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        減肥過(guò)度影響性生活

        2014-12-12 15:39:27
        健康必讀 2014年11期
        關(guān)鍵詞:性心理厭食癥神經(jīng)性

        全世界只有湯加人以肥為美,而絕大多數(shù)文化并不贊同這種審美觀點(diǎn)。盡管如此,男子肥胖尚容易為人們所接受,“將軍肚”似乎還顯示出魁梧與權(quán)勢(shì)。女性肥胖將導(dǎo)致身價(jià)大跌,就算高官厚祿也免不了讓別人在背后說(shuō)幾聲“像個(gè)老大媽似的”,這種評(píng)頭品足的稱謂使她們難免產(chǎn)生挫折感或失落感。但人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的是肥胖與多種健康問(wèn)題的密切關(guān)系,如心臟病、糖尿病、脂肪肝、動(dòng)脈硬化等。

        肥胖滋生性心理問(wèn)題

        雖然從專業(yè)人員角度分析超重者的心理特征不應(yīng)與體重正常者有明顯差異,性關(guān)系也不應(yīng)存在什么困難,但事實(shí)上有些人確實(shí)因?yàn)榉逝侄绊懥怂齻兊男员磉_(dá)能力或滋生出一些更為嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

        有些明顯超重的婦女對(duì)自己的身體形象缺乏自信心,甚至感到極度不安,如不愿讓伴侶見到自己的裸體形象,堅(jiān)持上床前把燈關(guān)掉。由于情緒波動(dòng)或生活難題而強(qiáng)迫性進(jìn)食,她們對(duì)饑飽的信號(hào)變得越來(lái)越不敏感,從而對(duì)食量失去控制。她們似乎在心理上對(duì)食物成癮了,只有在進(jìn)食時(shí)才會(huì)擺脫各種社會(huì)的或精神的壓力而不為他人的情緒所左右。當(dāng)青春期便開始肥胖時(shí),她們的社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)會(huì)減少,因而會(huì)感到被拋棄、孤獨(dú)、缺乏自尊,若這種局面持續(xù)下去就將導(dǎo)致她們?nèi)狈θ穗H交往的技能和經(jīng)驗(yàn),性心理的發(fā)育也將不健全。

        肥胖婦女在減肥過(guò)程中也可能遇到性問(wèn)題,因?yàn)樗齻儧]有足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)自己的新身體形象,如對(duì)方性要求的增強(qiáng)使她們感到畏懼。另外,有些人對(duì)減肥懷有過(guò)分的期望,滿以為減肥會(huì)把丈夫早已別移的戀情收回來(lái),然而,幻想并沒有使所有問(wèn)題揮之而去,生活也并沒有自然而然地變得盡善盡美,于是心理不平衡會(huì)激發(fā)更嚴(yán)重的婚姻沖突或性沖突。因?yàn)榉逝植粌H僅是熱量攝取大于消耗的生理因素所決定的,還受遺傳、心理等多方面因素的影響,所以只采取節(jié)食、細(xì)嚼慢咽,甚至抽吸脂肪、胃氣球手術(shù)或腸道改造手術(shù)措施,并不一定能帶來(lái)持久的減肥效果,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

        近20年來(lái),國(guó)外注意到一種新的飲食障礙,稱為貪食癥,它指的是那些一方面暴飲暴食,另一方面卻又通過(guò)自我嘔吐、濫用通便劑或利尿劑、過(guò)度鍛煉、禁食來(lái)保持較低水平的體重的患者。暴飲暴食多因過(guò)分節(jié)食等因素而激發(fā),也可因精神極度痛苦造成,此外便是為了增強(qiáng)她們的性吸引力,以挽救自己瀕臨破裂的婚姻關(guān)系。年輕婦女易于發(fā)生貪食癥,她們會(huì)因婚姻、性或事業(yè)上遇到的困難而喪失安全感,這種沖擊會(huì)使自己失去控制能力。當(dāng)然,她們的暴飲暴食并不會(huì)獲得預(yù)期的效果,因?yàn)樗齻冃枰牟⒉皇敲鐥l而是有意義的人際和婚姻關(guān)系。

        貪食癥患者和肥胖癥患者的性感受、性欲和性活動(dòng)普遍降低,她們的主要問(wèn)題往往不是這些性問(wèn)題,但又與性問(wèn)題密切相關(guān)。她們?nèi)菀兹狈?yīng)有的責(zé)任心,容易伴有一些人格問(wèn)題或人際關(guān)系問(wèn)題,社交活動(dòng)能力差,喪失生活斗志和追求。為了促使這些問(wèn)題的克服,應(yīng)通過(guò)教育和心理治療鼓勵(lì)病人正視自身形象和自我價(jià)值,消除種種不安全感和焦慮,鼓起勇氣建立正常的人際交往和社交能力,改善夫妻關(guān)系,注意從根本上加強(qiáng)夫妻間情感的溝通,這樣才會(huì)恢復(fù)自信心,恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。

