作者簡介：任玉榮（1974—），女，漢族，山西省孝義市人，會計師，本科，單位：山西汾西礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院財務管理和成本控制。

摘要：本文立足于目前我國醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀與問題，分析了醫(yī)院財務管理的內涵與主要內容，并結合筆者多年醫(yī)院財務管理經驗，提出了加強預算、合理管理融資渠道和資金籌集、減小投資風險等加強醫(yī)院財務管理的有效措施。希望能為試探究當前加強醫(yī)院財務管理的重點措施提供一定的理論支持。

關鍵詞：探究；醫(yī)院；財務管理；重點措施

前言

財務管理是醫(yī)院經濟工作的重心，是一項綜合性極強的工作?？茖W的財務管理有利于提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)院市場份額，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展。因此，各大醫(yī)院必須高度重視自身的財務管理工作，采取合理措施提高財務管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

目前，我國醫(yī)院財務管理的問題凸出表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，資金籌集管理不夠完善，風險意識欠缺，對項目效益缺乏科學合理的分析與論證。第二，資金預算不合理，不利于資金的合理配置。第三，投資風險大，極易造成資金浪費和虧損，影響醫(yī)院正常運行。第四，對于運營資金管理不妥，各項內部管理制度混亂，藥品、材料等相關物資采購渠道和流程缺乏公開與透明。第五，成本核算不合理，無法提高資源的利用率。

二、醫(yī)院財務管理的內涵和主要內容

財務管理工作是各大醫(yī)院經濟工作的重心，是醫(yī)院管理中的一項獨立且具有較強綜合性的內容。具體而言，醫(yī)院財務管理是指合理計劃、協(xié)調、組織、考核醫(yī)院的資金籌集、分與運用，有效調節(jié)和避免與財務活動相關的各種利益沖突，一定程度上約束和激勵相關行為，避免道德風險和逆向選擇，從而確保醫(yī)院順利經營。

三、加強醫(yī)院財務管理的措施

（一）提升預算管理水平

醫(yī)院預算醫(yī)院財務管理的核心組成部分，是醫(yī)院財務管理的重要依據，也是醫(yī)院順利經營的可靠保證。因此，相關工作者必須予以高度重視。在具體醫(yī)院財務預算時，需要最好以下幾點工作：第一，預算編制必須響應和貫徹國家相關規(guī)章和政策。第二，預算編制必須嚴格遵守“積極穩(wěn)妥、收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧”的基本原則。第三，預算編制必須結合大醫(yī)院的具體資金情況，優(yōu)先考慮醫(yī)院重點項目。第四，還應適當調整支出結構，優(yōu)化醫(yī)療資源，促進醫(yī)療資源合理配置。

預算編制的目的是控制并合理安排支出。因此，財務部門應當參照年度經費額度，進行逐級下達并嚴格把關。預算內經費支出必須嚴格履行相關審批程序，審批權限應當參照額度大小實行分級授權控制。對于預算外的經費支出則必須由相關部門提出正式的書面申請，交由職能部門論證，然后由醫(yī)院行政辦公會議討論是否通過。同時，還應建立健全預算執(zhí)行情況相關考核和報告制度，按季度考核財務部門分級預算的執(zhí)行狀。預算年度結束之后，財務部門應向職代會報告預算相關執(zhí)行情況，解釋并說明不可控因素對預算執(zhí)行情況的影響，為下年度醫(yī)院財政預算編制提供有效依據。

（二）融資渠道和資金籌集的管理

我國衛(wèi)生資源相對短缺。部分醫(yī)院為了緩解資金不足的困境，通過籌集、融資等方式來獲得資金，從而及時更新醫(yī)院設備，提高醫(yī)院的醫(yī)療條件。在醫(yī)院融資過程中可以做好以下三點：

第一，明確資金使用方向和數(shù)量。醫(yī)院對于資金的需求處于不斷變化中，因此醫(yī)院相關財務工作者應當仔細分析當前醫(yī)院的經營狀況，采取科學合理方法，明確資金使用方向和具體數(shù)量。第二，優(yōu)化籌集渠道，努力降低成本。新建醫(yī)院和現(xiàn)存醫(yī)院的正常經營都會面臨不同的資金籌集問題?；I集資金的渠道多種多樣，但是不同渠道的資金使用期限、籌集難易程度都不盡相同，因而其籌集成本也各不相同。這就要求醫(yī)院努力擴寬融資渠道，擇優(yōu)選擇方便、低成本的資金。第三，科學、合理調整自有資金的比例。雖然適度負債可以一定程度緩解醫(yī)院資金短缺的現(xiàn)狀，但是如果大量負債，極易導致大的財務風險，影響醫(yī)院正常營業(yè)。因此，醫(yī)院必須適度調整自有資金比例、適度負債，減少醫(yī)院財務風險。

