原麗+解瑞+劉曉杰+劉燕+張翠英

摘 要：醫(yī)學生理學是一門實驗性科學，是醫(yī)學生通過動物實驗來認識人體功能活動規(guī)律的第一步，實驗動物為其理論知識的構(gòu)建做出巨大貢獻，但目前醫(yī)學院校及師生沒有對動物實驗的倫理問題引起相應的重視，該文討論了生理教學過程中貫穿醫(yī)學倫理學教育，對培養(yǎng)和塑造醫(yī)學生的醫(yī)德素養(yǎng)尤為重要，可以強化醫(yī)學生生命價值觀，珍愛善待生命，促進社會醫(yī)療體制改革，構(gòu)建和諧社會的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生理學 ?實驗動物倫理觀 ?醫(yī)德素養(yǎng) ?動物實驗教學

中圖分類號：S-01 ? ?文獻標識碼：A ?文章編號：1674-098X（2014）11（b）-0149-02

醫(yī)學生理學是醫(yī)學生的入門課程和必修主干課程，在醫(yī)學學科發(fā)展及醫(yī)學人才的培養(yǎng)中具有重要的作用[1]。其以解剖學、組織胚胎學、生物學、生物化學等基礎學科為基礎，以藥理學、病理生理學為橋梁，并與臨床各學科發(fā)生有機聯(lián)系的課程，在醫(yī)學課程體系中占有舉足輕重的地位。同時，醫(yī)學生理學是一門實驗科學[2]，其每一系統(tǒng)的知識絕大多數(shù)來源于以動物實驗為基礎的科學實驗，是研究人體正常生命活動和規(guī)律的一門科學，是醫(yī)學生通過動物實驗來認識人體功能活動規(guī)律的第一步，而生理實驗課是醫(yī)學生直觀了解醫(yī)學知識的重要平臺。但是，在一項對動物實驗問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，目前為止，醫(yī)學院校及師生沒有對動物實驗的倫理問題引起相應的重視。

倫理是指人際關(guān)系中共同遵循的規(guī)范，倫理學是研究人類是非善惡的標準及行為準則問題的學科[4]。醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的一門科學，以培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德素質(zhì)為教學目的，是醫(yī)學生素質(zhì)教育的主要渠道之一[5]。醫(yī)學院校肩負著醫(yī)學知識傳播和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的重任，醫(yī)學院校學生的醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學院校思想政治教育工作的重要組成部分，它承擔著幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀的作用。而動物倫理學是關(guān)于人與動物關(guān)系的倫理信念、道德態(tài)度和行為規(guī)范的理論體系，是一門尊重動物的價值和權(quán)利的新的倫理學說[6]。

對于一名醫(yī)學生來說，以后將要面對的是“治病救人，挽救生命”的職責，因此，醫(yī)學生要徹底理解生命的含義顯得尤為的重要，珍惜、善待、尊重生命的理念不應該只是當醫(yī)學生進入臨床實習階段才要開始進行的教育，而是要從他們跨進醫(yī)學校門的那一刻起就應從老師的授教和實驗操作中學習理解生命的價值，體會“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”的睿智光芒，而醫(yī)學生要想擔起治病救人的重任，不僅要學習醫(yī)學理論知識，掌握專業(yè)技能，還要具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)和修為，不僅要呵護珍愛患者的生命，還要學會尊重善待為我們醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出巨大貢獻的實驗動物的生命和權(quán)益。

生理學是一門由動物實驗結(jié)果組成的理論課程，每個章節(jié)的理論知識均來自于前人的實驗結(jié)果，是一門非常好的醫(yī)學知識和醫(yī)德倫理教育相融合來培養(yǎng)學生的課程，但兩者要做到盡善盡美的結(jié)合，我應做到以下幾點。

