郭太剛（江蘇省徐州市沛縣敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221636）

腦梗死屬于臨床非常常見的一種腦血管疾病，患者患有此種疾病后，臨床具有較高的病發(fā)率、死亡率以及致殘率。針對(duì)急性期的患者，主要采取綜合性措施進(jìn)行治療，此種方法能夠?qū)颊叩哪X組織進(jìn)行有效保護(hù)，防止患者疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的情況并將對(duì)患者的預(yù)后能夠有效進(jìn)行改善[1]。為了探討聯(lián)合用藥對(duì)患者完成治療后的效果表現(xiàn)，針對(duì)2011年10月～2013年10月65例急性腦梗死患者，對(duì)其采用奧扎格雷加吡拉西坦進(jìn)行治療，臨床獲得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月～2013年10月130例發(fā)病＜48 h的急性腦梗死患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組65例。通過觀察患者的臨床癥狀及體征，對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT檢查以及部分外院MRI檢查最終全部確診。將患有腦梗死（出血性）、合并心功能障礙、肺功能障礙以及腎功能障礙的患者全部排除。此外將具有出血傾向以及出現(xiàn)凝血功能障礙的患者也全部進(jìn)行排除。對(duì)照組男35例，女30例，年齡42～77歲，平均（51.2±8.5）歲。觀察組男33例，女32例，年齡39～79歲，平均（51.5±8.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在住院后，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行入院檢查，護(hù)理人員要求患者臥床休息，觀察患者的臨床情況給予相應(yīng)治療，兩組常規(guī)以適當(dāng)控制血壓、血糖、他汀應(yīng)用調(diào)制及適當(dāng)脫水等一般治療。針對(duì)對(duì)照組患者主要采用血塞通進(jìn)行治療，將其融入生理鹽水（150～200 ml），對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（0.4/次，1次/d）。針對(duì)觀察組患者主要選擇奧扎格雷加吡拉西坦進(jìn)行治療。其中奧扎格雷（4 ml×80 mg）融入到生理鹽水（250 ml）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（40～80 mg/次，1～2次/d）。吡拉西坦（100 ml∶20 g）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（100 ml/次），要求在30 min內(nèi)完成滴注，1次/d。針對(duì)觀察組與對(duì)照組患者均完成14 d的治療，對(duì)比患者的臨床治療效果以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者NIHSS評(píng)分不小于90%，患者病殘程度為0級(jí)；顯效：患者NIHSS評(píng)分在45%～90%之間，患者的病殘程度為1～3級(jí)；有效：患者NIHSS評(píng)分在17%～45%之間；無效：患者NIHSS評(píng)分＜17%；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組、對(duì)照組患者的臨床治療效果：兩組患者完成治療后，在治療的有效率方面，觀察組高于對(duì)照組患者非常明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者獲得的臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 對(duì)比觀察組、對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況：兩組患者在治療的過程中，對(duì)照組患者有2例患者臨床出現(xiàn)了心慌癥狀，出現(xiàn)頭暈癥狀的患者2例；觀察組患者有2例患者出現(xiàn)了出血（輕微）的癥狀，出現(xiàn)惡心癥狀的患者1例。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

患者的血管內(nèi)壁發(fā)生了病變、血液成分發(fā)生了改變以及血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)了異常后，都有可能造成患者出現(xiàn)腦梗死的情況。對(duì)于腦梗死患者在急性發(fā)病期，要求臨床醫(yī)師需要觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)研究有效措施給予對(duì)癥治療。

奧扎格雷屬于一種選擇性血栓素合成酶抑制劑，其針對(duì)A2的形成以及I2的形成能夠有效進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)凝血過程也起到了顯著的抑制作用[3]。此外其能夠有效將血黏度降低，擴(kuò)張患者的腦血管并且在一定程度上增加患者腦組織血液供應(yīng)，最終能夠?qū)颊叩哪X組織以及患者的腦細(xì)胞進(jìn)行有效控制。吡拉西坦屬于一種腦代謝抑制劑，其針對(duì)患者的腦組織神經(jīng)細(xì)胞起到了顯著的激活作用、保護(hù)作用以及修復(fù)作用，使ADP能夠成功轉(zhuǎn)化為ATP，在一定程度上降低了患者的腦組織損傷以及腦細(xì)胞損傷的情況。

在進(jìn)行本次的研究過程中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急性腦梗死患者，采用奧扎格雷加吡拉西坦進(jìn)行治療，能夠獲得確切的臨床療效，并且在用藥治療過程中能夠有效確?；颊叩陌踩裕⒂行Ц纳苹颊叩纳窠?jīng)功能以及預(yù)后等情況，成功凸顯聯(lián)合用藥的重要意義。

[1] 胡宗民.奧扎格雷鈉阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5857.

[2] 師 東,李三峰.依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的經(jīng)顱多普勒觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(25):5126.

[3] 王會(huì)兵.奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死55例觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4557.