（三）減小投資風險，做好投資管理

目前，醫(yī)院的投資可以大致分為內部投資與外部投資兩種。外部投資是指在不影響醫(yī)院自身主營業(yè)務的前提下，醫(yī)院利用自身優(yōu)勢，通過貨幣資金、無形資產、實物等形式向其他企、事業(yè)單位的投資。外部投資的主要目的是獲取經濟效益。內部投資是指醫(yī)院為了自身發(fā)展進行的投資。如：固定資產投資。這兩種投資在給醫(yī)院帶來效益的同時也存在一定風險。因此，在進行具體投資時醫(yī)院應當認真分析、了解各種利與弊，并進行科學、合理的論證，在考慮投資帶來的利益的同時，也必須正視風險的存在。

（四）提升固定產管理水平

醫(yī)院的固定資產是醫(yī)院進行經營活動的必備基礎，其數(shù)量和質量直接決定了該醫(yī)院的規(guī)模、診療能力和服務水水平。具體而言，醫(yī)院固定資產包括醫(yī)院所有建筑物、醫(yī)療設備、圖書、普通設備等。最近幾年，市場競爭越來越激烈，部分醫(yī)院在競爭中取得一定成績，于是加大醫(yī)院房屋建設和大規(guī)模引進先進醫(yī)療設備的投資。因此，醫(yī)院如何加強對固定資產的管理，提高固定資產利用效率成為醫(yī)院財務管理的重要課題。

1、規(guī)范固定資產投入

各大醫(yī)院應當充分考慮自身需求、財務狀況、引入技術的先進性與實用性，對固定資產投資進行分析、預測與決策，科學合理的決定其固定資產的投入數(shù)量?；驹瓌t有兩點：第一，固定資產投入資金額度要能夠對醫(yī)院營業(yè)活動產生影響。第二，防止投入過度造成浪費。

2、推行固定資產責任制

院長是醫(yī)院所有固定資產的總負責人，設備科負責醫(yī)院一切專業(yè)設備，后勤管理處負責其他一些固定資產。責任劃分必須落實到醫(yī)院的各個科室及個人，并與醫(yī)院崗位責任制有效結合，促使醫(yī)院所有固定資產均有人負責管理，確保醫(yī)院固定資產的安全性、可靠性與有效性。

（五）完善財務資金管理制度

完善財務資金管理制度是加強醫(yī)院財務管理的重要舉措之一。在實際工作中主要包括以下幾個方面：第一，建立并完善貨幣資產相關內部控制制度。第二，加強應收款項相關管理工作，努力減少應收款項在流動資產中所占的比率，狠抓應收款項催收工作。第三，加強醫(yī)院藥品、物資、材料的采購管理，所有采購都應當按照計劃進行，且實行公開招標。

（六）完善成本核算

在社會主義市場經濟快速發(fā)展的今天，加強成本預算、控制與核算有利于醫(yī)院提高經營效率，降低經營成本，為大眾提供高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務，從而提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，進而顯著提升醫(yī)院的市場份額。在日常的醫(yī)院成本核算工作中必須注意以下幾點：

第一，制定科學合理的核算辦法。如：建立成本核算組織、建立成本管理網絡。第二，嚴格規(guī)范核算相關收入、支出項目。第三，建立健全醫(yī)院核算相關制定。第四，建立并完善成本核算相關考核、分析、評價和反饋體系。通過加強成本核算，有效控制醫(yī)院支出，節(jié)約經營成本，降低服務成本和運營成本，為醫(yī)院謀取更大的經濟效益和發(fā)展空間。

四、結束語

綜上所述，目前資金管理不善、預算不合理、投資風險意識差等問題嚴重影響了我國醫(yī)院財務管理的效率和質量。因此，相關工作者必須從提升預算管理水平、合理管理融資渠道、減少投資風險、完善財務管理制度等方面出發(fā)，全面加強我國各大醫(yī)院財務管理措施，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：山西汾西礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院）

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