曾小權(quán)（新豐縣人民醫(yī)院，廣東新豐511100）

高血壓常見于中老年人群，該類人群多同時(shí)患有不同程度的糖脂代謝障礙，所以，針對高血壓患者，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，選擇的藥物不但應(yīng)具有較好的降壓效果，在對糖脂代謝的影響方面也應(yīng)給予重視[1-2]。本研究比較分析了卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的療效以及調(diào)節(jié)糖脂的效果和用藥的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年3 月至2012 年4 月在本院接受治療的58 例高血壓患者，按照就診順序分為治療組和對照組各29例。治療組中男14 例，女15 例；年齡29～69 歲，平均（40.5±1.5）歲；病程1～20 年，平均（3.5±1.8）年。對照組中男15 例，女14 例；年齡28～70 歲，平均（41.1±1.3）歲；病程11 個(gè)月至19 年，平均（3.6±1.2）年。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療前患者均停止服用對血壓、血糖、血脂有影響的藥物。治療組患者服用卡維地洛20 mg，每天2 次，療程為8 周，若治療2 周后血壓下降未達(dá)到20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），則改為服用40 mg，每天2 次；對照組患者服用美托洛爾25 mg，每天2 次，療程為8 周，若治療2 周后血壓下降未達(dá)到20 mm Hg，則改為服用50 mg，每天2 次。在治療8 周時(shí)測定血壓、血糖、血脂，記錄數(shù)值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：（1）舒張壓下降10 mm Hg 以上，并達(dá)到正常范圍；（2）舒張壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg 或以上。須具備其中1 項(xiàng)。有效：（1）舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；（2）舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，未達(dá)到正常范圍；（3）收縮壓較治療前下降30 mm Hg 以上。須具備其中1 項(xiàng)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 糖脂代謝療效標(biāo)準(zhǔn) 糖脂升高者為無效，降低者為顯效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血壓均有所降低，兩組降壓療效比較，治療組總有效率為89.7%，對照組為86.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示卡維地洛與美托洛爾降壓作用相似，但卡維地洛對糖脂代謝的影響優(yōu)于美托洛爾，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組均無明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較

3 討 論

目前我國的老年化加劇，導(dǎo)致高血壓患者逐年增加，高血壓極易導(dǎo)致發(fā)生心力衰竭、冠心病和腎衰竭等疾病。高血壓是一種嚴(yán)重危害到人類身心健康的心腦血管疾病，高血壓的致病原因較為復(fù)雜，往往會涉及家族遺傳史、社會環(huán)境、情緒變化以及生活方式等因素。

高血壓患者較容易忽視自身的糖脂代謝，其實(shí)高血壓與高血糖、高血脂密切相關(guān)。臨床上較多高血壓患者，特別是肥胖型，常伴糖尿病，而較多糖尿病患者也伴高血壓，因此，將二者稱為同源疾病[5]。糖尿病患者由于血糖增高、血脂黏稠度增加、血管壁受損、血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知，高血壓與糖尿病均與高血脂有關(guān)，因此，防治高血壓應(yīng)在降血壓的同時(shí)調(diào)節(jié)血脂[6]。β 受體阻滯劑廣泛應(yīng)用于高血壓的治療，卡維地洛屬于第3 代β 受體阻滯劑，無內(nèi)源性擬交感活性，對于機(jī)體糖脂代謝幾乎無影響[7-8]。

在臨床治療中，高血壓患者的治療手段主要為藥物治療，其中常見的藥物治療主要分為五大類，第一類為普利類和沙坦類以及利尿劑藥物，適用患有合并心力衰竭或合并心臟瓣膜關(guān)閉不全的患者，但對患有合并心力衰竭的高血壓患者，利尿劑在臨床效果上更加明顯且無不良反應(yīng)、相對廉價(jià)；第二類藥物為鈣拮抗劑，治療效果顯著，但價(jià)格昂貴，同時(shí)會發(fā)生下肢水腫的不良反應(yīng)；第三類為β 受體阻滯劑，主要包括美托洛兒、卡維地洛等藥物。本研究結(jié)果顯示，美托洛爾和卡維地洛具有相似的降壓效果，但在調(diào)節(jié)血糖和血脂代謝方面，卡維地洛的臨床效果顯著優(yōu)于美托洛爾。說明卡維地洛在降低血壓的同時(shí)，還具有調(diào)脂降血糖作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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