摘要：臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的必經(jīng)之路。我們在實習(xí)教學(xué)工作中著重強調(diào)以促進學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，探索實施實習(xí)與就業(yè)一體化模式，努力為學(xué)生順利就業(yè)和醫(yī)院自身建設(shè)實現(xiàn)雙贏目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實習(xí)；就業(yè)一體化

當(dāng)前醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的規(guī)模急劇擴大，加上專業(yè)性強，就業(yè)面相對狹窄，從而使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出現(xiàn)就業(yè)困境。在國家現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中，臨床實習(xí)階段是至關(guān)重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，這一階段教學(xué)質(zhì)量的高低將直接影響到高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來我們嘗試在實習(xí)教學(xué)工作中著重強調(diào)以促進學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，采取院校合作、加強實習(xí)管理和監(jiān)控、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力素質(zhì)等措施，探索實施實習(xí)與就業(yè)一體化模式，努力為學(xué)生順利就業(yè)和醫(yī)院自身建設(shè)實現(xiàn)雙贏目標(biāo)。

1實習(xí)與就業(yè)一體化模式的重要性

傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)模式主要是沿用以往\"精英教育時代\"的實習(xí)方式，采取到具有高資質(zhì)和較大規(guī)模的大中型醫(yī)院去實習(xí)的模式。這樣大批量、集中實習(xí)的策略在一定程度上保證了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，方便學(xué)校和醫(yī)院對實習(xí)過程的有效監(jiān)控和管理。但是，傳統(tǒng)模式依然存在諸多問題：①實習(xí)單位的選擇不能滿足學(xué)生的實習(xí)教學(xué)需要，沒有結(jié)合學(xué)生就業(yè)方面來系統(tǒng)考慮實習(xí)管理；②學(xué)生的思想政治工作和實習(xí)管理沒有充分結(jié)合就業(yè)形勢；③未能充分利用實習(xí)單位的地理和人力資源優(yōu)勢，獲取就業(yè)信息，指導(dǎo)和幫助學(xué)生就業(yè)。加之在人才市場上，學(xué)生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。

如果學(xué)校和學(xué)生在確定臨床實習(xí)單位前，能深入醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心等用人單位多做些調(diào)研工作，了解相應(yīng)專業(yè)用人單位的崗位設(shè)置、人才需求以及發(fā)展規(guī)劃等狀況；實習(xí)單位能根據(jù)自身需求及時向?qū)W校及學(xué)生反饋人力資源信息，這樣不但能為學(xué)生找到專業(yè)對口的實習(xí)單位，而且有利于用人單位了解學(xué)生、選擇學(xué)生，真正做到實習(xí)與就業(yè)的有機結(jié)合?；诖耍仨氈?gòu)建適合醫(yī)學(xué)生實習(xí)與就業(yè)一體化模式，旨在系統(tǒng)、科學(xué)地提高教學(xué)質(zhì)量，有利于實習(xí)教學(xué)的管理，有利于學(xué)生了解就業(yè)市場和促進學(xué)生就業(yè)。

2創(chuàng)建實習(xí)與就業(yè)一體化模式的措施

2.1加強院校合作，拓寬就業(yè)途徑近年來，我們主動走出去廣泛接觸和聯(lián)系多加醫(yī)學(xué)高等院校（如安徽醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院等），合理調(diào)整實習(xí)教學(xué)計劃，將臨床實習(xí)時間適當(dāng)提早，錯開學(xué)生的就業(yè)高峰期，使實習(xí)與就業(yè)之間的矛盾減少到最小，保證實習(xí)和就業(yè)都能保持正常的秩序。根據(jù)我院的專業(yè)崗位需求，向各個學(xué)校提出實習(xí)需求和建議，優(yōu)先接收學(xué)校安排的有就業(yè)意向的學(xué)生來院實習(xí)，按照醫(yī)院自身的需求塑造和培養(yǎng)學(xué)生，減少學(xué)生就業(yè)后與醫(yī)院的磨合時間，也可以讓學(xué)生更早熟悉業(yè)務(wù)，提高工作效率。同時通過宣傳醫(yī)院的特色學(xué)科、教學(xué)水平、發(fā)展方向和就業(yè)導(dǎo)向等，使學(xué)生從分了解醫(yī)院，增加其信任，吸引其他學(xué)生畢業(yè)后來院應(yīng)聘，從而建立實習(xí)與就業(yè)的聯(lián)系。

2.2加大管理監(jiān)控，保證實習(xí)質(zhì)量加強實習(xí)生實習(xí)過程的管理和監(jiān)控是保證實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是為了通過實習(xí)，熟練崗位技能，達到畢業(yè)留用的就業(yè)目的。

2.2.1建立和完善實習(xí)教學(xué)管理規(guī)章制度醫(yī)院結(jié)合實際，制定《教學(xué)管理規(guī)章制度》和《實習(xí)生管理手冊》等相關(guān)制度，明確了教師與學(xué)生在教學(xué)活動中的各項職責(zé)，使教學(xué)工作制度化、規(guī)范化。根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱，并結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定周密的輪轉(zhuǎn)計劃，明確實習(xí)內(nèi)容，以提升學(xué)生實習(xí)的針對性和實效性，確保實習(xí)環(huán)節(jié)的順利進行。

