任 曦（陜西省咸陽市永壽縣地方病防治所，陜西 咸陽 712000）

支氣管肺炎屬于兒科中常見的一種嬰幼兒呼吸道疾病。該病常發(fā)于冬春等寒冷季節(jié)，主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸氣促、食欲下降等。發(fā)病后應(yīng)采取正確的治療措施，防止病情延展，引起其他難治性疾病[1]。本次研究旨在探討鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果，收效不錯(cuò)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：42例患兒入院后，均被確診為小兒支氣管肺炎。起病癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、氣促，起病時(shí)間不超過7 d。肺部聽診可發(fā)現(xiàn)有干濕啰音。從胸部X線片可觀察到肺部紋理存在陰影，呈片狀。同時(shí)，肺部紋理增粗。分為觀察組與對(duì)照組，每組21例。觀察組男10例，女11例，平均年齡（3.24±1.2）歲，平均病程2.75 d。對(duì)照組男13例，女8例，平均年齡（3.35±1.3）歲，平均病程3.48 d。兩組患兒均無其他嚴(yán)重疾病，也無藥物過敏史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受相同的常規(guī)治療。在霧化治療時(shí)使用儀器為超聲霧化機(jī)。對(duì)照組使用的霧化吸入藥物為鹽酸氨溴索，用法如下：每次霧化吸入時(shí)間大約為15～20 min，15 mg/次，2次/d。觀察組使用的霧化吸入藥物為鹽酸氨溴索與布地奈德，用法如下：取15 mg鹽酸氨溴索和0.25 mg布地奈德，將其混合后進(jìn)行霧化治療，15～20 min/次，2次/d。

1.3 療效評(píng)定：①顯效：主要癥狀和體征均消失，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)點(diǎn)片影消失。②有效：主要癥狀和體征大部分消失，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)點(diǎn)片影大部分消失。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，治療前后無變化，甚至病情更重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較：見表2。觀察組的主要癥狀及相關(guān)體征均比對(duì)照組消失得快，其消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（± s ，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（± s ，d）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 肺部啰音 咳嗽 氣促 體溫恢復(fù)正常觀察組 21 4.87±1.56① 4.98±1.46① 4.65±1.21① 2.83±1.22①對(duì)照組 21 7.43±1.74 7.65±1.82 7.03±1.05 3.78±0.37

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。嬰幼兒的氣管和支氣管管腔都比較狹小，具有很多黏膜血管。由于軟骨中彈力組織較少，因此，氣管與支氣管的支撐作用較弱。當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)，小兒的氣管及支氣管均會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，包括黏膜水腫充血、相關(guān)分泌物增加等。這導(dǎo)致患兒的呼吸道受阻，表現(xiàn)出的癥狀就是呼吸困難。該病的常規(guī)治療包括吸氧、抗感染、止咳平喘等措施。超聲霧化吸入治療支氣管肺炎具有更多優(yōu)勢：①霧化液能將痰液稀釋，從而促使痰液排出。②相關(guān)藥物能夠直達(dá)炎性反應(yīng)部位，充分發(fā)揮出藥效，及時(shí)緩解癥狀[2]。

作為鹽酸溴已新一代衍生物，鹽酸氨溴索的主要作用是分解糖蛋白中的多糖纖維。當(dāng)多糖纖維發(fā)生斷裂后，將使痰液的黏稠度降低。另外，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞會(huì)分泌一些表面活性物質(zhì)。該藥能對(duì)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，促使其分泌出更多的表面活性物質(zhì)。這樣，有利于改善痰液的黏稠度，進(jìn)而提高纖毛上皮黏液層的輸送能力，進(jìn)一步促使痰液排出。布地奈德屬于一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素。它具有較輕的脂溶性，因此，對(duì)局部相關(guān)糖皮質(zhì)激素受體具有很好的親和力，從而能輕易與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合。通過霧化吸入能使有效成分在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到患者整個(gè)肺部，作用于各個(gè)肺支氣管壁及肺泡壁內(nèi)[3]。同時(shí)，它對(duì)氣道的高反應(yīng)性能產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效果。

本次研究著重探討了布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)小兒支氣管肺炎的療效。綜上可知，將這兩種藥物作為霧化吸入液對(duì)小兒支氣管肺炎有很好的療效，患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且起效迅速，作用快，值得臨床推廣。

[1] 方 興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2013,27(1):6.

[2] 沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(6):712.

[3] 駱 強(qiáng).布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):125.