張麗君，劉 茜，陳細瑜，吳林秀，劉雪萍，黃秋慧

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)“以人為中心”的護理理念，護理人員的智能、情商、人文素質(zhì)、人際溝通、觀察、判斷、表達、分析解決問題的能力等護理軟技能被高度關注［1］。護理軟技能是在護理工作中，促進專業(yè)知識和技術技能得到更好應用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能是與護理專業(yè)操作技能相對的概念［2］。為適應現(xiàn)代護理崗位需求，在高職護理職業(yè)教育中應注意護生護理軟技能的訓練，有效提高護生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011屆、2012屆高職護理專業(yè)護生各30人進行研究。兩屆護生均為高中應屆畢業(yè)生參加全國統(tǒng)一高考后招生入校的護生，在校期間學習的課程標準、授課教師、實踐醫(yī)院均相同，具有可比性。

1.2 教育方法 2011屆護生按常規(guī)教育；2012屆護生加入護理軟技能訓練，具體實施如下。

1.2.1 規(guī)范新生入學專業(yè)教育 在新生剛?cè)胄?，除常?guī)教育外融入護理專業(yè)教育。集中講座，由資深護理教師、臨床護理前輩、護理專家及學長們給新生進行專業(yè)教育，提升護生對護理專業(yè)的認同感，激發(fā)護生的學習熱情。

1.2.2 溝通能力訓練 溝通是人與人之間的信息交流過程。訓練護生敢于表達，善于表達，技巧表達。要求護生每天在眾人前開口說話，課堂回答問題、課后與老師溝通、醫(yī)院臨床見習返校匯報見習過程、收獲等。護理語言是一種職業(yè)技術，是護理工作的重要工具，良好的語言能提升治療效果，刺激性語言能導致疾病或使原有的疾病惡化［3］，所以在實訓課中，注意培養(yǎng)護生禮貌用語、規(guī)范用語，面對模型人操作時若溝通不好視此項操作不過關。建立護生《學習成長手冊》，記錄今天學了什么？做了什么？答了什么？問了什么？稱贊了嗎？禮節(jié)到了嗎？及時記錄學習過程。

1.2.3 培養(yǎng)團隊協(xié)作精神 ①首先組建團隊，以同一宿舍9人或10人為一團隊，每一團隊模擬一個臨床護理小組，實訓課時把操作模型人當成本科室需護理的病人。設有“護士長”1名，由宿舍長擔任，“副護士長”1名，由本宿舍成績最好的同學擔任；學習委員擔任“護理部主任”。②“護士長”全面負責本團隊成員的日常學習和工作，履行計劃、組織、領導和控制職能。根據(jù)每一團隊成員的能力結(jié)構(gòu)和特長進行合理分工，如每人負責一門本學期所開設課程的學習管理工作。每一課程學習負責人需按計劃組織團隊成員對自己所負責課程進行預習、復習、操作訓練等，同時還對課堂表現(xiàn)進行管理，確保學習效果。③共同建立本團隊的監(jiān)控機制，合理獎懲，配合任課教師為學習過程中的過程評價提供參考。教師組織成立由各班班長擔任的檢查小組，定期與隨機檢查各團隊的執(zhí)行情況，及時反饋，限時整改。④各班的“護理部主任”每周組織召開“護士長例會”1次，聽取各“護士長”對本團隊的情況匯報及傳達各課程的學習安排，會議情況記錄到學習成長手冊，特殊情況及時與老師聯(lián)系并解決。

1.2.4 開展拓展訓練 通過設計富有挑戰(zhàn)性、思想性及趣味性的戶外團隊活動，在參與、訓練中，充分調(diào)動護生的積極性，通過體驗、分享交流與總結(jié)相結(jié)合的“立體式”培訓，讓護生切身地感受、體會、領悟面對各種不同的環(huán)境及挑戰(zhàn)時，主動尋找解決問題的方法，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度與團隊合作精神。通過拓展訓練，護生認識自身潛能，增強自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨煉戰(zhàn)勝困難的毅力；啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力，提高解決問題的能力；認識群體的作用，增進對集體的參與意識與責任心；改善人際關系，學會關心，更為融洽地與群體合作。

1.2.5 積極開展護生第二課堂 通過護生社會實踐和志愿者服務活動，護生在為病人服務的同時，進行醫(yī)學知識普及、宣傳教育，并提供簡單的護理服務，在精心的護理及交流中，逐步樹立積極的人生觀，陶冶職業(yè)情操，在給病人提供悉心幫助的同時培養(yǎng)了奉獻精神。

