摘要：目的探析外固定支架并輔以骨折治療儀治療脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折的療效。方法本研究隨機(jī)選取我院骨外科2009年2月~2012年2月收治的112例脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組56例采用常規(guī)清創(chuàng)、復(fù)位、外固定以及功能鍛煉等常規(guī)治療，治療56例患者在外固定后2 w輔助以骨折治療儀治療，對(duì)比分析兩組患者骨折愈合時(shí)間、牢固愈合時(shí)間、療效等情況。結(jié)果治療組患者骨折愈合時(shí)間、牢固愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪1~3年，治療組患者骨折愈合優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用骨折治療儀輔助外固定治療脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折能極大程度縮短骨折愈合以及牢固愈合時(shí)間，骨折預(yù)后優(yōu)良率高，具有較為獨(dú)特的優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞：骨折治療儀；外固定支架；開(kāi)放性粉碎性骨折；療效

開(kāi)放性骨折指的是骨折附件皮膚以及皮下軟組織破裂，骨折斷端和外界相通的一類骨折。外固定治療骨折尤其是開(kāi)放性骨折具有較多的優(yōu)勢(shì)，能讓骨折獲得堅(jiān)強(qiáng)的固定，常應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性骨折的治療過(guò)程中[1]。同時(shí)外固定支架能實(shí)現(xiàn)骨斷端的動(dòng)態(tài)加壓和牽張，進(jìn)而加速骨折愈合或者進(jìn)行骨轉(zhuǎn)運(yùn)治療骨缺損以及進(jìn)行肢體延長(zhǎng)，但是目前仍存在針道感染的危險(xiǎn)[2]。自1981年由臨床研究報(bào)道應(yīng)用脈沖電流刺激能治愈骨折不愈合患者后，各式骨折治療儀不斷涌現(xiàn)，關(guān)于骨折治療儀治療開(kāi)放性骨折的療效研究和應(yīng)用相繼展開(kāi)，各種研究和應(yīng)用結(jié)果均肯定了骨折治療儀治療骨折的臨床療效[3]。本研究對(duì)我院2009年2月~2012年2月收治的112例開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象，其中56例在常規(guī)外固定基礎(chǔ)上輔以骨折治療儀治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 112例患者均為2009年2月~2012年2月骨外科收治的開(kāi)放性骨折患者，結(jié)合患者既往史、現(xiàn)病史、臨床體征、X線片確診為開(kāi)放性骨折，排除合并高血壓、糖尿病、血液疾病等影響骨折愈合的疾病等外在因素，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組56例中男性38例、女性18例，年齡16~82歲，平均年齡（42.36±10.28）歲，致傷原因：交通事故傷36例、高空墜落傷18例、重物砸傷2例；治療組56例中36例、女性20例，年齡18~80歲，平均年齡（41.86±10.38）歲，致傷原因：交通事故傷34例、高空墜落傷17例、重物砸傷5例；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、致傷原因、骨折部位、骨折開(kāi)放損傷程度等方面比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組高度可比。

1.2方法 兩組112例患者均先行生命搶救，待糾正休克之后立即進(jìn)行手術(shù)治療，保證患者生命體征平穩(wěn)前提下，對(duì)開(kāi)放性骨折部位進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、復(fù)位、外固定，術(shù)后行常規(guī)功能鍛煉，并針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理[4]。治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上于固定后2 w輔以骨折治療進(jìn)行治療，8 h/d。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 112例患者均獲得隨訪1~3年，平均隨訪時(shí)間為（2.3±1.5）年，觀察患者骨折愈合時(shí)間、牢固愈合（關(guān)節(jié)功能恢復(fù)無(wú)明顯肌萎縮能負(fù)重）時(shí)間。本研究以固定后1年后評(píng)價(jià)其療效，療效標(biāo)準(zhǔn)[5]按照等級(jí)分為：優(yōu)、良、尚可、差四個(gè)等級(jí)，優(yōu)：骨折對(duì)位＞85%，無(wú)成角和旋轉(zhuǎn)，9月內(nèi)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間；良：對(duì)位＞75%，成角＜10%，無(wú)旋轉(zhuǎn)，10月內(nèi)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；尚可：骨折對(duì)位＞65%，成角＜15%，無(wú)旋轉(zhuǎn)，11~12月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，差：未達(dá)到上述尚可標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(x±s) 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折愈合 治療組患者骨折愈合時(shí)間、牢固愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床療效 隨訪1~3年，治療組患者骨折愈合優(yōu)良率96.43%明顯高于對(duì)照組82.14%（χ2=5.9733，P=0.0145），見(jiàn)表2。

3討論

開(kāi)放性骨折為骨外科常見(jiàn)的多發(fā)疾病，其骨折合并覆蓋骨折部位的皮膚以及皮下軟骨組織損傷破裂，導(dǎo)致骨折斷端和外界相通。進(jìn)而導(dǎo)致治療越來(lái)越嚴(yán)重。

骨折固定作為臨床治療開(kāi)放性骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，除需要維持骨折復(fù)位保障骨折愈合，還應(yīng)消除骨折端對(duì)皮膚的威脅，促進(jìn)傷口的愈合。內(nèi)固定法能極大程度增加嚴(yán)重污染創(chuàng)傷患者感染的發(fā)生；外固定支架操作較為簡(jiǎn)單，操作時(shí)間短，固定可靠，易于調(diào)節(jié)以便于清理局部創(chuàng)面，被廣泛應(yīng)用于臨床。

臨床應(yīng)用骨折治療儀前要先進(jìn)行徹底清創(chuàng)、復(fù)位和固定。本研究在外固定支架固定穩(wěn)固之后才應(yīng)用骨折治療儀，能促進(jìn)骨折的愈合，縮短骨折愈合時(shí)間和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能有效預(yù)防肌肉萎縮[6]。開(kāi)放性骨折治療有異于閉合性骨折，其極易發(fā)生感染和壞死，由此治療開(kāi)放性骨折要求快速，最大限度預(yù)防組織再損傷，總的治療原則為有效、簡(jiǎn)單、迅速[7]。

外固定支架穩(wěn)定固定2 w后為血腫機(jī)化期，于纖維母細(xì)胞向軟骨母細(xì)胞核城固細(xì)胞轉(zhuǎn)化期間應(yīng)用骨折治療儀，能讓骨折達(dá)到臨床骨折愈合的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查均提示骨折治療儀產(chǎn)生的低頻電磁場(chǎng)能促進(jìn)骨細(xì)胞的形成和生長(zhǎng)。此時(shí)骨組織的生長(zhǎng)受到內(nèi)部骨信號(hào)的刺激和外電信號(hào)的刺激，促進(jìn)骨組織鈣化、形成和生長(zhǎng)，當(dāng)電場(chǎng)處于特定頻率時(shí)不僅有助于骨折愈合還能增強(qiáng)軟骨內(nèi)骨化中心化骨能力，縮短骨折愈合和牢固愈合時(shí)間[8]。

結(jié)果顯示，治療組患者骨折愈合時(shí)間、牢固愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪1~3年，治療組患者骨折愈合優(yōu)良率96.43%明顯高于對(duì)照組82.14%（χ2=5.9733，P=0.0145）。

綜述，臨床應(yīng)用骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折能極大程度縮短骨折愈合以及牢固愈合時(shí)間，骨折預(yù)后優(yōu)良率高，具有較為獨(dú)特的優(yōu)越性。

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編輯/張燕