摘要：婦幼保健是國家基本公共衛(wèi)生服務項目，婦幼保健檔案信息系統(tǒng)是重點投入的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)重要組成之一。近年來我國已普遍實行婦幼保健系統(tǒng)檔案信息化管理，推廣使用孕產婦系統(tǒng)保健卡，著重對孕產婦健康保健、婦女病篩查、兩癌篩查、婦女兒童監(jiān)護進行系統(tǒng)管理。武進區(qū)人口基數較大，外來人員多，為全區(qū)圍產期產婦建立保健檔案，并進行動態(tài)管理工程量浩大。為克服檔案更新等問題，2008年武進區(qū)衛(wèi)生局提出建設區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，經過對項目的考察、調研、規(guī)劃、論證、編制預算、立項、招標，于2009年年底正式開始實施。區(qū)政府從組織、資金及人才三個方面對項目的實施給予保障，建立并完善區(qū)域婦幼保健系統(tǒng)信息化平臺，對檔案信息進行更新、維護，最終達到信息共享、醫(yī)療資源合理利用等目的。本文就武進區(qū)婦幼保健檔案信息化建設和實施進行總結。

關鍵詞：婦幼保健;檔案;信息化系統(tǒng)

Wujin District Maternal and Child Health Archives Electronic System Construction

WU Guo-mei

(Changzhou City Wujin District Maternal and Child Health Care Institution，Changzhou 213000，Jiangu，China)

Abstract：MCH is a national basic public health services， maternal and child health information system is the key file into the public health information system is one important component.In recent years， China has generally implemented MCH system files， information management， promote the use of maternal health card system ， focusing on maternal health care and safety， women's diseases screening， two cancer screening，maternal child custody and management. Wujin District， a large population base， foreign personnel， for the region perinatal maternal health file and dynamically manage vast quantities.To overcome the problem of file updating，2008 District Health Board proposed the building of regional health information platform， through the project study， research， planning，feasibility studies， budgeting ， project bidding， at the end of 2009 officially began.District Government from the organization， funding and talent three aspects of the project implementation and offer protection to establish and improve the regional MCH system information platform to effectively utilize the region's maternal and child files ， and to achieve the user profile information for each file information update，maintain，and ultimately achieve information sharing， rational use of medical resources such purposes.In this paper，Wujin District MCH file information construction and implementation of the summary.

Key words：Maternal and child health care; Files; Information system

1 引言

按照國家基本公共衛(wèi)生婦幼服務項目內容，武進區(qū)對0～6歲兒童和孕產婦進行規(guī)范管理。兒童保健服務包括開展新生兒家庭訪視、8次嬰幼兒健康管理和學齡前兒童健康管理；孕產婦保健內容為早孕建卡、婦科檢查和血常規(guī)、肝、腎功能等實驗室檢查，5次孕檢和產后訪視。

武進區(qū)婦幼保健業(yè)務涉及兩家區(qū)級醫(yī)院、兩家民營醫(yī)院和二十八所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。婦幼保健服務通常具有時間跨度長和多機構協(xié)作的特點，在婦幼保健信息數據采集方面頗具復雜性。隨著社會經濟發(fā)展，人口流動越來越普遍，對傳統(tǒng)的婦幼保健檔案信息管理工作產生了很大的沖擊，對當代婦幼保健系統(tǒng)檔案管理建設提出更高的要求。

2 母嬰系統(tǒng)保健

孕產期保健就是對服務對象進行一系列的檢查，早期預防和治療孕期并發(fā)癥、合并癥以及給予孕產婦在營養(yǎng)、生活、用藥等方面的指導，使其順利地渡過孕產期；對服務對象進行各種監(jiān)護及預測，以便了解生長發(fā)育的情況，及早發(fā)現(xiàn)異常，如遇嚴重先天性畸形，可及時終止妊娠，提高出生素質及防止嚴重殘疾兒的出生；對新生兒采取各種監(jiān)護措施及護理，預防和治療新生兒常見病，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。

