摘要：基層衛(wèi)生院是我國重要的衛(wèi)生機構，承擔著重要的衛(wèi)生工作。一直以來基層衛(wèi)生院都沒有得到應有的重視。新醫(yī)改重新肯定了基層衛(wèi)生院的地位和作用，在新醫(yī)改的背景下，基層衛(wèi)生院如何調(diào)整定位，構建合理有效的績效管理體系，是基層衛(wèi)生院必須面對的問題和挑戰(zhàn)。

關鍵詞：新醫(yī)改；基層衛(wèi)生院；績效管理

基層衛(wèi)生院作為我國最基礎的衛(wèi)生機構，承擔著為基層人民輸送醫(yī)療服務的任務。隨著新醫(yī)改的頒布，國家對于基層衛(wèi)生院的投入不斷加大，在資金、設備、技術、人才等方面都給予了大力的支持。基層衛(wèi)生院要發(fā)展完善，就必須構建起合理的績效管理體系，科學分配資源，將新醫(yī)改的各項政策轉化為切實的社會效益。

1構建基層衛(wèi)生院績效管理體系的必要性

從建國初期的\"小集體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院\"開始，我國的基層衛(wèi)生院一直發(fā)揮著重要的作用，為廣大基層人民的健康提供了保障。然而隨著市場化的沖擊，政府補助的下降，基層衛(wèi)生院看病貴的問題已經(jīng)存在多時。隨著新醫(yī)改相關政策的頒布，對基層衛(wèi)生院的發(fā)展重新給予了高度重視。新醫(yī)改下各種政策和改革[1]，轉變了基層衛(wèi)生院重視經(jīng)濟效益，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，對原有的績效管理體系帶了了不小的沖擊。

因此，構建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績效管理體系十分必要。

2構建新醫(yī)改背景下績效管理體系原則

構建新醫(yī)改背景下績效管理體系要遵循幾個原則：公益性原則、兼顧公平與效率的原則、以人為本原則、及時反饋和調(diào)整的原則。

3績效管理體系構建中遇到的問題

隨著新醫(yī)改的實施，我國的基層衛(wèi)生院的績效管理體系有了很大的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的面貌也得到了極大的改善，然而改革并非一日之功，在構建新醫(yī)改下的績效管理體系的過程中還存在一些問題：①績效考評的模式層次單一；

②沒有構建完整的評價指標體系，不重視公共衛(wèi)生和社會評價兩方面的內(nèi)容；③沒有構建相應的監(jiān)督機制，對績效管理中的具體實施和政策落實都沒有進行監(jiān)督評價；④基層衛(wèi)生院職工的思想轉變不徹底，很多職工還不能適應新醫(yī)改對基層衛(wèi)生院的改造，對待工作沒有熱情；⑤基層衛(wèi)生院的職工對于現(xiàn)有的薪酬和待遇滿意度較低，沒有獲得從醫(yī)者的榮譽感和使命感，工作效率難以提高。

4如何構建新醫(yī)改下的績效管理體系

針對在績效管理體系構建過程中出現(xiàn)的一些問題，本文在此根據(jù)實際工作經(jīng)驗，對構建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績效管理體系提出一些建議和對策，旨在提升績效管理體系的成效，提高基層的衛(wèi)生服務水平。

4.1績效管理體系要引入多方參與，打破單一體制針對當前基層衛(wèi)生院構建績效管理體系中所遇到了體系過于單一的問題，基層衛(wèi)生院要積極引入社會多方來參與基層衛(wèi)生院的績效管理?？梢猿闪⒂僧?shù)匦l(wèi)生部門直屬領導為組長的績效管理領導小組，來負責績效管理方案的制定和研究，再在領導小組之下設置常務辦公室，負責具體的日常事務。對于基層衛(wèi)生院的內(nèi)部，還要設置完備的績效管理小組，由專人負責績效管理工作，并收集資料，及時、定時的將績效管理情況反饋給社會。