        減肥vs神經(jīng)性厭食癥

        當(dāng)前人們普遍關(guān)心的兩大熱門話題是控制體重和提高性生活質(zhì)量,許多人常常為此而煩惱。這兩方面的文章比比皆是,多如牛毛,但卻很少把它們聯(lián)系起來(lái)考慮,現(xiàn)探究一下二者之間的內(nèi)在聯(lián)系。

        減肥及保持體態(tài)的苗條修長(zhǎng)以符合社會(huì)對(duì)女性形象和角色的要求,并容易得到男子的青睞。保持體形追求美感本是好事,但許多人決未想到凡事都有個(gè)界限,做過(guò)了頭就會(huì)影響健康,有的女青年竟然因過(guò)度減肥患上神經(jīng)性厭食癥,甚至付出生命的代價(jià)。如一位女高中生就因?yàn)橛腥苏f(shuō)她豐滿而開始盲目減肥,沒過(guò)幾個(gè)月體重是下來(lái)了,人卻虛弱得連體育課都上不了了,而且閉經(jīng)帶來(lái)的心理打擊簡(jiǎn)直讓她失去自信。雖然頑強(qiáng)的她總算邁進(jìn)大學(xué)門口,但父母看著她那弱不禁風(fēng)的樣子除了偷偷流淚又有什么辦法呢?這真是何苦呢!

        人們對(duì)神經(jīng)性厭食癥的認(rèn)識(shí)已超過(guò)100多年,該病在過(guò)去20年中有了明顯增多,這一方面是實(shí)際發(fā)病率的增高,另一方面也是因?yàn)樵\斷水平的提高,使過(guò)去漏診和誤診的病人得到明確診斷。這種飲食障礙的早期診斷和治療可以使死亡率由10%-15%降至0%-5%。神經(jīng)性厭食癥是一種厭惡食物及害怕身體發(fā)胖超重所造成的涉及軀體、情緒和行為改變的復(fù)雜癥狀。她們視食物為可怕的敵人,于是盡量避免進(jìn)食,自己制造饑餓,發(fā)瘋似地鍛煉,總是閱讀和收集食譜,熱衷于烹調(diào)。雖然沒有任何人對(duì)這種疾患具有免疫力,但它多見于青春期女性,男女發(fā)病之比為1∶9。她們多來(lái)自中上層社會(huì)的家庭,家里往往由女性所主宰,女兒多、兒子少,雙親年齡較大。雖然父母認(rèn)為家庭穩(wěn)定和幸福,但實(shí)際上隱藏著緊張和婚姻沖突,或家屬中具有情感障礙歷史或酗酒史。她們往往自信能控制生活,脫離社會(huì),十分內(nèi)向,她們竭力成為一個(gè)盡善盡美主義者。她們從小就是“模范”兒童,對(duì)體象具有曲解,把體重限定在過(guò)低的目標(biāo)上,盡管已經(jīng)十分消瘦仍不滿足,厭食往往刺激她們的身材過(guò)度增長(zhǎng),又瘦又高。

        許多女性并不一定是厭食癥,但具有亞臨床飲食障礙,她們就像厭食癥一樣把精力過(guò)分集中在體重上,結(jié)果也會(huì)過(guò)度刺激身體長(zhǎng)高,也會(huì)出現(xiàn)厭食癥常見的月經(jīng)不調(diào),只是較少發(fā)生閉經(jīng)。

