試驗通過臨床用藥觀察，在同樣情況下，頭孢他啶對急性盆腔炎的總有效率為83％，而頭孢西丁的總有效率為92%，顯著高于頭孢他啶組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時頭孢他啶的不良反應率為10％，頭孢西丁為6％，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

因藥物敏感性檢查試驗尚需要較長時間，因此急性盆腔炎的治療原則為在獲得藥物敏感性試驗結果前，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇藥物。本試驗運用頭孢他啶與頭孢西丁治療急性盆腔炎，以二者的療效以及不良反應做為比較。以在獲得同等療效的情況下，發(fā)生不良反應例數(shù)較少的為最佳選擇，因此頭孢西丁用于治療急性盆腔炎效果肯定，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:405.

[2]范朝梅，吳長春.中西醫(yī)結合治療急性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2006， (12):86.

[3]周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔鏡檢查64例臨床分析[J].西部醫(yī)學，2006，18(5):590-591.

[4]關清.40例盆腔炎臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009，(4):77.

[5]田永杰.急慢性盆腔炎的藥物治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19(9):524-525.

[6]周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔鏡檢查64例臨床分析[J].西部醫(yī)學，2006，18(5):590-591.

編輯/王敏