宋麗華

很多人認(rèn)為，頸椎病的表現(xiàn)就是頸肩部的酸、麻、脹、痛等不適癥狀，這種觀(guān)點(diǎn)太過(guò)于局限化。頸椎病在臨床上共分為7種類(lèi)型：頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型以及頸前刺激反應(yīng)型，各種類(lèi)型的頸椎病表現(xiàn)形式多種多樣，也會(huì)出現(xiàn)許多讓人感覺(jué)不可思議的癥狀。

1.眩暈惡心：有些頸椎病患者，當(dāng)頭旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎到某種角度時(shí)，就會(huì)誘發(fā)或加重眩暈、惡心，并伴視力減退，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)回到原先的位置時(shí)，癥狀會(huì)立即減輕或消失。這主要是由于頸部體位改變時(shí)，影響椎動(dòng)脈的血流量，造成一過(guò)性的大腦供血障礙，從而出現(xiàn)上述的一系列癥狀。

2.血壓異常：頸椎病在臨床上還可以引起其他一些更為復(fù)雜的癥狀，如不明原因的血壓升高或降低，其中以血壓升高較為常見(jiàn)，稱(chēng)為“頸性血壓異?！?。這類(lèi)頸性血壓異常服用常規(guī)降壓藥物是無(wú)法控制的。

3.乳房疼痛：頸椎的骨質(zhì)增生和退變壓迫第6、7節(jié)頸椎的神經(jīng)根時(shí)，便會(huì)引起乳房疼痛。開(kāi)始自覺(jué)一側(cè)乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛，向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)最為明顯，有時(shí)疼痛難以忍受。這種疼痛常被誤診為心絞痛或胸膜炎。

4.眼部癥狀：頸椎病還會(huì)影響視力，患者出現(xiàn)視力模糊，視力下降，眼部干澀、脹痛，眼瞼疲勞，怕光流淚和眼冒金星等，而相應(yīng)的眼科檢查又沒(méi)有明顯的異常改變。這主要與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能紊亂和椎-基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)。

5.吞咽困難：頸椎病初期可有吞咽困難的現(xiàn)象，開(kāi)始感覺(jué)咽部發(fā)癢，有異物感，后又覺(jué)吞咽困難，間斷發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，易被誤診為食道癌。

6.尿急肢冷：在少數(shù)病例中還會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙，患者出現(xiàn)尿急，尿頻，排尿無(wú)力、淋漓不盡和大便無(wú)力等現(xiàn)象，以及雙側(cè)下肢緩慢性進(jìn)行性的麻木、發(fā)冷、行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙及發(fā)抖無(wú)力（如踩棉花感、頭重腳輕、欲倒）等表現(xiàn)。

7.下肢癱瘓或排便障礙：頸椎的骨質(zhì)增生和退變刺激脊髓的椎體側(cè)束時(shí)，便會(huì)引起下肢癱瘓或排便障礙?；颊呱现槟尽⑻弁礋o(wú)力，下肢跛行，頸部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋；有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。

8.心絞痛：頸椎病還會(huì)引起“假性心絞痛”，其癥狀與冠心病心絞痛極為相似，但心電圖無(wú)異常改變，口服硝酸甘油不能緩解。

9.落枕：這是因?yàn)轭i椎周?chē)g帶松弛，失去了保護(hù)頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能，被稱(chēng)為“頸椎失穩(wěn)”。此時(shí)，椎關(guān)節(jié)可能已發(fā)生錯(cuò)位，如果經(jīng)常落枕，又沒(méi)有采取有效措施，讓椎關(guān)節(jié)繼續(xù)失穩(wěn)、錯(cuò)位，就有可能會(huì)累及椎間盤(pán)，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，逐漸發(fā)展成嚴(yán)重的頸椎病。

10.其他癥狀：除此之外，頸椎病還可引起其他一些特殊癥狀，如頑固性頭痛，三叉神經(jīng)痛，無(wú)明顯原因的語(yǔ)言、聽(tīng)力、伸舌障礙及類(lèi)似胃、十二指腸潰瘍病等。以上特殊癥狀的共同點(diǎn)是伴有頸椎病的其他癥狀和體征，影像學(xué)檢查頸椎結(jié)構(gòu)有改變，癥狀的輕重與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)和體位改變有關(guān)，而出現(xiàn)上述癥狀的臟器本身并無(wú)異常。

（摘自《開(kāi)卷有益·求醫(yī)問(wèn)藥》）endprint