1.2.6 培養(yǎng)護生的評判性思維能力 評判性思維是護士必備的核心能力之一，培養(yǎng)護理護生評判性思維是造就高素質(zhì)護士的關鍵［4］。在教學中引入案例討論，引導護生運用所學知識分析判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過程及護理要點，知其然又知其所以然，在每項護理操作中明確“為什么要做？”“如何做？”“依據(jù)是什么？”的問題，以使護生在解決這些問題后既掌握、鞏固所學知識，也提高了評判性思維能力。

1.3 評價方法 用抽簽法隨機對在同一家醫(yī)院實習的2011屆、2012屆護生各30人進行病人滿意度、帶教老師綜合評價，比較2011屆及2012屆護生的就業(yè)率、護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1～表3）

表1 病人對兩組實習護生的滿意度比較 人（%）

表2 帶教老師對兩組實習護生的綜合評價比較 人（%）

表3 兩組護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及就業(yè)率比較 %

3 討論

3.1 護理軟技能訓練的意義 隨著人們對健康的需求越來越高，病人對高質(zhì)量護理服務越發(fā)強烈，為適應行業(yè)需求，在高職護理實踐教學中融入護理軟技能訓練，使護生掌握溝通技巧，建立和諧的人際關系，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高護生的綜合素質(zhì)，提高崗位勝任力。護理軟技能是護理工作中必須具備的能力，有著與護理技術同等重要的地位，只有“一針見血”的熟練操作技能已不能滿足病人的需求，現(xiàn)代整體護理觀要求護士具備職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型素質(zhì)［5］。

3.2 護理軟技能訓練有利于提高護生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應能力 護理軟技能訓練在高職護理實踐教學中應用的效果滿意，可培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。高職護生除掌握護理專業(yè)方面的技能外，還應掌握護理軟技能，掌握溝通技巧，提高人際交往能力；培養(yǎng)人文修養(yǎng)，盡快融入醫(yī)院文化，提高崗位適應力；培養(yǎng)評判性思維能力，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高創(chuàng)新能力；培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。由表3可見，2012屆護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較2011屆有所上升，說明融入護理軟技能訓練，可提高護生的學習積極性，學習成績提高；由表1可見，融入護理軟技能訓練，病人對實習期間護生的滿意度高，充分體現(xiàn)了護生的價值及社會認同感，增強了護生的工作積極性和學習主動性；由表2可見，融入護理軟技能訓練，臨床帶教老師對護生的評價提高，得到行業(yè)的認可，提高就業(yè)競爭力，2012屆護生的就業(yè)率較2011屆有所上升。因此，融入護理軟技能訓練，有利于提高護生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應能力。

3.3 護理軟技能訓練應貫穿護理人才培養(yǎng)全過程 在加強護生的理論學習、實踐教學、動手能力的同時，護理人才培養(yǎng)方面應加強護生綜合素質(zhì)的教學改革，更新育人觀念，雙技能并重。護理軟技能訓練應該從新生入學開始，有計劃貫穿護理人才培養(yǎng)全過程，進行全程軟技能訓練，不只在某一門課程、某一階段強調(diào)或部分教師重視，應該滲透到所有的專業(yè)教育課程里。護理教師應該言傳身教，首先自己要熱愛護理事業(yè)，由內(nèi)而外地感染護生，讓護生從教師身上既能學到護理專業(yè)知識，還能感悟到一種敬業(yè)精神，體會到護理事業(yè)的崇高、護士的價值所在、護理工作的希望等，從而激發(fā)護生強烈的求知欲，有利于培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)教育與臨床崗位對接，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。

［1］ 方文花，蘇毅鵑，黃惠瓊.馬斯洛需要層次理論在手術室護理帶教中的應用研究［J］.當代護士，2011（2）：173－174.

［2］ 付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.護理軟技能構(gòu)成體系研究［J］.大理學院學報，2013，3（12）：73－75.

［3］ 崔屹，護理軟技能培訓在臨床實習中的應用［J］.護理研究，2011，25（3B）：734－735.

［4］ 趙陽，張立力，臧瑜，等.臨床綜合實習對護理本科生評判性思維傾向的影響［J］.護理學報，2012，19（3A）：19－22.

［5］ 付艷芬，鄭顯蘭，湯珺，等.淺談在高等護理教育中開展護理軟技能培訓的意義［J］.護理研究，2012，26（6B）：1622－1623.