阮愛超，薛小玲

當(dāng)前國內(nèi)就醫(yī)病人的輸液量較大，2009年我國醫(yī)療輸液達(dá)104億瓶，相當(dāng)于該群體人均輸液8瓶［1］。而這一類人群中，兒童、老年人占較大比例，由于他們自身忍耐性較差，或監(jiān)護(hù)人的疏忽，極易發(fā)生脫針、滲液等現(xiàn)象，給病人帶來不必要的痛苦。目前臨床解決辦法主要為在病人輸液部位下放置直板式輸液固定板起固定作用，這類裝置雖然在某些程度上可起預(yù)防脫針的作用，但由于缺乏個(gè)性化定制，影響病人舒適度，具有一定局限性，無法廣泛推廣應(yīng)用。本研究旨在研制一種符合人體工程學(xué)的裝置，可依據(jù)病人的手形調(diào)節(jié)輸液固定板，經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 材料和制作

本輸液固定板包括支撐框架與位于支撐框架上的軟板；支撐框架包括底板以及位于底板終端的擋板，底板、擋板與軟板固定連接且橫截面呈三角形結(jié)構(gòu)；底板上設(shè)置有氣囊與向氣囊充氣的正壓通氣孔，下壓軟板能夠與氣囊接觸緩沖壓力。通過設(shè)置支撐框架與軟板組成固定機(jī)構(gòu)，手部放置于軟板上定位后一方面可預(yù)防脫針、鼓針、滲液，降低病人的痛苦；另一方面，通過設(shè)置氣囊，手部的壓力作用于軟板上后，軟板會(huì)受力變形與氣囊接觸，可將手部置于自然舒適的功能位，且可依據(jù)手掌的大小調(diào)節(jié)氣囊的進(jìn)氣量。此外，通過在擋板上開設(shè)放置病人信息卡的信息卡槽，護(hù)士可多次核對(duì)病人的信息，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故等問題。結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 輸液固定板結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

將手掌與手腕放置于軟板上，取一支空注射器通過正壓通氣孔向腕部氣囊與掌部氣囊充氣，腕部氣囊充氣后成橢球狀，掌部氣囊的凸起部充氣后變大向上頂起軟板，根據(jù)手掌的大小調(diào)節(jié)凸起部的充氣量，充氣完成后，將固定帶上的卡孔與固定搭扣相卡接，將手部固定于該輸液固定板上。此外，通過在擋板上開設(shè)放置病人信息卡的信息卡槽，護(hù)士可多次核對(duì)病人的信息，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故等問題。

3 臨床應(yīng)用

2013年5月—8月以方便抽樣法收集蘇州市某三級(jí)醫(yī)院某科室進(jìn)行靜脈輸液病人219例，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。觀察組107例，男52例，女55例；＜30歲36例，30歲～60歲28例，＞60歲43例；對(duì)照組112例，男58例，女54例；＜30歲32例，30歲～60歲35例，＞60歲45例。觀察組病人采用自行研制的輸液固定板，對(duì)照組病人則固定方法不一，有在手下放硬的藥盒，有的直接用手握?qǐng)A形藥盒等，比較兩組病人二次穿刺例數(shù)、固定效果及舒適度。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 臨床應(yīng)用效果（見表1）

表1 兩組病人二次穿刺例數(shù)、固定效果及舒適度比較 例

5 討論

通過支撐框架與軟板組成輸液固定板，手掌與手腕放置于軟板上定位后一方面可預(yù)防脫針、鼓針、滲液等問題，降低病人的痛苦，保證病人的身體健康；另一方面，通過設(shè)置氣囊，手掌與手腕的壓力作用于軟板上后，軟板會(huì)受力變形與氣囊接觸，可將手部置于自然舒適的功能位，且可依據(jù)手掌的大小調(diào)節(jié)氣囊的進(jìn)氣量，適用范圍較廣，氣囊可對(duì)手部下壓的作用力進(jìn)行有效緩沖，在有效支撐手部的同時(shí)保證手部固定時(shí)的舒適度，降低病人輸液時(shí)的痛苦。此外，通過在擋板上開設(shè)放置病人信息卡的信息卡槽，護(hù)士可多次核對(duì)病人的信息，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故等問題。

［1］ 毛惠娜.根本原因分析應(yīng)用于減少輸液外滲的研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2011：1－41.