1 授課教師醫(yī)學倫理人文知識的培訓

醫(yī)學的本質(zhì)是人學，它既承載著科學，又包含著人學，需要人文精神的滋養(yǎng)。古往今來，醫(yī)德關(guān)懷、醫(yī)學倫理的思想源遠流長。早在中國古代，“醫(yī)乃仁術(shù)”的濟世救人職業(yè)觀就體現(xiàn)了倫理關(guān)懷的思想。唐代大醫(yī)學家孫思邈曾說，“醫(yī)術(shù)是廣博深奧，至精至微的學問，故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。當代名醫(yī)吳孟超教授也說：“為醫(yī)之道，最重要的是一個德字，只有以醫(yī)德為基礎，才能建立起和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，才能使生命獲得更好的醫(yī)療效果，醫(yī)無德，不堪為醫(yī)”。作為傳道授業(yè)的老師首先應該具有醫(yī)學倫理學理念，深刻理解掌握醫(yī)學倫理學的重要內(nèi)涵，這就要求我們老師站上講臺之前，以倫理學“以人為本”的本質(zhì)為中心，接受倫理學知識的培訓，明確醫(yī)學倫理學及實驗動物倫理學中“尊重、不傷害、有利、公平”的基本原則，保護動物福利的五種自由，即享有不受饑渴的自由;享有生活舒坦的自由;享有表達行為天性的自由;享有無恐懼和悲傷的自由。從中深刻理解生命的價值和內(nèi)涵。只有當老師具備了良好的倫理知識素養(yǎng)，通過自身的言傳身教激發(fā)學生道德義務和醫(yī)德責任的潛在意識，喚醒學生內(nèi)心深處對醫(yī)學事業(yè)的神圣感和責任感，從而激發(fā)他們自主學習的熱情，同時告誡學生，作為醫(yī)學生不僅要學好專業(yè)知識，有過硬的技術(shù)，還要有職業(yè)品格、倫理道德和心理品質(zhì)，實現(xiàn)科學知識和醫(yī)德素養(yǎng)的融合。

2 理論授課過程中實驗動物倫理學的灌輸

醫(yī)學生理學是研究人體正常生命活動及其規(guī)律的一門科學，是理論性和實驗性緊密結(jié)合的學科，在此意義上也可以說，生理學就是一門實驗學科，是一個不斷設問不斷驗證的學科，根據(jù)生理學特點，采用大課講授理論知識過程中同時告訴學生們該理論知識來源的實驗過程，比如，在講解呼吸運動調(diào)節(jié)時，老師能夠以講故事的形式告訴學生英國生理學家Lumsden如何用貓做實驗來確定呼吸中樞和呼吸節(jié)律的形成，同時向同學們傳授實驗動物和動物實驗在生物醫(yī)學發(fā)展中做出的重要貢獻，激發(fā)同學善待動物的倫理學意識，尊重動物應有的權(quán)利和道德地位，掌握動物五項基本的福利原則。在固定有效地時間內(nèi)系統(tǒng)完整講授理論知識之外，我們還可以采用大課討論與提問這種互動的形式，將生理知識和動物倫理學的知識體系融會貫通，深入淺出的傳授給學生，通過學生之間及學生與老師的互動，既可以調(diào)動學生學習各種知識的積極性，又能將實驗現(xiàn)象回歸到基礎理論中，還能培養(yǎng)學生醫(yī)學倫理觀和生命價值觀，最終做到科學知識與人文精神的交匯，在學生科學知識學習的潛移默化中滲透著醫(yī)德的培養(yǎng)。

