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        陰莖硬化性淋巴管炎1例

        2014-12-25 06:46:58陸洪光
        關(guān)鍵詞:長條形硬化性恩施

        張 洋,汪 宇,艾 平,盧 彬,陸洪光

        1.恩施自治州中心醫(yī)院(湖北恩施445000)

        2.貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科(貴州 貴陽550001)

        3.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院(湖北 恩施445000)

        陰莖硬化性淋巴管炎(sclerosing lymphangitis of the penis)是由男性陰莖淋巴管損傷而引起的良性病變,好發(fā)于青壯年,臨床少見。現(xiàn)將近期診斷的1例報(bào)道如下。

        病例資料患者,男,28歲,發(fā)現(xiàn)陰莖腫物1 d,不伴有任何癥狀就診于我科門診,否認(rèn)用藥史,否認(rèn)外傷史及冶游史,否認(rèn)3月內(nèi)性接觸史和手淫史。體格檢查:左側(cè)冠狀溝處一約10 mm×3 mm皮色條索樣腫物,表面光滑,陰莖勃起后皮疹為半透明狀。軟骨樣硬度,無觸痛,邊界清,活動(dòng)度好。未見紅腫、糜爛,尿道口不紅,無膿性分泌物,局部淋巴結(jié)無腫大(見圖1)。輔助檢查:尿常規(guī)正常,RPR+TPPA(-);解脲支原體(-),沙眼衣原體(-),淋球菌DNA檢測(-),腫塊行彩色多普勒超聲可見:陰莖皮下見長條形低回聲,大小約10mm×3mm,邊界欠清,形態(tài)欠規(guī)則,其內(nèi)可見散在的血流信息,呈低速高阻血流頻譜。診斷:陰莖硬化性淋巴管炎。治療:未予特殊處理,2周后電話隨訪,患者訴癥狀消失。

        圖1 患者皮疹

        討論陰莖硬化性淋巴管炎于1923年由Hoffmann首次報(bào)道。大多數(shù)研究者認(rèn)為,其發(fā)病可能與局部輕度損傷、手淫或過頻、過度性交有關(guān)[1];也有人認(rèn)為與單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染有關(guān)[2];近年來有人報(bào)道,本病也可由同時(shí)服用他達(dá)拉非和氟康唑引起[3]。而本例患者無明確的外傷和感染病史,近3月無性接觸史和手淫史,亦無用藥史。因此是否還有其他誘因,尚需進(jìn)一步研究。

        該病根據(jù)典型的臨床癥狀,診斷不難。主要應(yīng)與陰莖Mondor's靜脈炎相鑒別,多普勒超聲可將兩者鑒別開來[4]。本例患者有典型的臨床表現(xiàn),彩色多普勒超聲提示皮疹呈長條形低回聲,其內(nèi)可見散在的血流信息,呈低速高阻血流頻譜,表明此皮疹為長條形的中空皮疹,其中有散在血流信息,符合脈管炎的表現(xiàn)。

        該病為自限性疾病,多數(shù)患者可在3周內(nèi)自行消退,一般無需特殊處理。有文獻(xiàn)報(bào)道,使用抗病毒、改善微循環(huán)藥物可縮短病程[4];也有人認(rèn)為首選保守治療,包括休息、減少性活動(dòng)[5]及對(duì)癥支持治療等;國內(nèi)也有人認(rèn)為手術(shù)治療方便易行,療效穩(wěn)定,認(rèn)為是首選的治療方法[6]。

        [1] Yap FB.Nonvenerealsclerosinglymphangitis of the penis[J].South Med,2009,102(12):1269-1271.

        [2] Van de Staak WJ.Non-venereal sclerosinglymphangitis of thepenis following herpes progenitalis[J].Br J Dermatol,1977,96(6):679-680.

        [3] C.Guarneri,G.Polimeni.Sclerosinglymphangitis of the penis after coadministration of tadalafil and fluconazole[J].Clinical and Experimental Dermatology,2009,34(7):225-226.

        [4] Ramos Barseló E,Portillo Martín JA,Correas Gomez M.Mondor's disease vs[J].sclerosinglymphangitis of the penis.Arch Esp Urol,2008,61(7):837-840.

        [5] Mateos Blanco J,RamírezZambrana A,Molina Suárez JL,et al.Non venereal sclerosinglymphangitis of the penis[J].Case report.Arch Esp Urol,2007,60(3):298-300.

        [6] 劉立新,肖春生.手術(shù)治療陰莖硬化性淋巴管炎4例報(bào)告[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,25(1):75.

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