安虎成

湖北省荊門市疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)科 湖北荊門 448000

淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性

安虎成

湖北省荊門市疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)科 湖北荊門 448000

目的：淺層探討醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革中具有相當(dāng)?shù)闹匾?。方法：根?jù)我院實(shí)行醫(yī)改后6個(gè)月的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，同醫(yī)改之前6個(gè)月的數(shù)據(jù)經(jīng)行比較，反應(yīng)出醫(yī)院財(cái)務(wù)的重要性。結(jié)果：一定程度上抑制了看病難看病貴的問(wèn)題，降低了虛高藥價(jià)的出現(xiàn)頻率，患者對(duì)我院滿意度上升。結(jié)論：醫(yī)院財(cái)務(wù)是醫(yī)療改革中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，雖然面臨著巨大的壓力和很多不確定因素，但它深深影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展。

醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；成本管理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)藥衛(wèi)生改革迫在眉睫,而醫(yī)院財(cái)務(wù)改革作為醫(yī)療衛(wèi)生改革中的重要環(huán)節(jié),面臨著復(fù)雜多樣的工作情況,現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)已經(jīng)不單單是簡(jiǎn)單的賬務(wù)問(wèn)題，而是牽涉到整個(gè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)策略，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理也已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要認(rèn)真對(duì)待的重要課題[1]。只有一個(gè)全面的財(cái)務(wù)管理才可以使醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)正常有序的經(jīng)行。我院經(jīng)過(guò)親身實(shí)踐，了解了醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革中的重要性，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院嚴(yán)格遵循醫(yī)藥衛(wèi)生改革,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。把改革后6個(gè)月的各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)做好記錄，方便與醫(yī)改前6個(gè)月的數(shù)據(jù)經(jīng)行比較,因?yàn)榍昂蟛畈欢? 年的時(shí)間，時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)據(jù)齊全，使數(shù)據(jù)更有說(shuō)服性，對(duì)比性。

1.2 降低成本

醫(yī)院要提高經(jīng)濟(jì)效益就需要降低成本并且合理安排資金調(diào)度，進(jìn)而提高成本的使用效率。為化解財(cái)務(wù)方面給我院帶來(lái)的壓力，我院集中精力去加強(qiáng)核心業(yè)務(wù)的建設(shè)，提高核心業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。而對(duì)于非核心業(yè)務(wù),我院多通過(guò)外包的手段處理。例如,我院目前已經(jīng)外包了大部分的后勤工作和醫(yī)療外送等業(yè)務(wù),進(jìn)而使我院把工作的中心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)上面來(lái)，不但減輕了成本壓力而且提高了服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。

1.3 健全財(cái)務(wù)審批制度

所謂沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，我院需要將每筆資金都用到實(shí)處才可以完善改革并不斷發(fā)展，因此一個(gè)健全的財(cái)務(wù)審批制度是十分必要的。而財(cái)務(wù)管理也不能總是想著怎么收入，很多時(shí)候也許要考慮財(cái)務(wù)的支出,所以要強(qiáng)有力的控制住財(cái)務(wù)的支出,不允許浪費(fèi)濫用等不和諧的情況出現(xiàn)。并且過(guò)多的資金支出需要有科主任的審核,院周會(huì)討論,最后由領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可支出。

1.4 加強(qiáng)成本核算

成本核算各院可能有所不同，我院就是將各科室的直接費(fèi)用納入成本核算體系,但是很多時(shí)候不但有這些直接費(fèi)用,還有很多醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理所產(chǎn)生的間接費(fèi)用，這就導(dǎo)致了實(shí)際成本與造成成本不一致的情況的發(fā)生。為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力,提高醫(yī)院的工作效率,有個(gè)精準(zhǔn)到位的成本核算越來(lái)越重要。這就需要引進(jìn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理模式,通過(guò)二級(jí)核算將間接成本分?jǐn)偟较嚓P(guān)科室，從而達(dá)到實(shí)際成本與造成成本一致。根據(jù)實(shí)際情況我們不難看出，醫(yī)院的價(jià)格基本上都說(shuō)統(tǒng)一規(guī)定好的,所以很難通過(guò)收費(fèi)贏得更過(guò)的經(jīng)濟(jì)效益,這就要求醫(yī)院降低成本。把成本核算從醫(yī)院分?jǐn)偟娇剖?從病種核算變?yōu)獒t(yī)療項(xiàng)目核算,都讓醫(yī)院各種耗材的購(gòu)入,使用和報(bào)廢由專門的人負(fù)責(zé),使醫(yī)院管理人員更加清晰的了解到醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出情況,從而可以清楚地知道醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,促使各科室人員主動(dòng)調(diào)動(dòng)積極性,提高效率,減少浪費(fèi)[2]。實(shí)踐證明,成本核算不但可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效應(yīng),而且可以準(zhǔn)確明白的反映出醫(yī)院的收入支出方面的管理問(wèn)題。

