曉林

家像失控的汽車

一個(gè)陰雨的下午，咨詢室很安靜，衛(wèi)女士幾乎是一邊抽泣一邊講述兒子的病情。她的兒子旭東今年16歲，在上海市普陀區(qū)某中學(xué)讀初三。馬上要中考了，旭東出現(xiàn)了一系列反常行為，讓她萬分焦慮。

衛(wèi)女士告訴我，她和丈夫張先生是四川眉山人，早年在眉山做皮具生意，賺了些錢，2006年到上海發(fā)展。那時(shí)，旭東8歲，留在家鄉(xiāng)讀書，生活由奶奶負(fù)責(zé)照顧。2012年，夫妻倆在上海買了一套房子，算是站住了腳，剛好旭東小學(xué)畢業(yè)，于是把他接到上海來上初中?！澳菚r(shí)我家經(jīng)濟(jì)富裕，公司業(yè)務(wù)也走上了正軌，為了照顧孩子，我把生意交給丈夫管，回家做了全職媽媽?！毙l(wèi)女士說，“因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)旭東很膽小，做事小心謹(jǐn)慎，沒主見，成績也不好，我怕他學(xué)習(xí)跟不上?！毙駯|初到上海，人生地不熟，沒有朋友，過得很不開心，不過一個(gè)學(xué)期以后就適應(yīng)了，學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗬锾幱谥猩嫌巍?/p>

沒有妻子的幫襯，張先生的皮具批發(fā)生意漸漸走了下坡路?！肮緲I(yè)績不好倒也罷了，大不了少賺一點(diǎn)，可讓我不能忍受的是，他居然染上了賭癮，天天泡在麻將桌旁，不到一年工夫就把經(jīng)營7年的公司賠了進(jìn)去，還欠了14萬元的賭債?！毙l(wèi)女士痛心疾首地說。

旭東上初二下學(xué)期時(shí)，張先生為躲賭債，離家出走了兩個(gè)月。衛(wèi)女士被債主逼得沒辦法，只好把房子賣掉，還清了丈夫的賭債，娘兒倆在旭東的學(xué)校附近租房子住。她用還賭債之后剩余的賣房錢在皮具市場里租了一個(gè)小鋪位，一邊靠多年積累的經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備東山再起，一邊苦苦等待丈夫歸來。

家庭變故使旭東深受打擊，他覺得自己很不幸，很自卑。衛(wèi)女士說：“旭東是個(gè)孝順的好孩子。他常常問我，爸爸啥時(shí)候回家？爸爸一個(gè)人在外面，住在哪兒？誰給他飯吃？會(huì)不會(huì)遇上什么意外？小小年紀(jì)就知道操大人的心。我發(fā)現(xiàn)，旭東經(jīng)常失眠，白天沒精打采的，學(xué)習(xí)效率很低。最重要的是，他成天憂心忡忡的，在公共場合總是顯得不自在。我擔(dān)心他患了自閉癥。唉！真是命運(yùn)弄人?。『煤玫囊粋€(gè)家，當(dāng)初不知被多少人羨慕，但頃刻之間就敗了，我的家就像一輛失控的汽車，我不知道下一步是什么災(zāi)難。”

對(duì)衛(wèi)女士的遭遇，我表示同情，安慰了她一番。關(guān)于旭東的疑似心理問題，我沒有發(fā)表意見，因?yàn)槲疫€沒有和旭東見過面。

思緒像脫韁野馬

第二天上午，旭東來到了心理咨詢室，我們單獨(dú)面對(duì)面交流。

旭東告訴我，他小的時(shí)候雖然和爸爸媽媽住在一起，但很少見面，每天晚上，總是等他睡著了爸爸媽媽才回來，第二天早上醒來，爸爸媽媽又離開了。奶奶告訴他，爸爸媽媽在做皮具生意賺錢，之所以這樣起早貪黑地辛苦，都是為了他，因?yàn)橛绣X才能吃飯，有錢才能上學(xué)，將來還要到大城市上學(xué)。他經(jīng)?？拗獘寢?，奶奶就哄，哄不住就罵他不懂事。慢慢地，他適應(yīng)了沒有爸爸媽媽的生活。后來，爸爸媽媽來上海做生意，他在眉山生活得很不好，總感覺無依無靠，被同學(xué)欺負(fù)也不敢反抗。奶奶是一名退休的小學(xué)教師，對(duì)他要求非常嚴(yán)格，讓他感覺格外壓抑。有一天，他和小伙伴一起玩耍，拿家里的雞蛋砸鄰居家的狗，被奶奶看到了。奶奶打了他一耳光，命令他跪在門口悔過，還餓了他兩頓飯。“要是爸爸媽媽在家，怎么能容忍奶奶的狠毒？”回憶往事，旭東仍忿忿不平。

