摘要：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)在質(zhì)量管理中是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的研究是基于完整理論構(gòu)架之上形成的，護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理過程是護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大多以定性為主，且其評(píng)價(jià)形式較為單一。隨著護(hù)理學(xué)科的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，服務(wù)需求的變化，建立起嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)，在滿足國內(nèi)護(hù)理水平的基礎(chǔ)上，也需要考慮到各科室護(hù)理水平的提升。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)價(jià)體系；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

質(zhì)量是服務(wù)和產(chǎn)品的命脈，質(zhì)量是一個(gè)組織走向成功的主要武器，也是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，在質(zhì)量確保的基礎(chǔ)上，才會(huì)有組織生存余地。在護(hù)理專業(yè)中，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行管理的重要性極其重要。護(hù)理質(zhì)量管理在管理過程中有舉足輕重的地位，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)是主要環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理管理的主要依據(jù)[1]。其可用作于護(hù)理工作的優(yōu)劣評(píng)價(jià)，也能作為護(hù)理指導(dǎo)工作的指標(biāo)?？茖W(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，利于護(hù)理發(fā)展，提高護(hù)理管理的整體水平。

1護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀

1.1統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自1989年開始，我國頒布了《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》[2]，其中的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是我國唯一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。隨后，我國護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開始不斷隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展而修訂。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，我國許多醫(yī)院針對(duì)自身情況建立了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。

1.2國內(nèi)為建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探索為建立新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使用\"結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果\"的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ)，建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以此標(biāo)準(zhǔn)作為理論支撐，參照醫(yī)院所推出的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為：護(hù)理過程質(zhì)量、組織管理質(zhì)量、護(hù)理病歷質(zhì)量。從實(shí)踐使用中顯示[3]，此項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系，能實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、書寫規(guī)范化、工作標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，可輔助醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才。

1.3護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)研究以往的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)研究較少，經(jīng)調(diào)查顯示[4]，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系大多偏向于終末質(zhì)量與基礎(chǔ)質(zhì)量，對(duì)于環(huán)節(jié)質(zhì)量大多都選擇忽視。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量無法主動(dòng)控制結(jié)果，只能依靠終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)，致使護(hù)理工作長期處于較為被動(dòng)狀態(tài)。隨著護(hù)理的不斷發(fā)展，患者需求變化，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開始被關(guān)注。

2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容國內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容差異較大，醫(yī)院根據(jù)自身情況不同，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容上也有較大出入。護(hù)理質(zhì)量缺陷、改進(jìn)；醫(yī)院感染管理；健康教育管理；人力資源管理等，隨著護(hù)理工作的日趨復(fù)雜，各種護(hù)理因素的增加，使得護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)也需要不斷完善。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式目前，國外的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的形式較多，且分為主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)。主觀評(píng)價(jià)是以自評(píng)為主，客觀評(píng)價(jià)是采取數(shù)據(jù)收集、做數(shù)據(jù)分析所得。為確保將護(hù)理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位，對(duì)患者護(hù)理效果做科學(xué)評(píng)價(jià)，目前大多醫(yī)院都采取分級(jí)質(zhì)量管理模式。

3護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系發(fā)展趨勢(shì)

3.1建立統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立起統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，是確保實(shí)施護(hù)理質(zhì)量全面控制的關(guān)鍵。采取統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，可利用于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的宏觀目標(biāo)，也能作用于各等級(jí)醫(yī)院。采取管理評(píng)審制度，可幫助護(hù)理管理者規(guī)范自身管理行為，能有效促進(jìn)質(zhì)量管理改進(jìn)。采取統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)提供具有合理性、科學(xué)性的構(gòu)架，能有助于對(duì)組織業(yè)績做改進(jìn)，可在醫(yī)院的護(hù)理工作中落實(shí)，對(duì)護(hù)理全過程實(shí)施管理，可確保醫(yī)院的護(hù)理與醫(yī)療都能處于受控狀態(tài)。

3.2統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系需完善

3.2.1患者標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定了相應(yīng)的護(hù)理管理制度，醫(yī)院需要根據(jù)衛(wèi)生部所制定的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定出適用于醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可從專業(yè)角度做評(píng)價(jià)。目前，護(hù)理模式不斷變換，使得患者對(duì)護(hù)理滿意情況越來越受到各界關(guān)注。患者所思考的角度不同，因經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、年齡等差異，使得患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、需要也各有不同。因此，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要在滿足患者需求的基礎(chǔ)上做整修，以患者是否滿足作為標(biāo)準(zhǔn)，將二者進(jìn)行結(jié)合。

3.2.2進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理理論基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，才能將其質(zhì)量提高。融合護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等諸多學(xué)科的理論知識(shí)，能將護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)得以進(jìn)一步完善和提升。在護(hù)理質(zhì)量管理中融入指標(biāo)管理、系統(tǒng)化管理、績效管理等現(xiàn)代管理模式中的專業(yè)理論，在實(shí)踐中，將護(hù)理質(zhì)量管理形成具有指導(dǎo)意義的管理模式，使其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系得到完善。

醫(yī)院根據(jù)自身情況，建立自己的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理無法得到整體性保證。不同科室、不同醫(yī)院，護(hù)理質(zhì)量有共性，也有差異性，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐中缺乏指導(dǎo)性意義。伴隨著醫(yī)學(xué)模式不斷改革，需針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理需求，以及患者對(duì)護(hù)理滿意情況的需求，建立統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系，既可以滿足整體護(hù)理水平的提升，也適用于各級(jí)醫(yī)院，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，體系標(biāo)準(zhǔn)也需要不斷根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]王月微，周妍紅.轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6):46-47.

[2]劉慧松，李暢，于智勤，等.胸外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改革與應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，(40):363-364.

[3]唐會(huì)茹.淺論急診科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].健康之路，2013，(12):412.

[4]楊靜.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，(19):38-39.

編輯/哈濤