蘇淑貞　孫立軍　劉雪斌

[摘要] 目的 探討?zhàn)B陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。 方法 選取本院2012年10月～2013年11月收治的87例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨機分為研究組（43例）和對照組（44例）。研究組給予養(yǎng)陰活胃合劑治療，對照組給予西醫(yī)常規(guī)療法治療，兩組治療周期均為8周。治療前后均進行胃鏡和病理檢查，比較兩組的臨床癥狀和體征的改善情況及總有效率。 結果 治療后，研究組的總有效率分別為93.02%，顯著高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組上腹脹痛、嘈雜、噯氣和納呆食少等不適癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可有效改善癥狀，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 養(yǎng)陰活胃劑；慢性萎縮性胃炎；效果

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（c）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of Yangyin Huowei mixture in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 87 cases with chronic atrophic gastritis from October 2012 to November 2013 in our hospital were selected and randomly divided into study group（43 cases） and control group（44 cases）. The study group was treated with Yangyin Huowei mixture，the control group was treated with conventional therapy of western medicine，the treatment cycles of two groups were 8 weeks.All cases were performed endoscopy and pathology before and after treatment，improvement of clinical symptoms and signs，the total efficiency of two groups was compared respectively. Results The total efficiency of study group was 93.02%，which was higher than 68.18% of the control group，with statistical difference（P<0.05）. The improvement of abdominal pain，noisy，belching，loss of appetite and other symptoms of study group was better than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of Yangyin Huowei mixture in the treatment of atrophic gastritis is significant，can effectively improve the clinical symptoms，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Yangyin Huowei mixture；Chronic atrophic gastritis；Effect

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系統(tǒng)疾病中較為常見及發(fā)病率較高的疾病之一，該疾病是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜遭受各種因素的反復侵害，在損傷與修復過程中，固有腺體減少，黏膜變薄，伴或不伴有纖維代替，腸腺化生或假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病[1-2]，具有病程長、反復發(fā)作的特點，對患者的生活造成嚴重影響。臨床上對于CAG的治療尚缺乏理想的藥物和方法。本研究采用養(yǎng)陰活胃合劑治療87例CAG患者，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年11月本院收治的87例CAG患者作為研究對象，將其分為研究組（43例）和對照組（44例），所有病例均經纖維胃鏡檢查和病理確診，依據中華醫(yī)學會消化內鏡學分會在2003年制訂的《慢性胃炎內鏡的分型與分級標準和治療試行意見》和2000年的《全國慢性胃炎研討會共識意見》進行診斷[3]，所有患者對本研究均知情同意。其中研究組男性24例，女性19例；年齡為29～77歲，平均 （40.1±7.53）歲；病程為10個月～12年，平均（6.27±2.38）年。對照組男性21例，女性23例；年齡為26～72歲，平均 （43.9±5.76）歲；病程為9個月～15年，平均 （7.96±2.08）年。排除標準：年齡>80歲或<18歲；妊娠期或者哺乳期；嚴重的心、肝等器官或其他系統(tǒng)的疾??；精神不健全，神志不清；重度胃黏膜異型增生、消化性潰瘍或者疑有惡變；病理檢查顯示發(fā)生癌變；對本藥過敏或遵醫(yī)囑服藥依從性較差。兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予維酶素（北京長城制藥廠，國藥準字 H11022232），0.8 g/次，3次/d。幽門螺桿菌呈陽性者，可給予阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字 H53021880）口服1.0 g，2次/d；克拉霉素（浙江亞太藥阿斯利康制藥有限公司，國藥準字 H20058223）口服40 mg，1次/d。研究組采用養(yǎng)陰活胃合劑，處方為：白茅根10 g，炒白術10 g、茯苓20 g，雞內金10 g、木瓜10 g，海螵蛸30 g，丹參15 g，全瓜蔞15 g，枳實9 g，莪術6 g，茜草9 g，陳皮9 g，砂仁6 g；用法：水煎服2次，1劑/d，共提取400 ml，在餐后30 min口服，分早晚2次服用。兩組治療周期均為8周，治療期間禁食辛辣等具有刺激性的食物，停用其他一切治療CAG的藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后總有效率以及癥狀改善情況。

1.4 療效評定標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》和2000年《全國慢性胃炎研討會共識意見》關于CAG的診斷標準制訂療效評定標準。①治愈：胃脘脹滿、胃脘嘈雜、噯氣、口干等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正?；蛳?；②顯效：上述臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥好轉，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2個級度；③有效：上述臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的病變范圍縮小50%以上，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生減輕；④無效：上述臨床癥狀和體征沒有達到上述的療效標準，或病情出現惡化?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料則用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況的比較

