范師鳳（連云港市連云區(qū)計劃生育指導站，江蘇連云港222000）

人工流產(chǎn)（人流）術是針對避孕失敗或非意愿妊娠的有效補救措施，或作為某些患有嚴重疾病而不適合繼續(xù)妊娠的治療手段。隨著無痛人流技術的普及以及儀器設備的不斷完善，該方法已經(jīng)被越來越多地應用于終止意外妊娠。近年來雖然人流術造成的近期并發(fā)癥逐漸減少，但痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜變薄、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、月經(jīng)推遲和月經(jīng)不調(diào)等遠期并發(fā)癥依然存在。而且流產(chǎn)次數(shù)越多，并發(fā)癥發(fā)生率越高，有人流史的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的88.2%，大于或等于4 次人流的婦女不孕癥發(fā)生率達92.1%，且反復流產(chǎn)者再次妊娠后自然流產(chǎn)、胎盤異常、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率也增加[1]。因此，流產(chǎn)是嚴重危害廣大婦女身心健康的公共衛(wèi)生問題。除了術中必須認真、仔細操作外，術后及時、有效的子宮內(nèi)膜修復是非常重要的。本研究選取本院進行人流術的80 例患者為研究對象，觀察人流術后應用婦科再造膠囊聯(lián)合暖宮貼對術后子宮恢復的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年5 月至2013 年4 月本院收治的80例行人流術患者為研究對象，年齡17～37 歲。均在本院門診確診宮內(nèi)早孕，要求終止妊娠者，無手術禁忌證，均排除心血管疾病、糖尿病、肝臟疾病、凝血功能障礙及婦科器質性病變。所有患者均為自愿，詳細告知手術風險及并發(fā)癥，并簽署人流術同意書。

1.2 研究方法 無痛可視人流方法根據(jù)常規(guī)人流操作方法實施吸宮術。 術后將患者按知情同意原則分為對照組和觀察組各40 例。對照組患者術后僅常規(guī)口服抗生素，觀察組患者術后除常規(guī)口服抗生素外，給予暖宮貼（天津康樂產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準字號：2007 第2260001 號），在下腹內(nèi)褲外側帖敷暖宮貼，每次1 帖，并持續(xù)每24 小時2 次；同時口服婦科再造膠囊（貴州德昌祥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每粒0.41 g，批準字號：Z20050639），每次6 粒，每天2 次，連服7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 子宮出血量 子宮出血量以人流術后陰道流血量與自身正常月經(jīng)量相比，多于平時月經(jīng)量為量多，等于平時月經(jīng)量為量中等，少于平時月經(jīng)量為量少。

1.3.2 月經(jīng)是否按時來潮 以21～35 d 為標準[2]，如按時來潮則進一步隨診。

1.3.3 子宮出血時間 患者手術當天至陰道出血完全停止所持續(xù)的時間。

1.3.4 子宮內(nèi)膜厚度 術后2 周復查B 超，以內(nèi)膜厚度8 mm 為標準。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮出血量比較 術后觀察組患者子宮出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.340，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者子宮出血量比較[n（%）]

2.2 兩組患者子宮出血時間比較 術后對照組患者陰道出血時間平均為（2.4±1.4）d，觀察組平均為（5.6±1.2）d，觀察組患者子宮出血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者月經(jīng)恢復時間比較 術后對照組患者月經(jīng)恢復時間平均為（36.0±4.1）d，觀察組平均為（28.0±3.2）d，觀察組患者月經(jīng)恢復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較 術后2 周復查B 超顯示，觀察組患者子宮內(nèi)膜修復情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.050，P＜0.05），見表2。

表2 兩組人流術2 周后子宮內(nèi)膜厚度比較[n（%）]

3 討 論

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年人流例數(shù)約為700 萬[3]。人流術是經(jīng)陰道非直視下的宮腔操作，是通過負壓吸引配合刮宮術完成，可能造成子宮內(nèi)膜不同程度受損，破壞宮頸結構的完整性，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。 若術后處理不當還會導致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔痛、感染等后遺癥，從而給患者帶來較大痛苦。而且多次重復流產(chǎn)危害倍增， 會引起子宮內(nèi)膜不可逆損傷且難以恢復，甚至引發(fā)繼發(fā)不孕等嚴重后果[4-6]。因此，人流術后的保養(yǎng)與恢復越來越引起人們重視。中醫(yī)理論認為，人流易使沖任、胞脈正氣受損，若術后調(diào)護不當，則外邪易乘虛侵犯胞宮，從而導致各種人流術后并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)此，針對人流術后的多瘀、氣血虧虛、易感寒邪等特點， 本院采用暖宮貼聯(lián)合婦科再造膠囊用于人流術后，使機體迅速恢復，抵制寒邪，有效地減少遠期并發(fā)癥。

婦科再造膠囊由當歸、白芍、香附、熟地、阿膠、牛膝、女貞子、黨參、黃芪、茯苓等42 味藥組成，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補益肝腎、暖宮止痛等功效。從1938 年生產(chǎn)至今，臨床上應用廣泛。其中香附、牛膝、木香等具有活血化瘀作用；白芍、黃芪、阿膠等具有養(yǎng)血止痛作用；茯苓、黃芪、黨參等有益氣和中作用；鹿角、女貞子、熟地具有益腎養(yǎng)肝作用[7]；方劑中各種成分組合可共同促進子宮收縮、促進內(nèi)膜剝脫及殘留蛻膜脫落，從而可減少人流術后出血量，縮短陰道流血持續(xù)時間，達到止血功效[8]，同時修復人流術后子宮內(nèi)膜損傷，減少不良反應的發(fā)生率。

暖宮貼主要由粘貼部、防粘離紙、遠紅外微孔導熱膠布、微孔透氧發(fā)熱體（鐵粉、木粉、藥用炭、無機鹽等）經(jīng)科學配制組成，能產(chǎn)生紅外線輻射，30 min 內(nèi)溫度可達65 ℃， 以后維持溫度在55 ℃可達12 h，維持43 ℃可長達15 h[9]。暖宮貼是現(xiàn)代生物學、中醫(yī)外治學說與現(xiàn)代生物物理新材料的巧妙結合，能充分發(fā)揮物理溫熱和紅外線理療的協(xié)同作用，具有培元固本、暖宮護陰、調(diào)和氣血、祛風散寒的作用。通過對氣海穴的溫熱熨灸以及遠紅外線理療，通經(jīng)絡、正血脈，維持身體各個系統(tǒng)正常的血液循環(huán)，加速炎癥的消散和吸收，激發(fā)機體自身修復功能，增強患者機體免疫力，改善組織營養(yǎng)和血液循環(huán)。 婦科再造膠囊與暖宮貼結合能全方位地呵護和調(diào)理機體[10]。本研究結果顯示，人流術后聯(lián)合應用婦科再造膠囊和暖宮貼，患者子宮出血量和出血時間均明顯減少，可盡快恢復正常月經(jīng)周期，促進子宮內(nèi)膜的修復。

綜上所述，婦科再造膠囊聯(lián)合暖宮貼用于人流術后，能夠顯著減少子宮出血，促進患者盡快恢復。臨床應用結果表明，婦科再造膠囊聯(lián)合暖宮貼使用方便、安全有效，有較好的可接受性。二者結合能夠全面地調(diào)節(jié)機體、呵護子宮，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

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