崔傳祥（江蘇省徐州礦務(wù)集團第二醫(yī)院超聲中心，江蘇 徐州 221011）

為了探討組織多普勒成像對經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)效果的評價，選擇64例行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2014年3月收治的64例行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)患者的臨床資料給予回顧性分析，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，且堵塞相關(guān)血管狹窄率超過75%。排除系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等，將其作為觀察組。31例穩(wěn)定性心絞痛，33例不穩(wěn)定性心絞痛，23例合并高血壓，13例合并糖尿病，4例合并高脂血癥，32例單支病變，28例雙支病變，4例三支病變。同時選取同期正常健康體檢者64例為對照組，經(jīng)超聲心動圖、心電圖檢查無任何心臟病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者心室功能的基本參數(shù)比較（± s ）

表1 兩組患者心室功能的基本參數(shù)比較（± s ）

組別 HR（次/min） EF（%） FS（%） E/A IVC（ms） IVR（ms）對照組 62.5±6.8 72.1±6.8 42.2±6.2 1.2±0.2 42.2±10.3 41.2±20.3觀察組手術(shù)前 72.5±9.2 70.3±4.1 40.2±3.2 0.9±0.2 62.6±14.6 81.3±9.2術(shù)后1周 77.3±9.3 75.3±8.0 42.3±7.4 0.8±0.3 - -術(shù)后8周 74.1±9.3 74.2±4.1 43.2±3.6 0.8±0.3 - -

表2 兩組患者二尖瓣環(huán)S、E、A比較（± s ）

表2 兩組患者二尖瓣環(huán)S、E、A比較（± s ）

指標(biāo) 對照組 觀察組手術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后8周SV（cm/s） 7.80±1.23 7.15±1.21 7.92±1.63 8.21±0.36 TI（s） 2.01±0.32 1.02±0.32 1.92±0.25 2.36±0.24 EV（cm/s） 8.25±2.12 7.02±1.32 6.71±1.63 7.62±1.54 TI（s） 1.56±0.35 1.21±0.23 1.34±0.32 1.52±0.31 AV（cm/s） 8.71±1.25 9.02±1.23 9.32±1.21 9.52±1.84 TI（s） 0.83±0.21 1.02±0.21 1.26±0.16 1.06±0.3 E/A 1.01±0.31 0.84±0.81 0.43±0.23 0.96±0.21

1.2 檢查方法：所有患者均取左側(cè)臥位，平靜呼吸，與心電圖連接，常規(guī)測量二維超聲數(shù)據(jù)后，將超聲探頭置于心尖，取心尖左心二腔心、心尖四腔心，將系統(tǒng)程序設(shè)置為組織多普勒成像速度模式中，多普勒增益到適宜水平，將取樣容積置于左室側(cè)壁、前壁、后間壁、二尖瓣環(huán)等部位，對心肌運動速度E峰、A峰及E/A比值進行測量。冠心病患者均在冠狀動脈造影前1周，給予超聲心動圖檢查，其檢查方法同上。均給予經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)治療。術(shù)后1周、術(shù)后8周給予組織多普勒成像檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者量收縮期（S）、舒張早期（E）、舒張晚期（A）峰值速度（V）、時間速度積分（TI）、E/A、等容收縮期（IVC）、等容舒張期（IVR）心肌運動速度頻譜持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 20.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心室功能的基本參數(shù)情況：觀察組手術(shù)治療前及術(shù)后1周、術(shù)后8周的心率、EF、FS水平均高于對照組（P＜0.05）；但觀察組E/A比值略低于對照組，且IVC、IVR時限略長于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的二尖瓣環(huán)功能情況：觀察組患者在手術(shù)前，S、E的TI值均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后1周、術(shù)后8周S、E的V值及TI值與手術(shù)前相比，均所有提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且均低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

組織多普勒成像技術(shù)是對心肌運動進行定性和定量分析的一項超聲顯像新技術(shù)，可敏感的反映左心室局部和整體的舒張和收縮功能，可作為定量心肌缺血范圍的可靠辦法。已有學(xué)者表明：組織多普勒成像技術(shù)與常規(guī)超聲技術(shù)相比，在節(jié)段性室壁運動異常的敏感性上更具有優(yōu)越性[1-2]。

綜上所述，組織多普勒成像能夠?qū)崟r及定量分析評價左心室舒張及收縮功能，進而為介入治療提供借鑒和依據(jù)。

[1] 鄒 麓,賈大林,馬春燕,等.組織多普勒成像評價擇期冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者左心室功能和同步性的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,11(23):4691.

[2] 王崇慧,謝雪嬌,方 全,等.左室射血分?jǐn)?shù)對急診冠狀動脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(4):265.