賈改珍，郭 康，王麗萍，韓春蕾(濱州醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學系，煙臺 264003)

國外研究發(fā)現(xiàn)青少年是自殺行為的高危人群，大學生是該人群中一個特殊群體，當代大學生人格意志修養(yǎng)不足與激烈的社會競爭產(chǎn)生的心理壓力矛盾日益突出，使大學生的自殺率呈逐年上升的趨勢［1］。自殺意念(suicide ideation)是自殺行為的前奏，了解自殺意念的產(chǎn)生及其影響因素，對于自殺行為的預(yù)防具有重要的現(xiàn)實意義［2，3］。國內(nèi)有關(guān)大學生自殺意念的研究很多，主要集中在探討自殺意念的常見影響因素上，但未對各因素間的關(guān)系進行深入探討，本研究于2012-03～2012-05對煙臺市4所高校的在校生自殺意念現(xiàn)況進行了問卷調(diào)查，應(yīng)用通徑分析對大學生自殺意念各因素間的作用方式進行了探討，旨在為大學生自殺的早期預(yù)防提供科學的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以煙臺大學、魯東大學、山東工商學院、濱州醫(yī)學院4所高校在校學生為調(diào)查對象，采用整群隨機抽樣方法，抽取700名大學生進行自填式問卷調(diào)查，收回有效問卷677份，有效率為97.6%。

1.2 方法

調(diào)查工具主要有:①一般情況調(diào)查表，自行設(shè)計包括性別、年齡、年級、家庭住址、是否獨生子女、是否單親家庭、家庭經(jīng)濟狀況、父母文化程度、有無失戀經(jīng)歷等條目。②Beck自殺意念調(diào)查表(BSSI)，由Beck和Steer共同編定的用于篩查自殺意念的專業(yè)量表，該量表共2l項，每一項采用0、1、2三種得分，量表的第4項(自殺念頭)和第5項(危急關(guān)頭，是否會拯救自己)為判定有無自殺意念的主要依據(jù)，以任一項得分＞1為有自殺意念，兩項得分均﹤l為無自殺意念。該量表的分半信度為0.879，Cron bach的α系數(shù)為0.890，量表總體和量表的各個條目組都有較好的效度。

1.3 統(tǒng)計學分析

調(diào)查資料仔細核對，經(jīng)Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，檢驗用于比較不同特征大學生的自殺意念、多元Logistic用于分析大學生自殺意念的影響因素，通徑分析用于比較影響大學生自殺意念各因素之間的作用關(guān)系。

1.4 質(zhì)量控制

對抽取的每個班級指定專人負責大學生的協(xié)調(diào)工作，現(xiàn)場調(diào)查實施由班長統(tǒng)一協(xié)調(diào)并負責檢查核對，出現(xiàn)錯誤及時糾正，有遺漏及時補填。正式調(diào)查結(jié)束2周后，隨機抽取了一個已調(diào)查過的班級學生進行了復(fù)查，該班27名大學生均接受了兩次調(diào)查，復(fù)查項目包括調(diào)查表的全部內(nèi)容。調(diào)查前后兩次調(diào)查結(jié)果對比，經(jīng)一致性檢驗:Kappa值均大于0.85，P均小于0.01，可認為該調(diào)查的可靠性較高。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學資料

677名大學生中，魯東大學126人(占本次調(diào)查總?cè)藬?shù)的18.6%)，煙臺大學172 人(25.4%)，山東工商學院130人(19.2%)，濱州醫(yī)學院249人(36.8%);男 生 304 人 (44.9%)，女 生 373 人(55.1%);年級分布方面為一年級43人(占6.4%)，二年級172人(25.4%)，三年級246人(36.3%)，四年級216人(31.9%);生源地方面城市161人(23.8%)，農(nóng)村516 人(76.2%)。

2.2 煙臺市不同特征大學生自殺意念的比較分析

677名大學生中，大學生自殺意念者為124人，自殺意念率為18.32%。本次調(diào)查大學生自殺意念率在年級、學習壓力、就業(yè)壓力、家庭類型、家庭自殺史及家庭關(guān)系以及獨生子女方面差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中，不同年級間比較，僅有一年級與四年級差異有統(tǒng)計學意義，即四年級學生自殺意念率高于一年級;學習壓力除一般與壓力較大組之間差異無統(tǒng)計學意義外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計學意義，即大學生隨著學習壓力的增加，自殺意念率增加;大學生就業(yè)壓力較大、很大的學生自殺意念率高于壓力一般的學生，差異有統(tǒng)計學意義;家庭關(guān)系融洽的學生自殺意念率低于家庭關(guān)系一般和差的，差異均有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 不同特征大學生自殺意念的比較 例(%)Table 1 Com parison of suicide ideation in college students with different characteristics cases(%)

