張 洋，汪 宇，艾 平，盧 彬，陸洪光

1.恩施自治州中心醫(yī)院(湖北恩施445000)

2.貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科(貴州 貴陽550001)

3.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院(湖北 恩施445000)

陰莖硬化性淋巴管炎(sclerosing lymphangitis of the penis)是由男性陰莖淋巴管損傷而引起的良性病變，好發(fā)于青壯年，臨床少見。現(xiàn)將近期診斷的1例報(bào)道如下。

病例資料患者，男，28歲，發(fā)現(xiàn)陰莖腫物1 d，不伴有任何癥狀就診于我科門診，否認(rèn)用藥史，否認(rèn)外傷史及冶游史，否認(rèn)3月內(nèi)性接觸史和手淫史。體格檢查:左側(cè)冠狀溝處一約10 mm×3 mm皮色條索樣腫物，表面光滑，陰莖勃起后皮疹為半透明狀。軟骨樣硬度，無觸痛，邊界清，活動(dòng)度好。未見紅腫、糜爛，尿道口不紅，無膿性分泌物，局部淋巴結(jié)無腫大(見圖1)。輔助檢查:尿常規(guī)正常，RPR+TPPA(－);解脲支原體(－)，沙眼衣原體(－)，淋球菌DNA檢測(－)，腫塊行彩色多普勒超聲可見:陰莖皮下見長條形低回聲，大小約10mm×3mm，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)可見散在的血流信息，呈低速高阻血流頻譜。診斷:陰莖硬化性淋巴管炎。治療:未予特殊處理，2周后電話隨訪，患者訴癥狀消失。

圖1 患者皮疹

討論陰莖硬化性淋巴管炎于1923年由Hoffmann首次報(bào)道。大多數(shù)研究者認(rèn)為，其發(fā)病可能與局部輕度損傷、手淫或過頻、過度性交有關(guān)[1];也有人認(rèn)為與單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV－Ⅱ)感染有關(guān)[2];近年來有人報(bào)道，本病也可由同時(shí)服用他達(dá)拉非和氟康唑引起[3]。而本例患者無明確的外傷和感染病史，近3月無性接觸史和手淫史，亦無用藥史。因此是否還有其他誘因，尚需進(jìn)一步研究。

該病根據(jù)典型的臨床癥狀，診斷不難。主要應(yīng)與陰莖Mondor's靜脈炎相鑒別，多普勒超聲可將兩者鑒別開來[4]。本例患者有典型的臨床表現(xiàn)，彩色多普勒超聲提示皮疹呈長條形低回聲，其內(nèi)可見散在的血流信息，呈低速高阻血流頻譜，表明此皮疹為長條形的中空皮疹，其中有散在血流信息，符合脈管炎的表現(xiàn)。

該病為自限性疾病，多數(shù)患者可在3周內(nèi)自行消退，一般無需特殊處理。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用抗病毒、改善微循環(huán)藥物可縮短病程[4];也有人認(rèn)為首選保守治療，包括休息、減少性活動(dòng)[5]及對(duì)癥支持治療等;國內(nèi)也有人認(rèn)為手術(shù)治療方便易行，療效穩(wěn)定，認(rèn)為是首選的治療方法[6]。

[1] Yap FB.Nonvenerealsclerosinglymphangitis of the penis[J].South Med，2009，102(12):1269－1271.

[2] Van de Staak WJ.Non－venereal sclerosinglymphangitis of thepenis following herpes progenitalis[J].Br J Dermatol，1977，96(6):679－680.

[3] C.Guarneri，G.Polimeni.Sclerosinglymphangitis of the penis after coadministration of tadalafil and fluconazole[J].Clinical and Experimental Dermatology，2009，34(7):225－226.

[4] Ramos Barseló E，Portillo Martín JA，Correas Gomez M.Mondor＇s disease vs[J].sclerosinglymphangitis of the penis.Arch Esp Urol，2008，61(7):837－840.

[5] Mateos Blanco J，RamírezZambrana A，Molina Suárez JL，et al.Non venereal sclerosinglymphangitis of the penis[J].Case report.Arch Esp Urol，2007，60(3):298－300.

[6] 劉立新，肖春生.手術(shù)治療陰莖硬化性淋巴管炎4例報(bào)告[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25(1):75.