        過(guò)度減肥對(duì)性產(chǎn)生危害

        過(guò)去認(rèn)為厭食癥是患者反抗她們主觀上所不能接受的性沖動(dòng)和性感受的一種防衛(wèi)機(jī)制,然而最近認(rèn)識(shí)到飲食障礙更多地來(lái)自社會(huì)觀念(強(qiáng)調(diào)消瘦為美和健康)對(duì)比較脆弱的個(gè)體的影響。性特征的變化,如青春發(fā)動(dòng)期后身體迅速女性化可以激發(fā)女孩的性顧慮和無(wú)意識(shí)的性畏懼(她們并不一定承認(rèn)這一點(diǎn)),特別是乳房的發(fā)育、月經(jīng)初潮和與異性接觸后的性感受,這些可能成為青年女性生活中的重大心理危機(jī)。人們大約在20多年前就觀察到神經(jīng)性厭食者的性厭惡,因?yàn)橐种菩孕越逃顾齻兩钚判允菈氖?,貞潔是女性崇高的美德和最大的本錢,性表達(dá)是令人可畏的事,這些混亂的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使她們害怕成為性成熟的人。和正常同齡人相比,拒絕性行為的神經(jīng)性厭食者表現(xiàn)出性心理不成熟,這與她們患病前的人格和心理發(fā)育不成熟有關(guān)。她們對(duì)女性生殖器的解剖、月經(jīng)生理、生育與避孕、性知識(shí)等了解得極少,她們也從不閱讀與生殖和性有關(guān)的書籍和材料,從不在鏡子中觀看自己的裸體,討論性問(wèn)題時(shí)十分勉強(qiáng)和困難。她們不喜歡日益隆起的乳房,厭惡月經(jīng),厭惡生殖器,害怕妊娠,尤其是周圍男性對(duì)她們?nèi)找媾曰捏w形的評(píng)頭品足更激發(fā)了她們的緊張與不適,甚至對(duì)此感到十分畏懼,于是她們拼命抑制性感受,回避性接觸機(jī)會(huì),往往對(duì)性沖動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻抗和自責(zé)。厭食成了她們對(duì)抗性沖動(dòng)和性感受的一種自衛(wèi)機(jī)制,企圖以此維持青春期之前的穩(wěn)定平靜的生活;也有些婦女具有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,她們往往以此作為一種防衛(wèi)措施,認(rèn)為過(guò)度消瘦可以增強(qiáng)所謂的安全感。她們往往過(guò)于消瘦并伴有閉經(jīng),體重劇減帶來(lái)的這種生物學(xué)退行性變化已誘發(fā)生殖內(nèi)分泌和激素水平的紊亂。與性功能表現(xiàn)最有關(guān)系的莫過(guò)于垂體促性腺激素和性激素的降低,它與絕經(jīng)期婦女外周雌激素下降后出現(xiàn)的垂體促性腺激素水平均升高相反,所以神經(jīng)性厭食癥的生殖內(nèi)分泌異常的特點(diǎn)是下丘腦性性腺功能低下,相關(guān)激素的水平均低下。若為男性則可見血清睪酮水平的下降。

        健康的性心理狀態(tài)不容忽視

        病情較輕者對(duì)性行為將采取消極態(tài)度,她們的性心理發(fā)育較慢,結(jié)婚較遲,性欲低下,婚姻關(guān)系不成熟,害怕陰道檢查和分娩疼痛。對(duì)自己的性感受和性行為常常感到內(nèi)疚和自責(zé),出現(xiàn)心理沖突,能參與性活動(dòng)但多無(wú)反應(yīng),不能享受性快感,對(duì)男子的依賴性強(qiáng)。如果保持活躍的性活動(dòng),她們可能因?yàn)榕枨粎^(qū)域脂肪的減少而出現(xiàn)性交疼痛或不適,性交時(shí)也將缺乏潤(rùn)滑。這種疾患也見于男性,說(shuō)明這些病理變化并無(wú)性別依賴性。

        神經(jīng)性厭食癥常導(dǎo)致閉經(jīng)并繼發(fā)生育力下降,但重新獲得規(guī)律性月經(jīng)周期將直接與病人的體重恢復(fù)的程度有關(guān),大多數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女在體重恢復(fù)正常后月經(jīng)也恢復(fù)正常,過(guò)早的絕經(jīng)是相當(dāng)罕見的。至于具有原發(fā)性閉經(jīng)的神經(jīng)性厭食癥婦女能否獲得正常的月經(jīng)周期則尚無(wú)定論。

        即使這些婦女康復(fù)后仍面臨社交能力不強(qiáng)的問(wèn)題,她們擁有的結(jié)婚或維持性關(guān)系的機(jī)會(huì)往往較少。她們可以獲得生育能力,只要她們能獲得相應(yīng)的體重恢復(fù),她們的子女在出生時(shí)和兒童期都是正常的,但新生兒期的死亡率卻明顯增高。她們?cè)趽狃B(yǎng)孩子時(shí)總是有意識(shí)地限制孩子的熱量攝取,對(duì)這些情緒不穩(wěn)定的母親的子女應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù),以防孩子發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

        治療方法包括增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)體重,接受性教育,注意性感受。還應(yīng)對(duì)這些病人進(jìn)行脫敏治療,這樣她們對(duì)形體改變和行經(jīng)就不會(huì)感到焦慮和失控,可以理解這些發(fā)展是身體成長(zhǎng)和健康的信號(hào),是令人向往的女性化和成熟的指征。一旦通過(guò)心理治療,病人的自尊和自我想象得到改善,她們就會(huì)樂意接受正常發(fā)育的進(jìn)程,在適當(dāng)?shù)墓膭?lì)下開始廣泛的社交來(lái)往和從事正常的性活動(dòng)。在瑞典的一項(xiàng)調(diào)查表明有80%的14~20歲的年輕女性認(rèn)為她們超重,應(yīng)該節(jié)食,所以不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍呈且粋€(gè)值得注意的普遍性的問(wèn)題,它是神經(jīng)性厭食癥的重要致病原因,加強(qiáng)宣傳教育是預(yù)防的重要措施。

        飲食與性并非風(fēng)馬牛不相及,這一點(diǎn)應(yīng)該引起人們的注意和重視,所以保持健康的心理狀態(tài)和正常的性心理發(fā)育是不容忽視的性教育的重要內(nèi)容之一。(據(jù)《東北新聞網(wǎng)》)

        編輯/吳雨

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