上小學(xué)四年級(jí)時(shí)，旭東隨口跟同學(xué)說，自己喜歡班里的某個(gè)女生，被同學(xué)們炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。后來他就真的喜歡上了那個(gè)女生，總是很注意她，但他那時(shí)候根本不敢跟女生說話。“可能我的臉皮本來就薄吧，一跟女生說話就臉紅心跳。現(xiàn)在，我和班里的女生說話仍感覺很有壓力?！?/p>

我插話道：“那你心里想不想跟女生說話呢？”

旭東看我一眼，又迅速低下頭，磨蹭了好一會(huì)兒才勉強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭。我放心了，旭東可能有人際交往障礙，但至少性心理正常。

旭東接著說，上海的同學(xué)都很友好，沒有嘲笑過他的四川方言，還教他打籃球、玩電腦，向他推薦流行的音樂，等等。他想忘掉自己是小城市來的人，做一個(gè)真正的上海人，過有品位的生活。當(dāng)時(shí)他家經(jīng)濟(jì)富裕，媽媽又舍得為他花錢，事事順著他，蘋果手機(jī)、蘋果隨身聽、蘋果平板電腦都給他配齊了。有同學(xué)問他是不是“富二代”，他欣然承認(rèn)，并洋洋自得?！捌鋵?shí)，我得意的是有媽媽愛我，不是炫富?！毙駯|解釋。但是，他還沒有真正融入上海的生活，家里就出現(xiàn)了變故。爸爸躲賭債離開家，不知去向，也不和家里聯(lián)系，旭東頓時(shí)感覺天都要塌了，生活失去了依靠。一方面，他擔(dān)心爸爸一人在外顛沛流離，生活沒人照顧，擔(dān)心他住的地方有蛇、老鼠或跳蚤，等等。最近兩個(gè)多月，他又開始擔(dān)心爸爸媽媽會(huì)出現(xiàn)種種意外，車禍、樓上掉下重物、地震……即使上課也會(huì)有這樣的擔(dān)心在大腦中縈繞，揮之不去。“我的思緒就像脫韁野馬，拉都拉不住?！绷硪环矫?，他擔(dān)心同學(xué)們知道他家里的事，笑話他，看不起他。他最擔(dān)心同學(xué)劉詩琪看不起他，因?yàn)樗诎祽龠@名漂亮的同班女生。

“現(xiàn)在，只要看到同學(xué)們小聲交談，我就覺得是在說我家的事，他們的笑聲在我聽來無異于晴天霹靂。”旭東說，“我知道這樣想沒必要，現(xiàn)實(shí)不是我想象的樣子，但我就是控制不住這樣想。我被自己的胡思亂想折磨得心情煩躁，日夜不寧，晚上睡不著，白天腦袋發(fā)暈，全身倦怠。這種狀況，學(xué)習(xí)效率肯定非常低。該記的記不住，該忘的忘不了，該思考問題時(shí)常常走神，不該考慮的問題卻死死纏住自己，無緣無故地感到害怕，心里不踏實(shí)，常因緊張而心跳加速。對(duì)了，我的飲食也很不正常。有時(shí)，我一頓吃得很多，接下來兩天都不餓?！彼€告訴我，他經(jīng)常頭疼、胃疼，去醫(yī)院做過各種檢查，沒查出什么問題，但他總覺得自己活不久了。

秩序感不可或缺

通過兩個(gè)小時(shí)的交流，我對(duì)旭東的心理做出初步評(píng)估：思維邏輯清晰，無幻覺出現(xiàn)，有自知力，精神疲憊，有強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫思維的典型癥狀，人際關(guān)系敏感。