孕期、產期、產褥期等特殊生理時期，各有特點和不同的保健要求。每一時期的保健工作質量相互關連、互相影響，不僅直接影響母親和嬰兒的健康，而且還可以影響下一時期的孕期保健。嬰幼兒系統(tǒng)保健是對孩子從出生到3周歲間進行的體格檢查、高危監(jiān)護、預防接種、母乳喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)、科學育兒的指導，實施嬰幼兒系統(tǒng)保健是實現(xiàn)兒童身心健康的重要措施。

3 婦幼保健檔案信息系統(tǒng)

3. 1設計 根據武進區(qū)的人口特點，婦幼保健檔案分為兩部分；傳統(tǒng)的紙質保健卡和CPU卡。

3. 2紙質保健卡 孕婦懷孕后，到戶口所在地建卡，醫(yī)院根據孕產婦情況填錄保健手冊并根據孕婦體檢次數錄入新信息，作為永久檔案保留在建卡單位。

3. 3CPU卡該卡業(yè)務流程的設計必須完全符合實際工作的業(yè)務流程規(guī)范，保證信息的一致性和可用性。其次能在此基礎上充分挖掘計算機智能、高效的優(yōu)勢，最大限度的優(yōu)化業(yè)務流程操作，最大限度的提高系統(tǒng)的可操作性，將服務提供者從繁瑣的信息采集工作中解放出來，提高工作效率和工作質量。

武進區(qū)婦幼保健信息化工作于2007年起步，與上海微博信息技術有限公司共同開發(fā)了武進區(qū)婦幼保健綜合管理平臺，目前已建立婦幼保健信息中心數據庫，配備服務器3臺，10兆光纖介入互聯(lián)網，數據庫可容納百萬級人口，光纖可服務100個站點同時在線通訊。利用局域網建立起覆蓋到全區(qū)的婦幼保健電子信息化系統(tǒng)，并設立服務器接受全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息數據檔案。婦幼保健信息系統(tǒng)覆蓋武進區(qū)各醫(yī)療單位的婦科、產科門診、產科病房、兒保門診。產后訪視醫(yī)生用手機通過婦幼網把產后訪視信息發(fā)送到婦幼保健系統(tǒng)管理平臺。信息系統(tǒng)能滿足基層單位婦女兒童基本保健服務需求，部分信息能為衛(wèi)生行政部門績效考核、年報統(tǒng)計指標提供依據。見圖1。

圖1

4 婦幼保健信息系統(tǒng)的應用

4. 1 婦幼保健信息系統(tǒng)管理的內容 包括檔案管理、孕產婦系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、出生證明、疾病篩查、兒童保健、住院分娩補助、聽力篩查、增補葉酸、績效管理、孕育通、基礎數據等12個部分。孕產婦系統(tǒng)包括基礎檔案、孕期管理、預約管理、業(yè)務報表、核對業(yè)務報表、門診登記本、信息導出、條件查詢；其中孕期管理包括初診、復診、產前篩查、分娩、產后訪視、產后42d檢查?？蓪︻A約逾期不來產檢或者對輔助檢查結果有異常的孕婦及時通知。自動生成孕產期保健臺帳、高危孕產婦管理臺帳，門診登記本、業(yè)務報表等。住院補助版塊待錄入分娩信息后，可自動生成出院分娩補助二聯(lián)單。疾病篩查及聽力篩查版塊，待新生兒做好篩查后可以直接通過網絡上傳給管理者，再傳送到篩查中心。三網監(jiān)測版塊自動生成各種死亡報告卡。孕育通可向孕產婦定期發(fā)送孕產期保健知識。

4. 2 婦幼保健系統(tǒng)管理的運用步驟 孕婦懷孕后憑有效身份證建立CPU卡，早孕憑卡可免費享受的基本服務：早孕建卡檢查1次及初次化驗檢測1套（含血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、陰道分泌分泌物檢查以及梅毒血清學試驗、HIV抗體、乙肝表面抗原檢測）；孕中、晚期檢查4次，時間分別在孕16～20w、21～24w、28～36w、37～40w之間；家庭產后訪視1次；產后42d檢查1次。1人1卡，不能重復建卡，不能隨意更改末次月經。孕產婦持CPU卡可以在轄區(qū)醫(yī)院或婦保所進行體檢，計算機讀卡不僅能顯示該孕產婦所有信息，還能提醒醫(yī)生孕產婦是否在免費范圍。產婦分娩后，該卡開通直接對應新生兒系統(tǒng)管理。

