龔樂為（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

腎臟是泌尿系統(tǒng)最重要的器官，其發(fā)病率較高，腎穿刺有助于確定腎臟病的病理類型、診斷、治療及估計(jì)預(yù)后、判斷療效。但腎穿刺是有創(chuàng)檢查，患者對此恐懼不安，與醫(yī)生配合差，影響操作，并且對患者的身心健康不利。模擬訓(xùn)練配合床邊護(hù)理是使人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。為了探討醫(yī)護(hù)人員對腎穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前采用模擬訓(xùn)練配合床邊臨床護(hù)理效果。對2011年1月～2013年10月接收檢查的240例腎穿刺活檢術(shù)患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院接收檢查的240例腎穿刺活檢術(shù)患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)手術(shù)時(shí)間（周一，周四）分為兩組。男134例，女106例，年齡14～71歲，平均（38.4±1.5）歲。腎活檢病理診斷：膜性腎小球腎炎96例，IgA-IgG性腎小球腎炎75例，膜增生性腎小球腎炎31例，IgA腎病伴腎小球纖維化9例，系膜增生性腎炎13例，狼瘡性腎炎6例，乙肝相關(guān)性腎炎5例，其他5例。所有患者均取得10個(gè)以上腎單位，成功率為100%。兩組患者年齡、入院時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者護(hù)理方法：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行全身檢查，對患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血壓監(jiān)測。對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，試驗(yàn)組患者手術(shù)前進(jìn)行模擬訓(xùn)練并配合床邊進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理配合措施如下：患者術(shù)前，由于此時(shí)患者對腎活檢術(shù)知識缺乏認(rèn)識，認(rèn)為這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對腎臟功能有損害，會出現(xiàn)恐懼心理，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者害怕等消極心理；醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前1～2 d床邊對其進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位，每次大約進(jìn)行維持20 min，同時(shí)還要指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器排尿的方法3次以上，提供吸水管練習(xí)平臥飲水的方法?；颊哂?xùn)練時(shí)向患者宣傳一些相關(guān)知識，術(shù)中配合的方法及重要性，并模擬手術(shù)操作流程，讓患者提前做好準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的床邊護(hù)理，并囑患者多飲水，注意日常生活中的飲食，避免由于進(jìn)食引起腸脹氣[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者檢查相關(guān)指標(biāo)比較見表1。試驗(yàn)組患者操作使用為（14.7±4.5）min、臨床穿刺成功率為100%，患者檢查后有1.67%患者肉眼血尿、14.28%患者腎周血腫優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者檢查相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組患者操作時(shí)間、穿刺成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

目前，腎穿刺術(shù)已經(jīng)在腎臟病患者中使用廣泛，但是患者術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給患者帶來很大的痛苦。傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖然能夠有所的改善患者術(shù)后癥狀但是并沒有重視患者手術(shù)中的一些配合及其心理護(hù)理，不能滿足現(xiàn)代人的護(hù)理要求及其人性化護(hù)理。

臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，術(shù)前模擬訓(xùn)練配合床邊護(hù)理在腎穿刺術(shù)中護(hù)理效果較好。其具體方法如下：患者術(shù)前2天，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者練習(xí)平臥床上排尿，訓(xùn)練患者抬臀的方法，并協(xié)助患者放置便器，防止患者手術(shù)后因排尿引起尿潴留，指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位屏氣訓(xùn)練?；颊呤中g(shù)前1天，醫(yī)護(hù)人員檢查患者是否掌握短暫屏氣、床上排尿等方法，能否簡述術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。評估患者的掌握情況，必要時(shí)再次對患者進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練，核實(shí)患者完全掌握后方送入穿刺室[3]。試驗(yàn)組患者術(shù)前收縮壓為（144±7）mm Hg、舒張壓為（85±5）mm Hg，與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)中試驗(yàn)組有116例患者配合，配合率為96.67%，高于對照組患者（85.83%）；試驗(yàn)組患者有118例患者對我院護(hù)理比較滿意，滿意度達(dá)到98.33%，高于對照組患者。

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)床邊護(hù)理，協(xié)助患者臨床生活和活動(dòng)，這樣既能及時(shí)為患者提供幫助，減輕患者憂慮的心理，同時(shí)還能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早采取干預(yù)措施，此外，責(zé)任護(hù)士要善于指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩，改善胃部血液循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘岣咦陨砻庖遊4]。試驗(yàn)組患者操作使用（14.7±1.5）min、臨床穿刺成功率為100%，患者檢查后有1.67%患者肉眼血尿，14.28%患者腎周血腫優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，醫(yī)護(hù)人員對腎穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前采用模擬訓(xùn)練配合床邊臨床護(hù)理效果比較顯著，患者術(shù)中配合好，術(shù)后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減輕患者痛苦，但是我院觀察的例數(shù)只有240例，仍要繼續(xù)觀察應(yīng)用效果。

[1] 曾 燕.觸摸護(hù)理對內(nèi)鏡檢查治療患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].家庭護(hù)士,2008,6(2):50.

[2] 徐春思,李婷霞.小兒經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后腹痛及腹脹的原因及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(7):575.

[3] 張志平.循證護(hù)理在兒科腎穿刺中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,4(3):15.

[4] 黃 靜,曹翠明,王 慧.一對一排尿訓(xùn)練對腎穿刺術(shù)后患者排尿方式和舒適度的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(12):5.