1.5 加強(qiáng)醫(yī)保收入管理

根據(jù)調(diào)查，參加醫(yī)保的人員來(lái)我院就診的比率高達(dá)80% ,相信在未來(lái)將會(huì)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,不難看出,醫(yī)保收入已經(jīng)越來(lái)越成為我院收入的重要收入來(lái)源。所以,加強(qiáng)醫(yī)保方面的資金管理迫在眉睫,所以需要配備專門的人員來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)保方面資金的結(jié)算,按照不同的人群,級(jí)別對(duì)參保人員進(jìn)行分類系統(tǒng)的管理。

1.6 合理籌資

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，合理籌資已經(jīng)成為醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。結(jié)合醫(yī)院的情況,可以多渠道的去籌資資金,并讓相關(guān)科室將預(yù)算資金合理規(guī)劃使用,使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)余與外部籌資相平衡,進(jìn)而解決醫(yī)院資金方面的問(wèn)題。

2、結(jié)果

我院經(jīng)過(guò)貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，已取得部分成效，出現(xiàn)了三降:（1）通過(guò)取消藥費(fèi)15%的加成,目前我院藥占比為44.95%,比醫(yī)改前54.68%下降了17.95%。（2）我院將門診費(fèi)由原來(lái)的421.94元下降現(xiàn)在368.49元,住院費(fèi)由原來(lái)18219.02元下降為現(xiàn)在15806.06元,分別降低了12.42%和13.25%。（3）我院患者個(gè)人的負(fù)擔(dān)情況也有所減輕,由原來(lái)的180.44元降低為醫(yī)改后103.08元,下降了42.68%。在三降的同時(shí),我院也出現(xiàn)兩升:（1）看病的患者滿意度高達(dá)86%，呈上升態(tài)勢(shì)。（2）60%醫(yī)事費(fèi)直接給醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì),不但調(diào)動(dòng)了其積極性,也使醫(yī)院和醫(yī)生收益上升。再進(jìn)行改革后,我院還有兩個(gè)明顯的變化:（1）結(jié)合業(yè)績(jī)考核,建立出包括醫(yī)療質(zhì)量,服務(wù)質(zhì)量,患者滿意度為主體的全新的分配形式。（2）付費(fèi)制度也得到全新的改變,我院運(yùn)行的機(jī)制不再是經(jīng)營(yíng)型的，而是向質(zhì)量效益型發(fā)生轉(zhuǎn)變[3]。

3、討論

財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革中起著越來(lái)越重要的作用，醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理，在改革中謀求發(fā)展。醫(yī)改是把雙面刀，有利也有弊，財(cái)務(wù)管理也是。只有抓住機(jī)遇，把醫(yī)改帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與變化轉(zhuǎn)化成醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)和動(dòng)力,加強(qiáng)醫(yī)保等方面的資金管理,調(diào)動(dòng)醫(yī)院的人員的積極性,加強(qiáng)醫(yī)院人員薪酬管理模式,多方面的提高醫(yī)院效益,才能讓醫(yī)院在強(qiáng)強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái),從而使醫(yī)院能夠在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下不斷的繁榮,發(fā)展和強(qiáng)盛[4]。

總而言之,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,醫(yī)院要適應(yīng)發(fā)展就要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理工作,同時(shí),醫(yī)院也可以不斷完善自身的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院不斷的深化改革,為的就是提高資金的利用率,因此一定要重視財(cái)務(wù)管理，這樣才能使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取得領(lǐng)先的地位。

[1]李海.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的設(shè)想[J].新財(cái)經(jīng)(理論版)，2010，11(12)：203—204.

[2]耿穎.淺談成本管理的重要性[J].金融經(jīng)濟(jì)(理論版)，2007，172(5)：25，34.

[3]徐清云.醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革：現(xiàn)代醫(yī)院的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2009，28(8)：40-41.

[4]張廷榮.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)2010，28(16)：171.