張 煜，羊鎮(zhèn)宇，王 強(qiáng)，李 堅(jiān)，尤華彥，曹華明（江蘇南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 無錫 214023）

冠心病全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。冠心病對患者的生活帶來巨大影響，尤其是女性冠心病，嚴(yán)重時更會危及到患者的生命。在日常生活中都應(yīng)該留心注意，發(fā)現(xiàn)身體不適時應(yīng)及早診治。因此，筆者通過分析綜合心電圖計(jì)分法的診斷情況來為進(jìn)一步診斷冠心病多支病變提供合理的方法[1-2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年5月于我院治療的60例女性冠心病患者為試驗(yàn)組，并以同期在我院健康體檢者60例女性作對照組進(jìn)行觀察。試驗(yàn)組年齡53～76歲，平均（65.2±4.8）歲，病程9～15個月，平均12.7個月。其中35例心絞痛患者，25例患者為陳舊性心肌梗死。對照組年齡52～75歲，平均（64.2±3.9）歲。經(jīng)檢查確定試驗(yàn)組60例患者均為冠心病患者，且半年內(nèi)均未服用甲氨蝶呤等影響血同型半胱氨酸的藥物。兩組患者經(jīng)過常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，均無其他嚴(yán)重疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：早上空腹抽取試驗(yàn)組和對照組所有人的靜脈血5 ml，離心分離出血清后放在低溫環(huán)境中等待測。對試驗(yàn)組患者治療后15 d再次取血，采用雙抗夾心ELSA法對血清中白細(xì)胞介素-10、血同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量進(jìn)行測定[3]。其中ELSA試劑盒由北京邦定泰克有限公司提供。上海研輝生物科技有限公司提供血管內(nèi)皮生長因子試劑盒。所有操作順序均按說明書依次操作。對不同嚴(yán)重程度的患者給予手術(shù)或藥物治療，治療前后分別測定患者體內(nèi)的白細(xì)胞介素-10、超敏C-反應(yīng)蛋白、Hcy的含量變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量比較：治療前后，冠心病患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-10和超敏C-反應(yīng)蛋白的含量狀況有下降（P＜0.05），且Hcy變化較為明顯（P＜0.01）。詳見表1。

2.2 治療后患者與對照組體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量比較：患者手術(shù)后體內(nèi)血清中白細(xì)胞介素-10、Hcy和C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量下降，但仍與正常患者體內(nèi)的含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病是目前較為常見的一種心腦血管疾病。此病的病程較長，且后遺癥多。冠心病不僅會對血管造成嚴(yán)重的損傷，而且可引發(fā)其他器官、系統(tǒng)紊亂的發(fā)生[4]。冠心病發(fā)病時心口會劇烈疼痛。長時間體力活動、情緒的突變都會引發(fā)冠心病的產(chǎn)生。季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加等都會引起冠心病，并且許多不良習(xí)慣，如長時間吸煙、酗酒也同樣會引起冠心病的發(fā)生。冠心病長期不治會導(dǎo)致潛在的危險，一旦情緒上發(fā)生較大變化便會危及生命。冠心病給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者生活的質(zhì)量。女性冠心病的研究和預(yù)防工作多年來一直未受到重視。男性冠心病的死亡率呈下降趨勢，但中國女性心臟病死亡已成為首位致死原因。

血同型半胱氨酸水平明顯增高，則會導(dǎo)致血同型半胱氨酸血癥。血同型半胱氨酸是心腦血管疾病的危險因素，尤其是對伴有高血壓的患者而言。同時，它也可以引發(fā)多種疾病的產(chǎn)生。血同型半胱氨酸還可以影響還原性谷胱甘肽的合成與功能，對正常肝臟功能產(chǎn)生一定的負(fù)面作用。因此，血同型半胱氨酸與女性冠心病的發(fā)病有著密切的聯(lián)系。

表1 治療前、后患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和C-反應(yīng)蛋白（hscrp）狀況的比較（± s ）

表1 治療前、后患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和C-反應(yīng)蛋白（hscrp）狀況的比較（± s ）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞介素-10（kU/L）hs-crp（mg/L）治療前 60 142.7±46.5 14.6±3.2 3.1±1.9治療后 60 129.6±32.1 12.3±2.8 2.5±1.7 t值 1.9803 3.0969 1.9801 P值 0.0454 0.0012 0.0354 Hcy（μmmol/L）

表2 治療后患者與對照組體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量比較（± s ）

表2 治療后患者與對照組體內(nèi)白細(xì)胞介素-10、Hcy和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量比較（± s ）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞介素-10（ku/L）TEWL（g/hm2）試驗(yàn)組 60 129.6±32.1 12.3±2.8 2.5±1.7對照組 60 118.8±21.5 10.6±2.4 1.9±1.3 t值 1.9802 1.6578 1.9891 P值 0.0257 0.0026 0.0159 Hcy（μmmol/l）

治療后，冠心病患者體內(nèi)白細(xì)胞介素-10和超敏C-反應(yīng)蛋白的含量狀況有明顯下降（P＜0.05），且Hcy變化更為顯著（P＜0.01）。且患者雖然治療后體內(nèi)血清中白細(xì)胞介素-10、Hcy和C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量明顯下降，但仍與正?；颊唧w內(nèi)的含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，體內(nèi)血清中白細(xì)胞介素-10、Hcy和C-反應(yīng)蛋白（hs-crp）的含量狀況能夠十分敏感地反饋女性冠心病的情況，且可以作為病情嚴(yán)重程度的分析指標(biāo)，為診斷患者病情的變化提供了有效的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時也表明，Hcy與女性冠心病發(fā)病有著極其密切的關(guān)系。

在目前來說，血同型半胱氨酸（Hcy）與女性冠心病發(fā)病有極大的關(guān)系。檢測人體內(nèi)血同型半胱氨酸是一個了解特應(yīng)性皮炎的有效預(yù)診手段，操作方便、成本低廉、所得結(jié)果是一項(xiàng)很有意義的指標(biāo)，有很大的參考價值[5]。因此通過調(diào)節(jié)體內(nèi)血同型半胱氨酸從而對女性冠心病進(jìn)行診治將是下一步研究的重點(diǎn)。

[1] 牛紅梅,趙民健.血同型半胱氨酸與女性冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3764.

[2] 張耀平.絕經(jīng)后女性冠心病患者性激素水平變化分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(1):101.

[3] 周 蕓,米樹華,蘇 工,等.45歲以下女性冠心病患者患病危險因素和冠狀動脈病變特點(diǎn)研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,15(3):838.

[4] 賈亞丹,楊 帆,趙洛沙.性激素水平與女性冠心病及同型半胱氨酸、纖維蛋白原的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):67.

[5] 于 淼,趙紅麗,李 璐.老年女性冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):8.