治療過程中兩組均無明顯不良發(fā)應發(fā)生，對照組有1例出現輕度腹瀉，后自行好轉。

3 討論

CAG是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為變化特征、沒有特異性臨床表現的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要表現為胃脘痛、胃脘飽脹、胃脘嘈雜、噯氣、口干等[4-5]。中醫(yī)學根據患者的臨床癥狀將CAG納入“胃痞”“痞滿”“胃脘痛”等范疇[6]。中醫(yī)認為，脾胃為氣血生化之源，主運化，為后天之本。CAG的發(fā)病機制為素體脾胃虛弱，再因情志不和、飲食不節(jié)、寒濕之邪等侵襲而發(fā)病[7-8]。由于CAG反復發(fā)作，遷延日久，脾胃氣血不足，運化無力，久則留瘀脈絡，有化熱之勢。治療當以益氣活血為主，以此為據，立法組方[8-10]。同時中醫(yī)學認為，胃陰不足型萎縮性胃炎如“釜中無水，不能熟物”，以致胃體失養(yǎng)，胃脘灼熱疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致腸燥便秘[10]。胃陰不足型由于虛實相夾，氣陰兩虛，新血不生，胃體失養(yǎng)，故而發(fā)病，因此應依據本病的病理和病機特點，采用化痰和胃，養(yǎng)陰活血為治療方案[8]。養(yǎng)陰活胃合劑中，白茅根養(yǎng)陰和胃；雞內金健胃消食，增強胃運動的機能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白術具有消積化瘀、健補脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪術、丹參為伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蔞、陳皮、木瓜疏通肝氣、通絡化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究結果顯示，研究組的治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療8周后，研究組上腹脹痛、嘈雜、噯氣和納呆食少等不適癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，養(yǎng)陰活胃合劑治療CAG效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1864.

[2] 劉裕青.滋陰養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎45例[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（12）：103-104.

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[5] 陳燕云.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進展[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（4）：123-126.

[6] 肖萬德.自擬理肝和胃湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（19）：102-104.

[7] 孫曉潔.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（36）：194-195.

[8] 陳國忠，黃貴華，李桂賢，等.益氣活血養(yǎng)陰顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010，27（4）：577-579.

[9] 鄧耀松.觀察養(yǎng)陰活胃合劑對萎縮性胃炎的中醫(yī)療效[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉樺，方顯明.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，6（7）：550-552.

[11] 李金臣.養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎療效及安全性分析40例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（11）：42-43.

[12] 楊云.影響萎縮性胃炎中醫(yī)療效的因素探討及中藥指導[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（24）：374.

[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（1）：21-23.

[14] 舒慧.參芪益胃湯治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2009，16（2）：140-141.

[15] 趙林.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文編輯：祁海文）

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后總有效率以及癥狀改善情況。

1.4 療效評定標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》和2000年《全國慢性胃炎研討會共識意見》關于CAG的診斷標準制訂療效評定標準。①治愈：胃脘脹滿、胃脘嘈雜、噯氣、口干等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正?；蛳?；②顯效：上述臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥好轉，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2個級度；③有效：上述臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的病變范圍縮小50%以上，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生減輕；④無效：上述臨床癥狀和體征沒有達到上述的療效標準，或病情出現惡化?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料則用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況的比較

治療過程中兩組均無明顯不良發(fā)應發(fā)生，對照組有1例出現輕度腹瀉，后自行好轉。

3 討論

CAG是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為變化特征、沒有特異性臨床表現的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要表現為胃脘痛、胃脘飽脹、胃脘嘈雜、噯氣、口干等[4-5]。中醫(yī)學根據患者的臨床癥狀將CAG納入“胃痞”“痞滿”“胃脘痛”等范疇[6]。中醫(yī)認為，脾胃為氣血生化之源，主運化，為后天之本。CAG的發(fā)病機制為素體脾胃虛弱，再因情志不和、飲食不節(jié)、寒濕之邪等侵襲而發(fā)病[7-8]。由于CAG反復發(fā)作，遷延日久，脾胃氣血不足，運化無力，久則留瘀脈絡，有化熱之勢。治療當以益氣活血為主，以此為據，立法組方[8-10]。同時中醫(yī)學認為，胃陰不足型萎縮性胃炎如“釜中無水，不能熟物”，以致胃體失養(yǎng)，胃脘灼熱疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致腸燥便秘[10]。胃陰不足型由于虛實相夾，氣陰兩虛，新血不生，胃體失養(yǎng)，故而發(fā)病，因此應依據本病的病理和病機特點，采用化痰和胃，養(yǎng)陰活血為治療方案[8]。養(yǎng)陰活胃合劑中，白茅根養(yǎng)陰和胃；雞內金健胃消食，增強胃運動的機能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白術具有消積化瘀、健補脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪術、丹參為伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蔞、陳皮、木瓜疏通肝氣、通絡化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究結果顯示，研究組的治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療8周后，研究組上腹脹痛、嘈雜、噯氣和納呆食少等不適癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，養(yǎng)陰活胃合劑治療CAG效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

