【摘 要】隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，如果財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得不到有效控制，就很容易對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生負(fù)面的影響。正是如此，本文通過(guò)分析當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并據(jù)此提出相應(yīng)的控制措施，從而希望為提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力做出一定的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制措施

一、引言

隨著我國(guó)衛(wèi)生制度改革的不斷深化，公立醫(yī)院開(kāi)始從過(guò)去由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一支持轉(zhuǎn)變成醫(yī)院和財(cái)政共同支持的模式，也就是說(shuō)如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不夠完善，就很容易造成自己發(fā)展的困境，因?yàn)楫?dāng)前的國(guó)家財(cái)政的支持力度已經(jīng)大不如前。在這個(gè)背景下，公立醫(yī)院除了不斷提升自身的醫(yī)療水平之外，還需要有一定的經(jīng)營(yíng)能力和財(cái)務(wù)管理能力，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而不斷提升公立醫(yī)院在社會(huì)上的影響力。本文通過(guò)分析當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方面存在的問(wèn)題，同時(shí)在此提出了相應(yīng)的控制措施，希望為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制水平的提升作出一定的指導(dǎo)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所面臨的問(wèn)題

1.醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈

近年來(lái)很多民營(yíng)資本開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)療體系，特別是很多專(zhuān)科型的民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)于公立醫(yī)院已經(jīng)造成不小的競(jìng)爭(zhēng)壓力，于是一些公立醫(yī)院開(kāi)始將精力放在創(chuàng)收盈利上，不能夠按照政府的引導(dǎo)合理定價(jià)，合理用藥，在社會(huì)上造成了一些不良的影響，另一方面，也不能夠控制醫(yī)療投資費(fèi)用的增長(zhǎng)，從而造成一些不利的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.投資決策的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院作為當(dāng)?shù)貒?guó)家政府投資的準(zhǔn)事業(yè)單位，在過(guò)去的幾十年里，基本上都是國(guó)家財(cái)政全力支持，所以在投資費(fèi)用的決策上并不能夠嚴(yán)格要求自己，往往對(duì)于一些大型的投資項(xiàng)目考慮的非常隨意，很多購(gòu)置的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，甚至出現(xiàn)停用的現(xiàn)象，這些都會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。

3.應(yīng)收賬款存在風(fēng)險(xiǎn)

由于某些地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，還有一些公費(fèi)醫(yī)療，患者往往由于自己花錢(qián)少，所以盡可能的過(guò)度消費(fèi)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)患者的過(guò)度消費(fèi)正好有利于醫(yī)院提升營(yíng)收，但是有些公費(fèi)醫(yī)療的單位卻因?yàn)橘Y金緊張，往往又不能夠及時(shí)的將患者的醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)院，再加上醫(yī)院本身在應(yīng)收賬款的管理上缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有些欠賬不能夠及時(shí)追回，最終會(huì)造成壞賬和死賬，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。另外還有一些醫(yī)保結(jié)算資金需要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間，而這些也會(huì)影響到醫(yī)院的正常的資金流轉(zhuǎn)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制措施

1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

公立醫(yī)院本身由于自身資源存有優(yōu)勢(shì)，再加上國(guó)家財(cái)政給予一定的支持，如果注重財(cái)務(wù)管理，就很容易在市場(chǎng)上確立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但是由于過(guò)去數(shù)十年受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代思想的影響，很多公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)上相對(duì)淡漠，所以針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，最好的方法就是要促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)的轉(zhuǎn)變，這就需要從領(lǐng)導(dǎo)的層面開(kāi)始推進(jìn)，只有領(lǐng)導(dǎo)層充分重視財(cái)務(wù)管理的重要作用，才能夠有效的優(yōu)化財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理制度和信息化系統(tǒng)，來(lái)不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，這樣就能夠有效的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.提升公立醫(yī)院的投資決策水平

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多公立醫(yī)院都會(huì)積極推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)和更新?lián)Q代，這些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的投入，一方面能夠提升公立醫(yī)院的品牌形象，另一方面也能夠有助于提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，從本質(zhì)上能夠起到積極的推動(dòng)作用，但是如果投資決策錯(cuò)誤，購(gòu)置了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，卻不知道如何使用，在這種情況下無(wú)疑會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，要知道這些醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用不菲。所以很容易造成一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)此公立醫(yī)院在投資決策上需要認(rèn)真分析自身醫(yī)院的當(dāng)前實(shí)力，同時(shí)還要注重資金的統(tǒng)籌分析，財(cái)務(wù)信息的采集和分析，只有在此基礎(chǔ)上進(jìn)行決策，才能夠有效提升決策水平，規(guī)避可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的管理

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著醫(yī)療制度的改革，開(kāi)始出現(xiàn)很多社會(huì)保險(xiǎn)支付大部分醫(yī)療費(fèi)用，還有第三方的企事業(yè)單位支付醫(yī)療費(fèi)用，而這些第三方的支付往往會(huì)存在著時(shí)間的延遲，如果醫(yī)院不能夠及時(shí)催要賬款，這些賬款可能會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而變得不可回收，這就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不小的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)要有專(zhuān)業(yè)的應(yīng)收賬款管理人員，定期核查賬單，并督促相關(guān)部門(mén)積極催要賬款，防范應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)收賬款的管理需要構(gòu)建一個(gè)完善的制度體系，要管理好相關(guān)的憑據(jù)，同時(shí)還要建立應(yīng)收賬款系統(tǒng)，進(jìn)入到催要期限之前就要通過(guò)系統(tǒng)提醒，從而將應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)降到最低。當(dāng)然除了應(yīng)收賬款的控制管理之外，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的支出也要本著科學(xué)合理模式，而不能夠一味的過(guò)度支出，這也是降低應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)的重要方式。

四、總結(jié)

總而言之，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著改革的不斷深入，公立醫(yī)院只有做好自身內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制意識(shí)，優(yōu)化決策，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，才能夠更好的在市場(chǎng)上不斷拓展自己的知名度和品牌，在激烈的市場(chǎng)中獲得成功。

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作者簡(jiǎn)介：

郭有志（1969-），男，籍貫：黑龍江省青崗縣，職稱(chēng)：中級(jí)會(huì)計(jì)師，學(xué)歷：研究生。