摘要：目的探討和研究卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法病例選取為2010年1月~2013年6月我院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機分組的方式分為兩組，對照組30例給予卡托普利進行治療，觀察組30例則在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片，兩組治療時間均為4w，治療結(jié)束后統(tǒng)計并對比療效。結(jié)果觀察組患者總有效率為93.3%（28/30），對照組患者總有效率為73.3%（22/30），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合用藥的方式能夠提高降壓效果，在應(yīng)用卡托普利治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片能夠達到令人滿意的治療效果，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；聯(lián)合用藥；卡托普利；硝苯地平緩釋片

Clinical Efficacy of Combination Therapy for Patients with Essential Hypertension

WANG Long

(Tongling County Donglian Township Health Hospital，Tongling 244151，Anhui，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate and research captopril clinical efficacy of nifedipine treatment of essential hypertension.MethodsCase select between 2010.1~2013.6 our hospital 60 cases of patients with essential hypertension were randomly divided into groups of 30 cases of two groups，a control group was given captopril treatment，30 cases of the observation group in the control group，based on the use nifedipine，and after treatment times are 4 weeks after the end of treatment statistics and compare results. ResultsThe total effective rate of 93.3%(28/30)，the total effective rate of patients in the control group 73.3%(22/30)，the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe combination therapy can improve the way the antihypertensive effect，based on the application of captopril on the use of nifedipine can achieve satisfactory therapeutic effect，it is to be promoted and applied in clinical practice

Key words：Hypertension;Combination therapy;Captopril;Nifedipine

高血壓指的是患者在靜息狀態(tài)下存在舒張壓或收縮壓增高，在未發(fā)現(xiàn)明顯誘因的情況下稱為原發(fā)性高血壓。高血壓屬于心血管內(nèi)科臨床上最為常見的疾病之一，也是全球范圍內(nèi)的重大健康問題，隨著社會老齡化的加劇，此類疾病的發(fā)病率也逐漸增高。

1資料與方法

1.1一般資料病例選取為2010年1月~2013年6月我院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，包括男性36例，女性24例，年齡45~69歲，平均（58.1±4.9）歲，病程1~12年，平均（4.8±1.4)年。排除對相關(guān)藥物過敏患者，排除嚴(yán)重腎功能缺損及惡性腫瘤患者。在患者知情同意的情況下進行隨機分組為觀察組和對照組各30例，確保兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法對照組單純采用卡托普利治療，給予患者卡托普利12.5mg/次，3次/d口服，根據(jù)患者血壓控制水平逐漸增量，但最大劑量不超過150mg/d，治療期間不采用其他任何降壓藥物；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片進行治療，給予患者硝苯地平緩釋片10mg/次，2次/d口服，根據(jù)患者血壓控制水平可適當(dāng)增量，最高不超過120mg/d。兩組患者治療時間均為4w，治療結(jié)束后統(tǒng)計并對比療效。

1.3療效判定根據(jù)患者血壓控制水平及臨床癥狀判定療效[1]。顯效：患者舒張壓降低≥20mmHg或達到正常水平，眩暈、視物模糊、睡眠差等臨床癥狀消失；有效：患者舒張壓降低在10~20mmHg之間，主要臨床癥狀顯著改善；無效：未能達到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1從兩組患者的療效情況來看，觀察組患者總有效率為93.3%（28/30），對照組患者總有效率為73.3%（22/30），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 從兩組患者的用藥安全性方面來看，對照組患者2例出現(xiàn)頭暈，1例輕微咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；觀察組1例出現(xiàn)胸悶，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%。兩組患者均無嚴(yán)重相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，以上患者癥狀經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)率對比無顯著差異（P＞0.05）。

3討論

從目前臨床研究結(jié)果來看[2，3]，有效的控制血壓水平是減少心血管疾病發(fā)生率的必要條件，而對于原發(fā)性高血壓患者而言，如何能夠平穩(wěn)、有效的控制血壓一直是臨床上所關(guān)注的課題。

卡托普利和硝苯地平同屬于臨床常用的抗高血壓藥物，卡托普利屬于人工合成的ACEI抑制劑，能夠抑制醛固酮的分泌，減少水鈉潴留，在控制高血壓的同時能夠有效改善充血性心衰患者的心功能狀況，對于患者的心肌細胞有著較好的保護作用[4]；而硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，能夠選擇性的抑制鈣離子進入平滑肌細胞和心肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運過程，在控制鈣離子釋放的同時不影響血漿內(nèi)鈣離子的濃度水平，擴張冠脈，降低血管平滑肌張力，從而實現(xiàn)降壓的效果[5]。兩種藥物連用不但能有效的降低血壓，還能夠?qū)π难芟到y(tǒng)進行保護，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的療效要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而從安全性方面來看，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)率對比也無顯著差異（P＞0.05）。因此我們認(rèn)為，聯(lián)合用藥的方式能夠提高降壓效果，安全性較好，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

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編輯/孫杰