2.2.2強化崗前教育和培訓(xùn)在學(xué)生進入臨床輪轉(zhuǎn)前進行規(guī)范的崗前培訓(xùn)授課。介紹醫(yī)院的歷史與發(fā)展，加深學(xué)生對醫(yī)院的了解；組織體格檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科換藥、心肺復(fù)蘇等技能操作訓(xùn)練，確實提高學(xué)生的臨床實踐能力；邀請醫(yī)院的專家教授舉辦醫(yī)院感染、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病歷書寫和醫(yī)院信息化建設(shè)情況等專題講座，規(guī)范學(xué)生的臨床實習(xí)工作，使之盡快進入實習(xí)醫(yī)生的角色。

2.2.3加大思想教育的力度把幫助和引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀擺在工作的首位，修訂人才培養(yǎng)方案，適時調(diào)整學(xué)生實習(xí)計劃，積極做好思想動員工作。為學(xué)生做報告、開講座，請醫(yī)院優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法，教育學(xué)生如何通過就業(yè)前的實習(xí)全面提高自己的就業(yè)競爭力，引導(dǎo)學(xué)生如何利用實習(xí)時間尋找就業(yè)機會。通過有效的思想教育幫助并引導(dǎo)他們認(rèn)清形式，轉(zhuǎn)變觀念，準(zhǔn)確定位，樹立\"先就業(yè)后擇業(yè)\"的觀念，鼓勵他們發(fā)揮自己的聰明才智，積極參與教學(xué)實習(xí)，并主動到市場經(jīng)濟的大潮中去拼搏。

2.3培養(yǎng)綜合能力素質(zhì)，提高就業(yè)競爭力醫(yī)院教學(xué)工作的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識寬厚、臨床實踐能力和創(chuàng)新意識強、掌握科學(xué)研究方法、具備基本人文修養(yǎng)、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的適應(yīng)能力強的高素質(zhì)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。我們著重從四個方面加強學(xué)生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高其就業(yè)競爭力。

2.3.1自我學(xué)習(xí)和吃苦耐勞的精神現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展異常迅猛，各學(xué)科之間相互滲透，要適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展需要，必須具備寬廣的知識面，能觸類旁通。同時培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揚軍隊醫(yī)院吃苦耐勞的精神、踏踏實實工作的作風(fēng)，增強事業(yè)心和責(zé)任感。

2.3.2團隊合作的精神現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，決定了醫(yī)療活動是多部門、多科室、多層次人員合作起來進行的，因此培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神尤為重要。

2.3.3與人溝通的能力加強醫(yī)護溝通，醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療活動效率和患者依從性，減少醫(yī)療糾紛，從而保證治療的順利進行。

2.3.4創(chuàng)新精神和科研能力隨著我院科研能力不斷增強，出現(xiàn)臨床醫(yī)生帶動在院實習(xí)生共同完成科研項目的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生不能只死讀書、做書呆子，而是要努力提高自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，多掌握一些技能，具有一定的科研能力。

3建議與意見

3.1提高臨床教學(xué)工作水平臨床實習(xí)階段是高等醫(yī)學(xué)教育工作的重要組成部分，醫(yī)院的臨床教學(xué)工作不僅關(guān)系到學(xué)生的實踐能力和技術(shù)水平，影響其將來的就業(yè)問題，更關(guān)系到醫(yī)院自身的建設(shè)和發(fā)展。因此，提高臨床教學(xué)工作水平是構(gòu)建實習(xí)與就業(yè)一體化模式的重要措施。醫(yī)院帶教老師一般畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，基本上沒有接受過教育學(xué)、心理學(xué)和教學(xué)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，所以教學(xué)方法、技巧都是在臨床教學(xué)中自己摸索，理論教學(xué)方法陳舊。因此要充分利用高校的教學(xué)資源，改善教學(xué)環(huán)境，定期組織醫(yī)院臨床醫(yī)生參加高校師資培訓(xùn)班，舉辦醫(yī)學(xué)教學(xué)法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育技術(shù)講座，彌補臨床醫(yī)生教學(xué)技巧的不足。

3.2合理解決實習(xí)、就業(yè)與考研的矛盾當(dāng)前，準(zhǔn)備考研的醫(yī)學(xué)生越來越多， 他們進行正規(guī)臨床訓(xùn)練和實踐操作的機會卻越來越少，考研復(fù)習(xí)大量擠兌臨床實習(xí)的現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)起始階段還比較認(rèn)真， 隨著考研日期的臨近， 臨床科室中的實習(xí)生就越來越少， 出現(xiàn)遲到、早退、曠工等嚴(yán)重違反實習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。學(xué)校教學(xué)部門和醫(yī)院雖然應(yīng)用各種措施加強勞動紀(jì)律和實習(xí)生管理，但效果不能令人滿意。因此，引導(dǎo)學(xué)生在實習(xí)、就業(yè)與考研中做出理性選擇就顯得尤為重要?？偟恼f來，能通過國家考試并最終錄取為研究生的幾率較低，所以提高大多數(shù)學(xué)生的臨床實踐能力，將對其將來的就業(yè)前景產(chǎn)生重要影響。

4結(jié)語

實習(xí)與就業(yè)有機結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生的求職時間和經(jīng)費大幅節(jié)約，而且效果更好、更科學(xué)，同樣也有利于醫(yī)院真正挑選到專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)優(yōu)秀的人才。因此，將醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)和就業(yè)相結(jié)合的實習(xí)與就業(yè)一體化模式可以實現(xiàn)用人單位和學(xué)生\"雙贏\"的局面，是未來高等醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)實踐模式的發(fā)展趨勢，值得提倡和推廣。

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編輯/哈濤