征得衛(wèi)女士同意，我用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)旭東的心理健康進(jìn)行了測(cè)試。結(jié)果顯示，他的心理健康狀況不佳，患有強(qiáng)迫癥和人際關(guān)系障礙，有必要接受心理輔導(dǎo)。交談中，我發(fā)現(xiàn)他伴有恐懼、焦慮等癥狀，情況一定比測(cè)試反映出的問題更復(fù)雜，但強(qiáng)迫性思維和人際關(guān)系障礙是主要癥狀，當(dāng)主要癥狀得以消除，其他癥狀自然會(huì)緩解。

衛(wèi)女士問：“家庭變故是大人的事，孩子怎么會(huì)有這么重的心事呢？”

我解釋道：“旭東的心理問題，是從小到大不良的家庭環(huán)境綜合影響所致。總的來說，是他內(nèi)心的秩序感遭到了破壞?！?/p>

“秩序感是什么？”

我說：“心理學(xué)認(rèn)為，人類通過觀察周圍環(huán)境來預(yù)測(cè)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化，由此確定所接受信息的含義，這種預(yù)測(cè)就叫作秩序感。在旭東需要與父母建立親密感，享受母愛，行為上模仿父母的時(shí)候，父母正忙于做生意，無暇照顧他;在旭東需要其他感情來補(bǔ)償母愛的時(shí)候，奶奶的嚴(yán)格要求和體罰對(duì)他來說就是一種傷害，使他安全感和自信心不足;初到上海時(shí)，旭東剛剛進(jìn)入青春期，正是建立獨(dú)立意識(shí)的時(shí)候，媽媽卻開始補(bǔ)償母愛，無微不至地照顧他，致使他仿佛回到了童年，開始依賴父母，錯(cuò)過了獨(dú)立意識(shí)的形成期，所以做事沒有主見，還像小孩子那樣，特別在意別人的評(píng)價(jià);正當(dāng)他信心滿滿地想開始新生活時(shí)，家庭出現(xiàn)變故，爸爸突然離家，不知去向，使旭東突然失去了主心骨，陷入擔(dān)憂、不知所措之中不能自拔，喪失了安全感。您看，這是不是有點(diǎn)像季節(jié)倒錯(cuò)？莊稼怎么能長得好呢？旭東在這樣的成長過程中怎么能有正常的秩序感呢？他面臨中考，學(xué)習(xí)壓力大，又缺乏自信心，內(nèi)心的沖突導(dǎo)致強(qiáng)迫癥，而情緒的變化，心理不堪重負(fù)，最終引起了生理功能的紊亂?！?/p>

衛(wèi)女士默默點(diǎn)頭，又問：“那人際關(guān)系障礙又是怎么回事？”

我說：“兒童人際交往能力的發(fā)展是以安全感和自信心為基礎(chǔ)的，旭東安全感不足，自信心較弱，本來就比較敏感，使其與人交往不主動(dòng)，缺少知心朋友傾訴煩惱，而小學(xué)三年級(jí)的暗戀女生事件使他人際關(guān)系敏感度增強(qiáng)。一方面，他向要好的同學(xué)吐露心聲，卻被無情出賣，另一方面，隱私被公開宣揚(yáng)又抑制了他對(duì)異性的好感，對(duì)異性交往的認(rèn)知產(chǎn)生了偏差，他認(rèn)為暗戀女生是錯(cuò)誤的。這個(gè)不正確的認(rèn)知在他的青春期又給他帶來了困擾，初二時(shí)暗戀同班女生劉詩琪加重了他內(nèi)心的焦慮?？傊?，旭東內(nèi)心深處沉淀了太多的恐懼和不安全感，于是他本能地筑設(shè)起強(qiáng)大的心理防御堤壩，把自己封閉起來。這樣的心態(tài)，在人際交往中產(chǎn)生很大的焦慮就不奇怪了。久而久之，旭東養(yǎng)成了強(qiáng)迫人格，特點(diǎn)是做事循規(guī)蹈矩，缺乏決斷力，猶豫不決，拘謹(jǐn)，過分注意細(xì)節(jié)和形式。”

“都是我害了孩子！”衛(wèi)女士自責(zé)不已，“為今之計(jì)，該怎么幫孩子呢？”

我說：“除了幫孩子重建秩序感，別無他路。”

