（山東省濱州市人民醫(yī)院感染二科，山東濱州256610）

摘要：目的研究分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效。方法隨機(jī)將90例反復(fù)上呼吸道感染患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組則采用中西醫(yī)結(jié)合療法，詳細(xì)記錄所有患兒在接受治療前后臨床癥狀的變化。結(jié)果兩組患兒在分別接受治療后臨床癥狀都有不同程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈31例，顯效10例，有效3例，總有效率為97.78%，對(duì)照組患兒痊愈19例，顯效13例，有效6例，總有效率為84.44%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染比單純的西醫(yī)療法效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)上呼吸道感染；上呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

反復(fù)上呼吸道感染是小兒科中最常見(jiàn)的呼吸道疾病，其病因復(fù)雜，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)，給小患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較大影響[1]。本研究主要比較了中西醫(yī)結(jié)合法和單純西醫(yī)法對(duì)小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效，探討分析了中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院2012年5月~2013年8月收治的90例經(jīng)臨床確診的反復(fù)上呼吸道感染患兒，其中男性患兒47例，女性患兒43例 ，年齡1～10歲，平均年齡4.7歲，全部病例均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、流涕、畏風(fēng)怕冷、乏力、舌淡嫩或邊有齒痕、脈細(xì)弱等臨床癥狀。將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，對(duì)照組則采用單純西醫(yī)治療法。兩組患者在性別、年齡、病情程度等資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，首先對(duì)有呼吸道感染癥狀給予對(duì)癥治療，包括止咳、消炎、抗病毒等措施，一般使用利巴韋林、維生素C、阿昔洛韋等藥物；對(duì)體溫在38℃～39℃的患兒要給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，而體溫超過(guò)39℃以上的患兒要及時(shí)給予肌注復(fù)方氨基比林。護(hù)理人員應(yīng)與患兒及患兒家屬建立良好的關(guān)系，還應(yīng)保證全部患兒攝取充分足夠的營(yíng)養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組在上述對(duì)照組采用的常規(guī)西醫(yī)治療方法基礎(chǔ)之上，還要聯(lián)合中醫(yī)治療方法。主要中藥為茯苓、人參、甘草、白術(shù)、防風(fēng)、半夏、雞內(nèi)金、山楂、陳皮、桔梗、山藥、杏仁等，其中咳嗽咳痰：半夏、陳皮和茯苓；飲食不振：雞內(nèi)金、山楂，依據(jù)患兒臨床病癥以及病情程度對(duì)藥材和藥量進(jìn)行加減，1劑/d，分早晚2次服用，均為水煎服。兩組均以14 d為1個(gè)療程，分別連續(xù)治療2個(gè)療程后分析比較效果。

1.3療效評(píng)定 本次研究的臨床療效分為4種，①痊愈：患兒咳嗽、發(fā)熱、流涕等反復(fù)上呼吸道感染臨床癥狀完全消失，隨訪一年內(nèi)未發(fā)??；②顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱、流涕等反復(fù)上呼吸道感染臨床癥狀消失或明顯改善，隨訪1年內(nèi)發(fā)病1～2次，且癥狀較輕；③有效：患兒咳嗽、發(fā)熱、流涕等反復(fù)上呼吸道感染臨床癥狀相對(duì)有所減輕，隨訪1年內(nèi)發(fā)病2～3次，病情較治療前緩和；④無(wú)效：患兒咳嗽、發(fā)熱、流涕等反復(fù)上呼吸道感染臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加劇，隨訪1年內(nèi)發(fā)病3次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效率為痊愈率、顯效率及有效率的和，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)，采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)分析兩組采用不同治療措施后反復(fù)上呼吸道感染患兒的臨床效果可得，實(shí)驗(yàn)組痊愈人數(shù)為31例，顯效人數(shù)為10例，有效人數(shù)為3例，總有效率為97.78%，對(duì)照組的痊愈人數(shù)為19例，顯效人數(shù)為13例，有效人數(shù)為6例，總有效率僅為84.44%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

以上分析結(jié)果說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染比單純西醫(yī)療法具有更加顯著的效果。

3討論

近年研究發(fā)現(xiàn)小兒反復(fù)上呼吸道感染的致病原因比較復(fù)雜，其主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、流涕、畏風(fēng)怕冷、乏力、舌淡嫩或邊有齒痕、脈細(xì)弱等，復(fù)發(fā)率高，病程短，治療效果不理想[2-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要與病原體或病毒感染有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失調(diào)從而引發(fā)疾病，中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病多因?yàn)榛純合忍鞕C(jī)能不足以及后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致自身免疫功能下降引發(fā)。因此，尋找治療該病的有效方法非常具有緊迫感，成為了醫(yī)療工作的重點(diǎn)。

西醫(yī)療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染主要是通過(guò)給予抗感染治療，此療法一定程度上能緩解患兒的臨床癥狀，但缺點(diǎn)是激素類藥物和抗生素的長(zhǎng)期使用容易增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性[4-5]，遠(yuǎn)期療效不是很理想，而中西醫(yī)結(jié)合療法能夠在西藥穩(wěn)定患兒身體狀況的基礎(chǔ)上達(dá)到解決病機(jī)的效果。

本次研究對(duì)兩組反復(fù)上呼吸道感染患兒分別采用了單純西醫(yī)療法以及中西醫(yī)結(jié)合療法，通過(guò)分析不同治療方法下患兒治療前后的臨床觀察記錄，其中采用中西醫(yī)結(jié)合療法的實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.78%，采用西醫(yī)療法的對(duì)照組總有效率僅為84.44%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染比單純的西醫(yī)療法效果更加顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖寒林，劉浩，劉艷榮.中西醫(yī)結(jié)合防治120例小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16):155.

[2]鄭詩(shī)華，陳華偉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)上呼吸道感染[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(13):343-345.

[3]張志明.小兒反復(fù)上呼吸道感染的中西藥結(jié)合治療臨床60例觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32(7):532-533.

[4]武婭.中西醫(yī)結(jié)合防治小兒反復(fù)呼吸道感染的效果[J].中醫(yī)中藥，2010，20:288.

[5]劉佳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(10):1162.

編輯/張燕