靳雯

美國(guó)前副總統(tǒng)切尼們的等候：人造心臟五十年

2012年，在等待兩年后，71歲的美國(guó)前副總統(tǒng)切尼終于接受了心臟移植手術(shù)，在此之前，他已經(jīng)罹患心臟病三十余年，曾歷經(jīng)五次心臟病發(fā)和多次手術(shù)。同樣在這一年，美國(guó)等候心臟移植手術(shù)的病患超過(guò)3100人，僅逾2300人完成手術(shù)，另有330人在等候期間過(guò)世。

世界上每年有1700萬(wàn)人因心臟病而喪生，這成為人造心臟存在的必要。

事實(shí)上，早于1958年，日本及前聯(lián)邦德國(guó)均設(shè)立了人造心臟研究中心。1964年KOlff利用人工心臟使小牛生存24小時(shí)。及至1980年，使用人工心臟的山羊已經(jīng)能夠生存288天。

當(dāng)然，真正的人體移植人造心臟是在1982年，美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的威廉·德夫里斯博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)手術(shù)小組，給一名叫克拉克的心臟病患者植入一顆名叫賈維克的人造心臟——它通過(guò)兩條2米長(zhǎng)的軟管連到體外的一部機(jī)器上，壓縮空氣維持跳動(dòng)——開(kāi)創(chuàng)了人造心臟移植的先河。

后來(lái)他們又陸續(xù)給另外4名病人移植賈維克人造心臟，但其中活的最長(zhǎng)的患者只存活了620天。從此，人造心臟的移植處于了停滯階段。美國(guó)在1984年規(guī)定，只能用賈維克人造心臟作為過(guò)渡，使垂死病人延長(zhǎng)生命，等待移植人心。

1995年10月23日，一位64歲的英國(guó)退休電影制片人成為世界上第一位接受永久性電動(dòng)人造心臟的人。1998年底，美國(guó)德克薩斯州著名的外科醫(yī)生邁克爾·德巴凱和美國(guó)宇航局的科學(xué)家們共同研制成功一種只有三號(hào)電池那么大的全植入式人造心臟。

時(shí)至今日，人造心臟已經(jīng)分為永久心臟、可移植心臟、仿蟑螂心臟、CardioWest心臟。后三者均在實(shí)驗(yàn)中。

2006年，美國(guó)食品和藥物管理局首次放開(kāi)規(guī)定，生命預(yù)期僅剩不到1個(gè)月，且不適合接受心臟移植手術(shù)的嚴(yán)重心臟病患者，可進(jìn)行永久心臟移植。

但現(xiàn)實(shí)是，這個(gè)有柚子那么大，由鈦金屬和塑膠制成，重達(dá)0.908公斤，售價(jià)25萬(wàn)美元的人造心臟，并沒(méi)有想象中那么管用。美國(guó)曾有14名男子植入永久心臟，平均壽命僅為五個(gè)月，其中一人活17個(gè)月，另一個(gè)病人活10個(gè)月。

美國(guó)衛(wèi)生部下屬的食品和藥物管理局儀器評(píng)估和研究中心主任舒爾茨醫(yī)生說(shuō)：“我們認(rèn)為這是重要的里程碑，希望將來(lái)有更好的科技和讓更多人負(fù)擔(dān)得起的科技出現(xiàn)。”

興陽(yáng)之法、氣血流通、心肺同源，中醫(yī)治療的百家爭(zhēng)鳴

中醫(yī)是因人而異辨證施治，因此對(duì)待心臟病的看法也各不相同。

《中西醫(yī)論壇》的作者，著名中醫(yī)王正龍認(rèn)為，“凡心臟病，都是陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足則陰血不生。在生理上，陽(yáng)氣是化生之本;在病理上，較之陰精，陽(yáng)氣更易受損;在治療上，陽(yáng)易驟生而陰難速長(zhǎng)?！?/p>

因此，王正龍認(rèn)為“治療心臟病，必用興陽(yáng)之法”。在他的理論中，心臟的動(dòng)力來(lái)源于腎，腎陽(yáng)不足，就好比發(fā)電機(jī)所發(fā)出的電力不足，就會(huì)導(dǎo)致水泵的轉(zhuǎn)速降低，使水的壓力不足，也就是心臟搏動(dòng)無(wú)力，出現(xiàn)間歇，泵血力量不足，血液不能達(dá)到血管末梢。

“末梢神經(jīng)就會(huì)‘通知中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)就會(huì)刺激心臟加快搏動(dòng)，于是就會(huì)出現(xiàn)早搏、腎氣不足、心跳無(wú)力。血液流速緩慢，就容易產(chǎn)生瘀血，天長(zhǎng)日久，瘀血就會(huì)沉積在血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞?！?/p>

同時(shí)，王正龍并不贊同植入支架等西醫(yī)手段，“用金屬制作的支架屬于最硬的淤血，屬于人體的異物。人體具有排異性，由于心臟病的病因就是元?dú)馓撊?，所以，?duì)元?dú)鈽O為虛弱的心臟病患者來(lái)說(shuō)，植入支架是非常不適宜的，非但不能治愈此類(lèi)心臟病，反而會(huì)使心臟病患者的元?dú)饪焖俸纳?，從而?dǎo)致患者加速死亡?！?/p>

上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)科主任朱錫祺從醫(yī)四十年，以治療心臟病和內(nèi)科雜證聞名，他則認(rèn)為，“人之有生，貴在氣血流通。當(dāng)心臟發(fā)生各種障礙或病變時(shí)，治之以暢通氣血常顯效?！彼麘T以丹參、益母草、赤芍、川芎為首選之藥——“因?yàn)樗乃幉坏钛?、散結(jié)止痛的功效確鑿可靠，而且藥性平和較少流弊?！?/p>

當(dāng)然，更多的中醫(yī)認(rèn)為“心肺同源”、“心主血，肺主力”。意思是說(shuō)心臟負(fù)責(zé)推進(jìn)血液的運(yùn)動(dòng)，肺主呼吸。心臟消耗的全部氧氣來(lái)源于肺，肺出問(wèn)題直接導(dǎo)致心臟病。這使得他們認(rèn)為肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。endprint