水波明

《科學(xué)生活》：老百姓常說的耳膜發(fā)炎是什么？它會使聽力下降，影響生活、學(xué)習(xí)、工作嗎？請問中耳炎一般是由哪些因素引起的？

馬主任：老百姓俗稱的耳膜就是醫(yī)學(xué)上的鼓膜，是灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開。聲波經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜，鼓膜振動，產(chǎn)生聽覺。中耳炎分為急性中耳炎與慢性中耳炎，也就是老百姓俗稱的耳膜發(fā)炎。

引起中耳炎的原因有：上呼吸道感染，如病毒或細(xì)菌性感染；洗澡時(shí)水進(jìn)入外耳道；外傷，如挖耳時(shí)不慎損傷。以上原因都可引起中耳炎，而上呼吸道感染引起的中耳炎較多見。

《科學(xué)生活》：中耳炎有哪些癥狀呢？從家長的角度如何判斷孩子是否得了中耳炎呢？

馬主任：中耳炎好發(fā)于兒童?？煞譃榧毙耘c慢性兩大類。不同程度的中耳炎表現(xiàn)出的癥狀也很不一樣，急性中耳炎肉眼所能觀察到的癥狀就是鼓膜的充血、腫脹或內(nèi)陷；慢性中耳炎一般不痛，以耳流膿和聽力下降為主要表現(xiàn)，檢查見鼓膜穿孔，有膿性分泌物。

兒童較易罹患中耳炎。這是因?yàn)閮和屎砉鼙容^短直，加之小孩子抵抗力較差，易感冒。孩子得了急性中耳炎耳痛明顯，難以入睡甚至哭鬧，家長會帶孩子前去就診，不會耽誤治療。若是得了急性滲出性中耳炎（或卡他性中耳炎），孩子的聽力可能受影響，如果孩子不能訴說耳悶、脹，聽聲音像隔了一層膜或較遙遠(yuǎn)，得不到及時(shí)診治，時(shí)間一長可能就會影響聽力。因此，家長在孩子感冒等情況時(shí)留心觀察，如和孩子講話時(shí)的反應(yīng)，看電視時(shí)聲音開得比平時(shí)響，如有異常，建議家長及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，看鼓膜有沒有問題，做一些無創(chuàng)的聽力檢查即可確診，通過治療大部分可痊愈。孩子若是得了化膿性中耳炎，一般會出現(xiàn)耳朵流膿、聽力下降等，家長容易發(fā)現(xiàn)，不會耽誤診治。

《科學(xué)生活》：中耳炎最常見的發(fā)炎部位有哪些？鼓膜在耳朵的哪一位置？一般摳耳時(shí)能不能碰到呢？

馬主任：中耳為含氣的不規(guī)則小腔隙，主要位于顳骨巖部內(nèi)，包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突氣房，內(nèi)襯黏膜并相互聯(lián)通，病變可相互蔓延。中耳炎就是鼓膜、鼓室和乳突的炎癥。

鼓膜在外耳道的深部，平時(shí)挖耳不太可能碰到，因?yàn)楣哪ど窠?jīng)很豐富，稍有碰觸就會疼痛難忍，一般挖耳不會傷及鼓膜。

《科學(xué)生活》：針對不同類型的中耳炎，該如何分類治療？常見的耳朵發(fā)炎若是需要耳內(nèi)滴液該如何用藥？

馬主任：急性中耳炎得病急，治療后好得也快。急性中耳炎，是細(xì)菌感染，需要全身應(yīng)用抗生素，口服或注射抗生素，局部用抗生素滴耳液，如耳痛難以忍受，可服用止痛藥物。

滴耳又稱“耳浴”，將頭偏向一側(cè)，患耳朝上，滴入藥物，保持十幾分鐘后讓其流出即可。若兩耳均需用藥，照此分別進(jìn)行。鼓膜是外耳道的盲端，與鼻咽腔不通，滴耳藥不會進(jìn)入咽部，若鼓膜穿孔，滴耳藥經(jīng)鼓膜穿孔進(jìn)入咽部，有苦味也無須擔(dān)心，這些藥物都是可以服用的。

通過及時(shí)的治療，即使鼓膜穿孔，大部分都可以長好；但是一旦成為慢性中耳炎，鼓膜長好就很困難了，需手術(shù)治療。

《科學(xué)生活》：生活中，我們應(yīng)該做好哪些個人衛(wèi)生來預(yù)防中耳炎呢？家長如何幫助患兒，尤其是嬰幼兒度過發(fā)炎期呢？

馬主任：首先，要盡量避免感冒，因?yàn)楦忻叭菀滓鹕虾粑赖募毙愿腥荆M(jìn)而引起中耳炎；其次不要養(yǎng)成勤掏耳朵的不良習(xí)慣；再次，洗澡前在外耳道口塞點(diǎn)藥棉，洗澡時(shí)最好不要讓水進(jìn)入外耳道。另外擤鼻的方式要正確，特別是有黃濃鼻涕時(shí)，擤鼻子時(shí)要一個手捏住一側(cè)鼻翼，然后擤另一個，切記不可捏住兩側(cè)一起擤，細(xì)菌很容易通過咽鼓管進(jìn)入中耳引起炎癥。

一般孩子得了中耳炎，家長要積極配合醫(yī)生，按時(shí)按量用藥，實(shí)在疼痛難忍，可適當(dāng)用一些止痛藥。孩子的中耳炎未痊愈時(shí)，家長要注意不要讓孩子的耳朵再進(jìn)水，也不要去游泳等以免加重病情。成年人也可罹患中耳炎，特別是在感冒過后，如果出現(xiàn)聽力下降、耳悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。endprint