殷緒勝 班玉鳳 黃海 梁榆明 楊愛貞

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 欽州535000）

肛腸疾病目前較為常見，根據(jù)臨床資料顯示[1]，肛腸疾病目前的發(fā)病率達(dá)59.1%。疼痛、滲出、出血、水腫都是肛腸疾病的常見癥狀，給人們的生活和工作造成較嚴(yán)重的影響。熏洗是常用的中醫(yī)外治法之一，在肛腸疾病患者中也較為常用。我們采用自擬銀花三黃愈瘍方對50例肛腸疾病患者進(jìn)行熏洗治療，并與行常規(guī)沖洗、換藥的50例患者進(jìn)行比較，旨在為肛腸疾病患者尋求一種有效、安全、快速的治療方式?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月的100例肛腸疾病患者按就診順序分為研究組和對照組各50例。研究組中男29例，女21例；年齡26～79歲，平均（49.38±7.12）歲；肛周膿腫4例，肛裂7例，痔瘡合并肛裂14例，痔瘡17例，肛瘺8例。對照組中男25例，女 25例；年齡 24～76歲，平均（48.93±7.55）歲；肛周膿腫5例，肛裂6例，痔瘡合并肛裂13例，痔瘡19例，肛瘺7例。所有患者均知情同意，排除腫瘤、精神及神經(jīng)類疾病以及肝、腎、心功能異常及妊娠、哺乳期婦女。兩組在年齡、性別等方面比較差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組按常規(guī)采用生理鹽水和碘伏行沖洗換藥，2次/d，2周為1個(gè)療程。研究組采用自擬銀花三黃愈瘍方熏洗肛周，組方：銀花10 g、黃柏 10 g、黃芩 10 g、黃連 10 g、大黃 10 g、皂角刺10 g、地榆 10 g、連翹 10 g、乳香 10 g、蒲公英 20 g、澤瀉10 g、生地10 g、沒藥10 g。所有藥物均為飲片，經(jīng)高壓蒸餾、脫鹽、脫水處理后，按國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎煮管理規(guī)范》，加入2 500 mL清水，浸泡15 min后，放入煎藥機(jī)，每劑濃煎至2 000 mL，囑患者外用2 000 mL熏洗肛周。2次/d，2周為1個(gè)療程。兩組的觀察時(shí)間均為2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療效果、不良反應(yīng)以及創(chuàng)口處疼痛、滲出、水腫消失的時(shí)間和出血停止時(shí)間。治療效果參照國家中醫(yī)藥管理制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]自擬。痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，創(chuàng)口完全愈合。顯效：臨床癥狀及體征較治療前有明顯改善，創(chuàng)口縮小2/3及以上。有效：臨床癥狀及體征較治療前有改善，創(chuàng)口縮小1/3～2/3。無效：臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化或加重，創(chuàng)口縮?。?/3或無變化?？傆行?痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（±S）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 兩組治療期間均無不良反應(yīng)病例出現(xiàn)。

2.2 治療效果 兩組總有效率比較，χ2=6.45，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2.3 創(chuàng)口處疼痛、滲出、水腫消失的時(shí)間和出血停止時(shí)間 兩組創(chuàng)口處疼痛、滲出、水腫消失的時(shí)間和出血停止時(shí)間均存在差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組創(chuàng)口處疼痛、滲出、水腫消失的時(shí)間和出血停止時(shí)間 （±S） d

表2 兩組創(chuàng)口處疼痛、滲出、水腫消失的時(shí)間和出血停止時(shí)間 （±S） d

組別 n 疼痛消失時(shí)間 滲出消失時(shí)間 水腫消失時(shí)間 出血停止時(shí)間研究組對照組50 50 tP 6.53±1.06 7.21±1.12 3.1180＜0.05 5.02±1.14 5.78±1.09 3.4072＜0.05 5.27±1.38 6.13±1.27 3.2424＜0.05 0.98±0.21 1.15±0.29 3.3572＜0.05

3 討論

肛腸疾病作為人類的常見疾病之一，主要包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門瘙癢等，其中以痔瘡最為常見[3]。肛腸疾病患者多有滲出物分泌，需及時(shí)地進(jìn)行處理，常規(guī)的處理方式為采用生理鹽水沖洗后涂以碘伏液，雖能及時(shí)去除分泌物，減輕局部的炎性反應(yīng)，但起效慢且療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病是在多種致病因素的作用下，導(dǎo)致機(jī)體生理平衡狀態(tài)被破壞，而出現(xiàn)各種單一病癥，發(fā)生機(jī)理涉及風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛六方面[4]。治療上也具有較多的方式，如針灸療法、情志療法、中藥療法、氣功療法等[5]。熏洗是中醫(yī)外治法的其中之一，是將藥物加熱，通過體表直接作用于機(jī)體，獲得的臨床療效普遍較好。熏洗在肛腸疾病中也較為常用，可有效地減輕創(chuàng)口的疼痛，改善創(chuàng)口處的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)傷口的愈合[6]。筆者自擬銀花三黃愈瘍方用于肛腸疾病的治療，方中黃柏清熱解毒，具有消炎、止痛、生肌的作用；大黃殺菌、止血；皂角刺祛瘀止痛；地榆、生地涼血、止痛；乳香、沒藥消腫、止痛；連翹對金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌都有殺滅作用，是治療瘡毒癰腫的常用之藥物，與銀花、黃芩、黃連、蒲公英聯(lián)用，抗菌作用更強(qiáng)；澤瀉滲濕，具有一定的消腫作用。諸藥合用，共奏清熱解毒、生肌止痛之功。本研究采用銀花三黃愈瘍方煎汁，對患者進(jìn)行熏洗治療，與行常規(guī)治療的50例患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示總有效率較高，且患者疼痛消失時(shí)間、滲出消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、出血停止時(shí)間都更早。因此，采用自擬銀花三黃愈瘍方治療肛腸疾病不但能提高治療效果，且起效快，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]翟云起，張桂榮，周學(xué)武.孕產(chǎn)婦肛門疾病調(diào)查分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(6)：53-54

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.132

[3]張?jiān)旅?，陳海亮，莊華章.圍生期婦女肛腸疾病的調(diào)查[J].中國婦幼健康研究，2011，22(2)：229-230

[4]張武.補(bǔ)中益氣湯在肛腸疾病中的運(yùn)用[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(10)：64-65

[5]楊金祿.中醫(yī)藥治療肛腸疾病的特色及社區(qū)發(fā)展優(yōu)勢[J].光明中醫(yī)，2012，27(11)：2 332-2 334

[6]石開翠，吳遠(yuǎn)華.中西醫(yī)結(jié)合療法對肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(6)：55-56