4.2優(yōu)化評價指標體系新醫(yī)改對于基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)非常重視，在基層衛(wèi)生院的績效管理體系中要對能反映公益性質(zhì)的維度格外重視。最能夠體現(xiàn)基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)的就是公共衛(wèi)生服務和社會評價，因此，在基層衛(wèi)生院的績效管理中要重視這兩方面的工作，增加這兩方面的比重。對于績效管理體系中的各項管理指標都要盡量細化，盡可能的使用量化指標，降低績效管理的操作難度，同時也保證其公平性。對于考核指標也要經(jīng)常組織討論研究，基層衛(wèi)生院地處基層，實際情況千差萬別，要根據(jù)本衛(wèi)生院的實際情況和服務對象，及時的進行調(diào)整。

4.3建立健全監(jiān)督機制，將績效管理情況及時向社會反饋績效管理體系離不開相應的監(jiān)督機制[2]，如果不能對基層衛(wèi)生院的績效管理情況進行有效公平的監(jiān)督，并且及時定時的向社會公布，那么績效管理就成了一紙空文?；鶎忧闆r復雜，監(jiān)督機制建立遇到的障礙也較多。要對績效管理情況進行監(jiān)督，就要依靠幾股力量。

4.3.1政府部門直接監(jiān)督新醫(yī)改要求加大政府對基層衛(wèi)生院的投資與重視，當?shù)卣畬鶎有l(wèi)生院的監(jiān)督最為直接，取得的成效也最為顯著。當?shù)卣梢越⑾嚓P的監(jiān)督和反饋平臺，對治下的各基層衛(wèi)生院的績效管理情況進行匯總、公開和反饋，并制定監(jiān)督和獎懲機制。

4.3.2基層衛(wèi)生院之間的互相監(jiān)督同行之間對于行業(yè)規(guī)則、工作流程、內(nèi)部問題等都非常了解，基層衛(wèi)生院的績效管理也要引入同行監(jiān)督的模式。各級政府可以定期組織召開基層衛(wèi)生院之間的績效管理交流會等，邀請各轄區(qū)內(nèi)的相關人員進行討論交流，加強同行之間的聯(lián)系。

4.3.3第三方的監(jiān)督當?shù)卣梢云刚堃磺歇毩⒌牡谌饺耸縼韺鶎有l(wèi)生院的績效管理情況進行監(jiān)督。第三方可以由各界有信譽和威信力的人士組成，對基層衛(wèi)生院的績效管理進行明察暗訪，及時發(fā)現(xiàn)問題，破除不正之風[3]。

4.4完善績效管理體系中的激勵機制完善的激勵機制可以激發(fā)職工的工作熱情，保障績效管理的有序進行?；鶎有l(wèi)生院可以對職工進行改善工作環(huán)境、設置獎勵薪酬的方式來促使職工轉變工作態(tài)度，積極投身到工作中去?；鶎有l(wèi)生院還要格外重視精神層面的獎勵，多給職工創(chuàng)造培訓、發(fā)展的機會，對于表現(xiàn)優(yōu)良的職工進行精神層面的激勵和表彰。合理的激勵機制不僅可以提高工作效率，更要建立起基層衛(wèi)生工作人員的職業(yè)自豪高和成就感。

5結語

構建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績效管理體系是時代對基層衛(wèi)生院提出的新的要求，基層衛(wèi)生院要積極應對，克服困難，建立起新的績效管理體系，更好的為人民服務。

參考文獻：

[1]王靖旭.基于平衡計分卡的公立醫(yī)院急診科室績效考核機制研究[D].中國海洋大學學報，2010.

[2]張勇，李向云，陳會波，等 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實力指標研制[J].中國衛(wèi)生資源，2001，4(2):68-70.

[3]熊巨洋，張亮，陳迎春，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27(5):71-73.

編輯/哈濤