3 實驗課程中實驗動物倫理學的應用

實驗室是醫(yī)學生通過實踐技能的操作和對其結(jié)果的觀察分析從中與所學理論知識緊密結(jié)合的重要場所，同時也是醫(yī)學生通過自己的實際行為感悟?qū)嶒瀯游飩惱韺W的人文理念，體會生命價值的場所。因此，醫(yī)學教育應該以動物實驗課為契機，教育學生尊重一切生命的理念，盡可能的在實驗過程中人性化地對待動物，在人道的實驗過程中培養(yǎng)醫(yī)學生人文關(guān)懷精神和能力。我認為，首先動物實驗的從業(yè)人員及代課教師都要接受倫理關(guān)懷的教育、培訓和學習，自覺遵守動物實驗操作的倫理準則，充分考慮動物的利益，善待、尊重動物生命，防止或減少動物的應激、痛苦和傷害，制止對動物的野蠻行為。其次，最大限度的實現(xiàn)實驗過程的優(yōu)化組合，改進實驗程序，完善實驗的各個環(huán)節(jié)，尋求避免或減少動物受傷害的途徑和措施。最后，在動物實驗課中，教師以身作則，通過言傳身教向?qū)W生推廣普及動物倫理學中的“替代、減少、優(yōu)化”的3R理論[4]，統(tǒng)籌安排實驗內(nèi)容，讓同學們盡可能使用較少量的動物獲取盡可能多的實驗數(shù)據(jù)，幫助學生認識到醫(yī)療實踐處處有倫理，鼓勵學生自主思考實驗過程中的各種倫理問題，培養(yǎng)學生在人類利用動物的問題上有不同觀點的敏感性，幫助學生了解，并有能力做到動物保護法有關(guān)動物福利與動物倫理的要求。endprint

4 組織集體向動物默哀活動，提升學生對實驗動物倫理觀的認識

醫(yī)學院校無論是教學還是科研研究，動物實驗是其必不可少的組成部分，而實驗動物為此做出巨大的貢獻，但2010年的一份問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多醫(yī)學院校及研究機構(gòu)很少組織集體的向動物實驗默哀活動，同學們對于默哀活動的觀念比較淡薄，并且一些支持應該向動物默哀的人大多數(shù)認為集體組織的默哀活動的行為只是一種形式。我認為醫(yī)學院校應該重視并且組織集體向動物默哀的活動，迄今為止國內(nèi)外一些醫(yī)學院校已為實驗動物建立墓碑，這是一個非常好的舉措，這種莊嚴肅穆的氛圍不但能提升師生保護實驗動物福利維護意識，還能強化學生在實驗過程中以3R為原則，尊重實驗動物的權(quán)利，真愛生命觀念，通過對學生進行動物倫理關(guān)懷的教育有利于內(nèi)化學生自己的意識和行為，自覺培養(yǎng)敬畏生命的情懷，最終深化醫(yī)學生的道德觀及醫(yī)學素養(yǎng)，重視生命價值觀，尊重善待患者，從意識和行為上共同體現(xiàn)以人為本，大醫(yī)精誠的內(nèi)涵。

作為未來的醫(yī)生，肩負著“健康所系，性命相托”的重要職責，在掌握醫(yī)學技能的基礎上同時具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)才可能成為一名好醫(yī)生。醫(yī)學院校培養(yǎng)學生的醫(yī)德素養(yǎng)并不是一蹴而就的事，而是一個長期的循序漸進的過程，醫(yī)學倫理學包括實驗動物倫理學在醫(yī)學教育中發(fā)揮著重要的作用，我們應該高度重視，將其與其他醫(yī)學課程有效而生動的融會貫通在一起，培養(yǎng)和塑造學生的醫(yī)德素養(yǎng)，強化其生命價值觀，珍愛善待生命，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才，利于緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進社會醫(yī)療體制改革，構(gòu)建和諧社會的環(huán)境。

參考文獻

[1] 蘭艷，金元哲.青年教師提高生理學教學效果探討[J].基礎醫(yī)學教育，2011（8）：716-718.

[2] 胡慶，趙智敏，牟兆新.建構(gòu)主義學習理論在生理學教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2008（4）：727-729.

[3] 張晨，吳鑒今，李嵩，等.從動物實驗倫理問題問卷調(diào)查看醫(yī)學倫理教育[J].中國醫(yī)學倫理學，2010，23（5）：104-106.

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[5] 吳鑒今，李嵩，周啟瑋，等.動物實驗涉及的倫理問題調(diào)查分析及思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（10）：18-19.

[6] Broom，D.M.A history of animal welfare science[J].Acta Biotheor，2011，59（2）：121-137.endprint