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[7] 孫曉潔.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（36）：194-195.

[8] 陳國忠，黃貴華，李桂賢，等.益氣活血養(yǎng)陰顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010，27（4）：577-579.

[9] 鄧耀松.觀察養(yǎng)陰活胃合劑對萎縮性胃炎的中醫(yī)療效[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉樺，方顯明.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，6（7）：550-552.

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[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（1）：21-23.

[14] 舒慧.參芪益胃湯治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2009，16（2）：140-141.

[15] 趙林.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文編輯：祁海文）

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后總有效率以及癥狀改善情況。

1.4 療效評定標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》和2000年《全國慢性胃炎研討會共識意見》關于CAG的診斷標準制訂療效評定標準。①治愈：胃脘脹滿、胃脘嘈雜、噯氣、口干等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正?；蛳?；②顯效：上述臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的慢性炎癥好轉，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生恢復正?；驕p輕2個級度；③有效：上述臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜的病變范圍縮小50%以上，病理組織檢查證實腺體萎縮，腸上皮化生和異型增生減輕；④無效：上述臨床癥狀和體征沒有達到上述的療效標準，或病情出現惡化?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料則用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況的比較

治療過程中兩組均無明顯不良發(fā)應發(fā)生，對照組有1例出現輕度腹瀉，后自行好轉。

3 討論

CAG是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為變化特征、沒有特異性臨床表現的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要表現為胃脘痛、胃脘飽脹、胃脘嘈雜、噯氣、口干等[4-5]。中醫(yī)學根據患者的臨床癥狀將CAG納入“胃痞”“痞滿”“胃脘痛”等范疇[6]。中醫(yī)認為，脾胃為氣血生化之源，主運化，為后天之本。CAG的發(fā)病機制為素體脾胃虛弱，再因情志不和、飲食不節(jié)、寒濕之邪等侵襲而發(fā)病[7-8]。由于CAG反復發(fā)作，遷延日久，脾胃氣血不足，運化無力，久則留瘀脈絡，有化熱之勢。治療當以益氣活血為主，以此為據，立法組方[8-10]。同時中醫(yī)學認為，胃陰不足型萎縮性胃炎如“釜中無水，不能熟物”，以致胃體失養(yǎng)，胃脘灼熱疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致腸燥便秘[10]。胃陰不足型由于虛實相夾，氣陰兩虛，新血不生，胃體失養(yǎng)，故而發(fā)病，因此應依據本病的病理和病機特點，采用化痰和胃，養(yǎng)陰活血為治療方案[8]。養(yǎng)陰活胃合劑中，白茅根養(yǎng)陰和胃；雞內金健胃消食，增強胃運動的機能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白術具有消積化瘀、健補脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪術、丹參為伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蔞、陳皮、木瓜疏通肝氣、通絡化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究結果顯示，研究組的治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療8周后，研究組上腹脹痛、嘈雜、噯氣和納呆食少等不適癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，養(yǎng)陰活胃合劑治療CAG效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

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[4] 丁國寧，戴明，曾斌芳.養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎40例[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：4-5.

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[6] 肖萬德.自擬理肝和胃湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（19）：102-104.

[7] 孫曉潔.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（36）：194-195.

[8] 陳國忠，黃貴華，李桂賢，等.益氣活血養(yǎng)陰顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010，27（4）：577-579.

[9] 鄧耀松.觀察養(yǎng)陰活胃合劑對萎縮性胃炎的中醫(yī)療效[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉樺，方顯明.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，6（7）：550-552.

[11] 李金臣.養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎療效及安全性分析40例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（11）：42-43.

[12] 楊云.影響萎縮性胃炎中醫(yī)療效的因素探討及中藥指導[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（24）：374.

[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（1）：21-23.

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[15] 趙林.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文編輯：祁海文）