2.3 大學生自殺意念影響因素的多元logistic回歸分析

將獨生子女X1(1=是;2=否)、家庭類型X2(1=雙親;2=單親)、學習壓力X3(1=較輕;2=一般;3=較大;4=很大)、就業(yè)壓力X4(1=較輕;2=一般;3=較大;4=很大)、年級X5(1=大一;2=大二;3=大三;4=大四)、家庭自殺史X6(0=無;1=有)、家庭關(guān)系X7(融洽=1;一般=2;差=3)等因素做為自變量，大學生自殺意念發(fā)生為因變量(Y=1為有自殺意念，Y=0為無自殺意念)，在α=0.05的入選標準，β=0.10的剔除標準下，采用逐步法進行二分類logistic回歸分析。結(jié)果 顯示，獨生子女、家庭自殺史、家庭類型、年級是自殺意念發(fā)生的主要危險因素(見表2)。

表2 大學生自殺意念影響因素的多元logistic回歸分析Table 2 Multivariate logistic regression analysis of influential factors for suicide ideation of college students

2.4 煙臺市大學生自殺意念影響因素的通徑分析

對上述影響大學生自殺意念的不同因素進行通徑分析，擬確定各因素之間的作用關(guān)系，通過擬合通徑模型(F=36.813，P ＜0.05)，得出線性回歸方程為:Y=29.365-2.985 2X1+2.35X2-0.470X3-0.411X4-1.964X5-2.296X6+3.369X7，7 個變量中家庭關(guān)系(X7)直接通徑系數(shù)為0.227，對大學生自殺意念Y的直接作用最大，學習壓力(X3)的直接作用最小，直接通徑系數(shù)僅為0.054(見表3)。通過分析計算不同路徑每個變量的間接效應(yīng)顯示家庭自殺史(X6)對大學生自殺意念(Y)的間接作用最大，即家庭自殺史通過作用于家庭關(guān)系再對自殺意念產(chǎn)生效應(yīng)，其他變量獨生子女、年級、學習壓力、就業(yè)壓力也是通過作用家庭關(guān)系再對自殺意念產(chǎn)生效應(yīng)，見圖1。

表3 大學生自殺意念與相關(guān)變量的簡單相關(guān)系數(shù)分解Table 3 The simp le correlation coefficient decomposition between college students＇suicide ideation and relevant variables

3 討論

研究結(jié)果顯示，煙臺市大學生的自殺意念發(fā)生率為18.32%，與徐慧蘭等［4］的研究結(jié)果一致，低于國內(nèi)其他報道［5，6］。有學者證實，心理因素在大學生自殺意念的形成中占有重要地位［7，8］。本研究表明生活在單親家庭的大學生自殺意念高于非單親家庭者，可見單親家庭或重組家庭對子女的個性心理特征造成了嚴重的影響［9，10］。

本研究提示學習壓力、就業(yè)壓力等對大學生的自殺意念有影響，作為中國高出生率背景下的這一代大學生，他們不得不在有限的升學和就業(yè)機會面前進行激烈的競爭，這在心理上會給大學生造成壓力，當超出其心理承受能力，就會產(chǎn)生抑郁情緒，從而導致自殺意念的產(chǎn)生［11，12］。因此，高校應(yīng)重視大學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是要教會他們?nèi)绾稳ッ鎸ι钪械呢撔允录?，改變其對自殺的認知進而干預(yù)其錯誤的行為。

圖1 大學生自殺意念影響因素的通徑圖Figure 1 Path diagram about the influencing factor for suicide ideation of college students

本研究中家庭自殺史、家庭類型、獨生子女、年級是自殺意念發(fā)生的危險因素。家庭中有自殺史的大學生自殺意念高于無自殺史者，這樣的家庭可能成為一些大學生學習和模仿的榜樣，從而使他們較其他人更容易在挫折面前選擇自殺行為，獨生子女作為自殺意念的危險因素，也說明了家庭因素不容忽視。通徑分析進一步顯示家庭關(guān)系的直接作用最大，家庭自殺史的間接作用最大，獨生子女、學習壓力、就業(yè)壓力也是通過作用家庭關(guān)系間接影響大學生自殺意念的產(chǎn)生，提示家庭因素對自殺意念的作用尤為明顯。

綜上所述，高年級大學生自殺意念發(fā)生率明顯高于低年級，大學生自殺意念的影響因素較多，有學習、就業(yè)壓力等，學校應(yīng)有針對性地對高年級畢業(yè)生提供心理健康教育干預(yù)，但是本研究結(jié)果提示關(guān)注家庭方面的因素對預(yù)防大學生自殺意念產(chǎn)生更為重要。

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