不要跟自己較勁

強(qiáng)迫癥是需要較長時(shí)間和耐心治療才可能根治的。我對(duì)旭東的心理治療分三個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段，在贏得旭東充分信任的基礎(chǔ)上，我開誠布公地給他講解了強(qiáng)迫癥的發(fā)生基礎(chǔ)與個(gè)性缺陷的關(guān)系，使他對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有客觀的判斷，丟掉精神包袱，以減輕不安全感。

第二階段，我采用森田療法和認(rèn)知行為療法，幫助旭東改變強(qiáng)迫思維模式。具體分三個(gè)步驟：

1. 改變過去的習(xí)慣思維模式。學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng)，不管它對(duì)自己的生活有多大干擾。

2. 學(xué)會(huì)正確歸因。接受強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，不要責(zé)怪自己意志力不強(qiáng)，避免所有類似“有這種強(qiáng)迫觀念的人，是多糟糕，真的很奇怪……”等負(fù)面的、批評(píng)的想法，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。我告訴旭東，不要跟自己較勁。家庭變故不是他的錯(cuò)，他也幫不了父親，他要做的是承擔(dān)自己學(xué)習(xí)、生活中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

3. 轉(zhuǎn)移注意力。將注意力從強(qiáng)迫觀念中轉(zhuǎn)移開，延緩對(duì)強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，時(shí)間至少15分鐘以上。剛開始時(shí)可以從延緩5分鐘做起。當(dāng)頭腦中產(chǎn)生了強(qiáng)迫思維，要有意識(shí)地做其他感興趣、有建設(shè)性的活動(dòng)，比如散步、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。

此外，我還對(duì)旭東進(jìn)行自我減壓訓(xùn)練，如腹式呼吸法、感覺想象法、宣泄療法、音樂療法等，循序漸進(jìn)地幫助他解除由強(qiáng)迫癥引起的焦慮，改變他的行為方式。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，他自己感覺到強(qiáng)迫性思維大大減弱甚至消失。

第三階段，幫助旭東學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法，減輕不確定感，增強(qiáng)人際交往能力。方式是給他布置作業(yè)，引導(dǎo)他學(xué)會(huì)理性思考。作業(yè)內(nèi)容主要有以下三類：

1. 總結(jié)人際交往的困惑。找出自己在人際交往中苦惱和煩悶的事由，寫出書面認(rèn)識(shí)。找出認(rèn)識(shí)中不合理的信念，經(jīng)過自我反駁，用正確的積極的信念取代不合理信念。

2. 選出自己最擅長做的事，堅(jiān)持每天做一個(gè)小時(shí)左右，如唱歌、打籃球、棋類等文藝活動(dòng)，盡量堅(jiān)持寫日記。

3. 培養(yǎng)持久性和忍耐力，每天活動(dòng)量在1.5～2小時(shí)，增加主動(dòng)與人交談、看電視新聞等社會(huì)活動(dòng)。

同時(shí)，我請(qǐng)衛(wèi)女士在家監(jiān)督旭東積極行動(dòng)，對(duì)他的懶惰既不姑息遷就，也不矯枉過正，幫助他積極從事體育、文娛、社交活動(dòng)，使他逐漸從強(qiáng)迫思維的境地中解脫出來，有和諧愉快的人際交往。

經(jīng)過三個(gè)月的心理輔導(dǎo)，旭東的精神面貌有了很大變化，對(duì)未來生活樂觀了許多。他告訴我，大腦中依然會(huì)閃現(xiàn)一些莫名其妙的念頭，但他基本能夠做到順其自然。他的睡眠也得到了改善，課堂上注意力集中了，學(xué)習(xí)開始進(jìn)步，對(duì)生活有了信心和勇氣。但他自我感覺人際交往敏感還有待進(jìn)一步改善。

旭東參加中考前半個(gè)月的一天，衛(wèi)女士打來電話，說張先生回家了。她激動(dòng)地說：“他不知道我已經(jīng)替他還清了賭債，但他記得兒子中考的日期，說什么也要回來給兒子加油?！?/p>

我忙問：“旭東有什么反應(yīng)？”

衛(wèi)女士剛要說什么，電話被奪走，繼而傳來旭東的聲音：“我感覺好幸福！我們一家三口要在上海重新開始！有了爸爸的支持，我一定能考上重點(diǎn)高中！”

聽到旭東自信地吶喊，淚水模糊了我的視線。

【編輯：陳彤】