4.3 新生兒訪視新生兒出生后7d新生兒訪視，建立嬰兒保健冊，進行聽力復篩，先天畸形、佝僂病篩查，生長發(fā)育、營養(yǎng)評價，全身檢查，喂養(yǎng)、護理指導，疾病防治指導等等。

4.4高危孕產婦轉診制度 婦幼保健系統(tǒng)制定分級明確的高危孕產婦轉診制度。通過系統(tǒng)中軟件設計及操作應用，將孕產婦高危評分標準整合到婦幼保健系統(tǒng)管理中，對一些有固定高危因素者通過軟件自動篩查出高危因素并做好標記，待孕婦復診時會自動跳出前次檢查時的高危評分及因素，提醒產科醫(yī)生及時做好高危孕產婦的轉接診工作。

4.5 步驟圖示見圖2~圖7.

圖2武進婦幼保健電子檔案系統(tǒng)婦保登錄

圖3武進婦幼保健電子檔案系統(tǒng)體檢失約查詢

圖4 武進婦幼保健電子檔案系統(tǒng)個人資料

圖5武進婦幼保健電子檔案庫

圖6武進婦幼保健電子檔案系統(tǒng)兒童保健登錄

圖7武進婦幼保健電子檔案系統(tǒng)兒童信息資料

5 結果

見表1。

5．1運用婦幼保健檔案信息化后，婦保門診總人次、B超產前篩查、逐年增長， 孕婦營養(yǎng)分析125例，微量元素檢測1036例，骨密度測定2697例，TORCH檢查1039例，唐氏篩查874例，建立圍產保健卡1062例，開展產前檢查3963例，42d檢查210例。兒童保健服務也得到加強，兒童系統(tǒng)管理7063人，實施入托入園體檢，視力篩查、微量元素檢測，智力測試、氣質測試、口腔保健、聽力篩查、骨堿性磷酸酶檢測、兒童骨密度測量、血常規(guī)檢測等，服務率保證95%以上。

5. 2婦幼保健信息系統(tǒng)在整個服務過程具有時間跨度長、服務機構多、服務對象流動性大、信息數據統(tǒng)計方法復雜等特點，婦幼保健信息系統(tǒng)在服務過程中能夠做到時間、服務人員、服務地點上的無縫銜接、高效運轉，在信息數據統(tǒng)計中能做到及時、準確、有效。 系統(tǒng)功能把握信息考核管理中的重點領域和指標，強化信息采集工作，為信息數據的準確有效統(tǒng)計提供強有力的基礎。信息化系統(tǒng)將直接快速的反映區(qū)域內婦幼衛(wèi)生工作變化趨勢，管理者將會在第一時間掌握情況第一手的資料，在每月的例會上對各醫(yī)療衛(wèi)生單位存在問題進行通報并責令及時更改，并可及時制定各項干預措施加強管理，提高本轄區(qū)的婦女兒童健水平。

5．3婦幼保健信息系統(tǒng)管理平臺的使用，實現(xiàn)武進區(qū)內孕產婦保健信息共享，把醫(yī)護建檔人員從繁瑣的手工登記中解放出來，節(jié)約了紙張和能源，提高了工作效率，提高了孕產婦系統(tǒng)保健管理水平，為衛(wèi)生行政部門制定干預措施提供及時有效的信息數據。

5．4婦幼保健檔案信息化可為婦幼保健工作提供高效、優(yōu)質的服務。實現(xiàn)檔案信息化，可改善檔案管理工作，沖破檔案利用的種種局限，使檔案管理部門從封閉走向開放，從檔案的保管和利用職能向信息采集、管理和服務職能轉變，實現(xiàn)檔案信息資源的合理配置、科學管理，為婦幼保健工作長效管理作出相應貢獻。

參考文獻:

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